Vīrietis sterilizācija (sinonīmi: vazektomija; vazoresekcija) ir ķirurģiska procedūra, ko veic, lai sasniegtu neauglība. Procedūra tiek uzskatīta par potenciāli neatgriezenisku. Vīrietis sterilizācija ir droša metode aizsardzībai pret nevēlamu grūtniecību (0.15 grūtniecības uz 1,200 lietošanas cikliem vai uz 100 lietošanas gadiem [pielāgots Pērļu indekss: 0.1]).
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Pabeigta ģimenes plānošana
- Atkārtots prostatīts - Prostatas dziedzeris.
- Atkārtota epididimīts - iekaisums epididimijs.
Pirms operācijas
- Pirms operācijas pacients jāinformē par operācijas galīgo raksturu (galīgumu). Turklāt par:
- Vasektomijas mazspēja apmēram 0-2% gadījumu.
- Aptuveni 6% sterilizēto vīriešu vēlas vēlāku dzīves laiku izmantot auglību; mikroķirurģiskās atsauces operācijas rezultātā caureja tiek atjaunota aptuveni 85% gadījumu
- Spermatozoīdu antivielas (antivielas pret spermatozoīdiem) pēc operācijas notiek līdz 80% pacientu, bet tas ir svarīgi tikai tad, ja tiek plānota atsauces operācija
- Mati noņemšana - visās ķirurģiskajās procedūrās dzimumorgānu apvidū ir nepieciešams veikt matu noņemšanu gan dzimumorgānu, gan cirkšņu zonā, lai samazinātu infekcijas risku. Tomēr, noņemot mati ap operējamo zonu, ir svarīgi pārliecināties, ka mati tiek noņemti, izmantojot metodi, kas nav ļoti kairinoša āda. Veicot ambulatoro operāciju, noņemšana mati ķirurģiskajā zonā veic pats pacients vai, stacionāra uzturēšanās gadījumā, māsu personāls.
- anestēzija - Tā kā šī darbība ir salīdzinoši nesarežģīta un īsa procedūra, tā parasti nav jāveic vispārējā anestēzija. Tāpēc, ja operācija tiek veikta ambulatori, pacientam nav nepieciešams gavēšana. Tomēr, ja pacients tiek operēts vispārējā stāvoklī anestēzija, jāatzīmē, ka 12 stundas pirms operācijas nav atļauts ēst vai dzert. Ja vispār anestēzija netiek veikts, vas deferens katru lokāli anestē ar injekciju cirkšņa zonā. Pēc pieteikuma vietējais anestēzijas līdzeklis, lai nodrošinātu pietiekamu anestēziju, jāgaida 15 minūtes.
- Tīrīšana un dezinfekcija - pirms operācijas ir nepieciešams, lai visa dzimumorgānu zona būtu pietiekami mazgāta. Pēc veiksmīgas anestēzijas ierosināšanas tiek pabeigta virsmas dezinfekcija.
Ķirurģiskā procedūra
Vīriešiem sterilitātes sasniegšanai tiek izmantota šāda procedūra:
- Vasotomija vai vazoresekcija
Veicot šo operāciju, sēklinieku maisiņa zonā tiek pārtraukta ductus deferentia (vas deferens), parasti tiek noņemts gabals un sarecēti gali, un veicot fasciālu interpozīciju (vas deferens galu novietošana dažādos audu slāņos). Sterilitāte notiek tikai apmēram trīs mēnešus pēc procedūras, tāpēc papildus kontracepcijas līdzekļi (kontracepcijas līdzekļi) jālieto līdz tam. Lai pārbaudītu, vai ir iestājusies sterilitāte, tiek pārbaudīti ejakulāta paraugi. Ja divi paraugi rāda Nr sperma vairāku nedēļu laikā persona var pieņemt sterilitāti. Veicot vazektomiju, vīrietim nav impotences riska. Vīrietis sterilizācija var mainīt ķirurģiski. Panākumu izredzes ir 80-90%. Operāciju sabiedrība nemaksā veselība apdrošināšana. Šo operāciju parasti ambulatori veic urologs saskaņā ar vietējā anestēzija (vietēja anestēzija). Vīriešu sterilizācija ir salīdzinoši vienkārša un droša metode.
Pēc operācijas
- Nedēļu pēc procedūras šuves var noņemt un veikt pārbaudi.
