Šizofrēnija pieder pie endogēnām psihozēm un ir smaga garīga slimība. Visā pasaulē aptuveni 45 miljoni cilvēku cieš no šīs slimības. Pastāv dažādas šizofrēnijas formas:
- Visizplatītākā ir paranojas-halucinācijas forma ar maldinošu pieredzi, halucinācijas un ego traucējumi.
- Tam seko katatonika šizofrēnija ar uzbudinājumu, stingru stāju vai stājas un runas stereotipiem.
- Tāpat arī hebefrēniķis šizofrēnija sākoties pusaudža vecumā, plakana, neatbilstoša, dzīvespriecīgi mīksta ietekme, domāšanas traucējumi (traucēta domāšana, nenoteikta vai savāda runa) un piedziņas traucējumi (apātiska vai atvienota uzvedība).
- Nediferencēta šizofrēnija, kurā nav iespējams precīzi piešķirt iepriekš minētās formas, ir vēl viena forma.
- Turklāt ir šizofrēnijas atlikums, kurā pēc vismaz vienas šizofrēnijas fāzes joprojām saglabājas šizofrēnijas simptomatoloģija.
Negatīvi un pozitīvi šizofrēnijas simptomi.
Dažādās šizofrēnijas formās ir dažādi simptomi, kas atvieglo klasifikāciju. Tos sauc par negatīviem un pozitīviem šizofrēnijas simptomi. Tie var pastāvēt vienlaicīgi, bet pozitīvie simptomi bieži dominē slimības akūtās fāzes laikā, un starp epizodēm dominē negatīvi simptomi.
- Negatīvie simptomi ir runas, sejas izteiksmes un žestu noplicināšana; apātiska attieksme; spējas izjust baudu zaudēšana; uzmanības deficīta sindroms; un sociālā atsaukšanās.
- Pozitīvi simptomi ir halucinācijas, maldi, ego traucējumi, piemēram, domas skaļums un dīvaina uzvedība.
Bieži vien pat pirms slimības pirmās fāzes ir negatīva simptomatoloģija, kurā notiek neparasta uzvedība ar sociālo atsaukšanos, piemēram, pēkšņi tiek lasītas grāmatas par neparastām tēmām, pusaudžiem šo fāzi bieži pavada izpildījuma kink.
Kurss un prognoze
Šizofrēnijas var progresēt dažādos veidos: šizofrēnijas psihozes var rasties akūti un dramatiski vai mānīgi, un no malas grūti pamanāmas. Tie var palikt vienreizēja epizode vai noteikt turpmāku dzīvi ar īsākiem vai garākiem intervāliem. Visbiežāk atveseļošanās notiek pēc slimības perioda, taču ir iespējama arī viļņveidīga, hroniska slimības gaita un progresējošs notikums (retākais). Precētie pacienti, kuros uzsvars vai akūti, smagi dzīves notikumi ir izraisījuši slimības sākšanos, ir laba prognoze, tāpat kā pacientiem ar retām un īsām slimības fāzēm, kuriem ir akūts slimības sākums un kuriem agrīna narkotisko psihotisko simptomu ārstēšana ir veiksmīga. Turpretī šķirtām vai šķirtām vīriešu kārtas personām, kas atrodas sociālā izolācijā ar ilgām un biežām slimības fāzēm un mānīgu sākumu, ir slikta prognoze. Negatīva simptomatoloģija, dzirdes halucinācijas, un maldi, kas ilgstoši paliek neārstēti farmakoloģiski, arī pasliktina prognozi.
Neiroleptisko līdzekļu nozīme šizofrēnijā.
Pietiekami ilgstošas un pareizi lietotas zāles terapija ar neiroleptiķi, kas pazīstams arī kā antipsihotiskie līdzekļi, ir īpaši svarīga. Sešdesmit līdz 80 procenti no tiem, kuriem ir slimība, recidivē 2 gadu laikā pēc pirmās hospitalizācijas. Tomēr, ja neiroleptiķi tiek piešķirti pietiekami ilgi, šo recidīvu biežumu var samazināt vismaz par 50 procentiem, tas nozīmē, ka neiroleptiskie līdzekļi jālieto vismaz gadu, pat ja šizofrēnijas simptomatoloģija ir pilnībā izzudusi. Dzīvotspējīgas pacienta un ārsta attiecības palīdz pacientiem izprast viņu slimību - gan to izcelsmi, simptomatoloģiju un ārstēšanas metodes, gan individuālās iespējas, lai novērstu recidīvu.
Cita veida šizofrēnijas ārstēšana
Turklāt narkotika terapija ietver netipisku antipsihotisko līdzekļu lietošanu. Salīdzinot ar tipisko neiroleptiķi, tiem bieži ir labvēlīgāka ietekme uz subjektīvo labsajūtu, neirofizioloģisko sniegumu, saziņas kvalitāti un tādējādi novērš recidīvu to mainītā darbības profila dēļ. Mūsdienu ārstēšanas jēdzieni apvieno arī narkotikas terapija ar psihoterapija, traumu terapija un ģimenes terapija pacientiem, radiniekiem un tuviem aprūpētājiem. Psihoizglītība arī spēlē lielu lomu. Procesā iegūtās zināšanas atvieglo slimības apkarošanu un veicina to atpūta ģimenēs. Turklāt var ievērojami palielināt pacientu gatavību terapijai un savlaicīgi ārstēt tuvojošos recidīvu.
Krīzes plāns
Krīzes plāns, kurā iekļauti pacienta individuālie agrīnie simptomi, piemēram, nemiers, nervozitāte un spriedze, miega traucējumi, grūtības darbā, pārslodzes sajūta koncentrācija or atmiņa problēmas un ir jāuzsver sociālā atsaukšanās. Plānā ir norādīts, ko pacients var darīt kopā ar radiem vai draugiem, kad rodas šādi simptomi, piemēram, palielina deva medikamentu, apmeklējiet ārstu. Ar šiem pasākumus, kas ietver arī darba un darba terapiju, profesionālo rehabilitāciju un palīdzīgu dzīvi, līdz 60 procentiem pacientu joprojām var būt pastāvīgi reintegrēti (40 procenti vecajā darbā, 20 procenti zem iepriekšējā līmeņa), un tikai 10 procenti pacientu paliek pastāvīgi nespēj strādāt.
