Terapeitiskie mērķi
- Brīvība no simptomiem
- Izvairīšanās no komplikācijām
Terapijas ieteikumi
- Akūtu simptomātisku holelitiāzi var mēģināt veikt simptomātisku terapiju:
- Butilskopopolamīns (parasimpatolītisks līdzeklis); priekšroka tiek dota taisnās zarnas (“taisnās zarnās”) vai parenterālai (“apejot zarnu”) ievadīšanai!
- Pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi): paracetamols or metamizols or opioīdi (smagas kolikas gadījumā) ala! Nelietojiet opioīdu pretsāpju līdzekļus, izņemot petidīns or buprenorfīns! sfinktera Oddi spazmas dēļ (sfinktera spazmas mute no žults cauruļvads divpadsmitpirkstu zarnas).
- Papildus narkotikām terapija jāievēro vismaz 24 h pārtikas atturēšanās (atturēšanās no pārtikas), pēc tam ar zemu tauku saturu uzturs.
Tomēr plānveida holecistektomija (žultspūšļa noņemšana) jāveic agri (72 stundu laikā pēc diagnozes noteikšanas vai ar intervālu pēc sešām nedēļām; sk. Terapija").
- Ja ir aizdomas par bakteriālu holecistītu (žultspūšļa iekaisumu): antibiotika terapija ar ampicilīns + sulbaktāms (acilaminopenicilīns + ß-laktamāzes inhibitors) [pirmās izvēles līdzeklis]; septiskā kursa un augsta riska pacientiem: Antibiotiku terapija ar piperacilīns + tazobaktāms.
- Sistēmiska litolīze (“akmens šķīšana”) ar ursodeoksiholskābe (UDCA) tagad tiek veikts tikai izņēmuma gadījumos ar kaļķakmeni <5 mm (10 mg / kg ķermeņa masas / dienā vairākus mēnešus) augsta recidīvu līmeņa (atkārtošanās) dēļ.
- Piezīme sakarā ar hospitalizāciju: koliku noturības (noturības) gadījumā rodas ikterus (dzelte) vai drudzis (> 38.5 ° C rektāli), nepieciešama hospitalizācija.
- Skatīt arī sadaļā “Turpmākā terapija”.
Žultsakmeņu profilakse
- Pagaidu pārvalde of ursodeoksiholskābe (UDCA;> 500 mg / d); indikācijas: augsts žultspūšļa dūņu vai akmeņu veidošanās risks - svara samazināšanas rezultātā samazināšanas rezultātā uzturs vai pēc bārija ķirurģija (līdz svara stabilizācijai).