- Pārbaudīt neauglība, ir jāveic pirmā spermiogramma (sperma eksāmens) pēc 6-8 nedēļām. Otrais izmeklējums jāveic pēc 4 mēnešiem (agrīnai rekanalizācijai atbilstošs biežuma maksimums ir 3-4 mēneši). Azoospermijas atklājumiem saskaņā ar PVO 2010. gada standartu jāapstiprina, ka pēc ejakulāta centrifugēšanas (3,000 G / 15 min.) Spermatozoīdi netika konstatēti.
Iespējamās komplikācijas
- Neliels sāpīgums pirmajās dienās pēc operācijas un hematoma (sasitumi) sēklinieku maisiņa (sēklinieku maisiņa) un dzimumlocekļa (locekļa) zonā, kā rezultātā mainās krāsa; viegls sēklinieka pietūkums (sēklinieka maisiņa pietūkums)
- Asiņošana un asiņošana asinsvadu traumu dēļ (reti); kā rezultātā tiek traucēta sēklinieka asins plūsma (ļoti reti), kas var izraisīt sēklinieku atrofiju (sēklinieka saraušanos) vai sēklinieku zudumu (ārkārtīgi reti)
- Brūču dzīšana traucējumi ķirurģiskajā zonā infekcijas dēļ; iespējams, arī orhīts un / vai epididimīts (sēklinieka iekaisums un / vai epididimijs) infekcijas dēļ.
- sāpes cirkšņa reģionā vai sēklinieku sāpes, kas parasti atkāpjas paši.
- Sakarā ar pozīciju uz operāciju galda var rasties pozicionēšanas bojājumi (piemēram, mīksto audu spiediena bojājumi vai pat nervi, ar sensoro traucējumu sekām; retos gadījumos tādējādi arī skartās ekstremitātes paralīze).
- Paaugstinātas jutības vai alerģijas gadījumā (piemēram, anestēzijas / anestēzijas, narkotikasutt.), īslaicīgi var parādīties šādi simptomi: pietūkums, izsitumi, nieze, šķavas, acu asarošana, reibonis vai vemšana.
- Ilgtermiņa iespējamās komplikācijas un sekas:
- Vasektomija sāpes sindroms (sāpju sindroms pēc vazektomijas / dzimumorgāni neiralģija; līdz 5% pacientu).
Citas piezīmes
- Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana Veselība Profesionāļu papildu pētījums (HPFS), kurā piedalījās 49,405 10 vīrieši no veselības profesijām, parādīja, ka vazektomizētiem vīriešiem ir palielināts Prostatas vēzis (Prostatas vēža risks). Statistiski nozīmīgs zemas pakāpes karcinomu riska pieaugums nenotika, bet progresējošu karcinomu risks bija par 20% lielāks un nāves izraisītu karcinomu risks bija par 19% lielāks nekā vīriešiem, kuriem nav vazektomijas.
- Meta-analīze atklāja tikai vāju pozitīvu saistību starp vazektomiju un prostatu vēzis (relatīvais risks: 1.08; 95% ticamības intervāls starp 0.87 un 1.34), kas neuzrādīja būtisku atšķirību (p = 0.48).
- Dānijas epidemiologi, analizējot vairāk nekā divu miljonu vīriešu reģistrācijas datus, atklāja, ka vīriešiem ar vazektomiju ir par 15% lielāks prostatas risks vēzis salīdzinot ar vīriešiem bez; augstāks risks saglabājās vismaz 30 gadus.
- Vēža profilakses pētījuma II (CPS-II) analīzē, ko veica Vēža biedrība Atlantā, netika konstatēts paaugstināts prostatas vēzis vīriešiem ar vazektomiju (riska attiecība 1.01 ar šauru 95% ticamības intervālu no 0.93 līdz 1.10).
- EPIC pētījuma dati: Vīriešiem, kuriem bija vazektomija, nebija paaugstināts vispārējās, augstas pakāpes vai progresējošas prostatas vēzis vai nāve no prostatas vēža. Neliels vidējas pakāpes pieaugums prostatas vēzis risks starp vīriešiem, kuriem bija vazektomija, var būt saistīts ar atšķirībām veselība-uzraudzība uzvedība (biežāka PSA testēšana).
- Cita metaanalīze parādīja, ka, palielinoties pētījumu kvalitātei, prostatas vēža risks kļūst mazāks: relatīvais risks ir 5%, tas katram cilvēkam nozīmē: absolūtais prostatas vēža risks dzīves laikā ir 0.6% (“Skaits, kas nepieciešams, lai kaitētu”: 156 ).
