Pūšļa iekaisums (cistīts): pārbaude un diagnostika

1. kārtas laboratoriskie parametri - obligāti laboratorijas testi.

  • Urīna analīze ar testa sloksnēm:
    • Veicot ātru nitrīta testu, konstatē nitrītu veidošanos baktērijas urīnā, ja nepieciešams. [Nitrātu noteikšana urīnceļu infekcijas gadījumā (UTI): 95% ar pozitīvu nitrāta testu ir pozitīvas kultūras, tomēr arī 45% ar negatīvu testu, īpaši zīdaiņiem]
    • Tāpat leikocitūrija (palielināts balto asinis šūnas urīnā). [saskaņā ar Vācijas S3 vadlīnijām, a urīnceļu infekcijas (UTI) tiek uzskatīta par iespējamu, ja nitrīta vai leikocītu esterāzes tests ir pozitīvs].
    • Urīna pH vērtības> 7.0 pH dienas profilā = a urīnceļu infekcijas ar ureāzes veidošanos baktērijas (infekcijas akmeņu veidošanās risks).
  • Urīna nogulsnes *; Uzmanību. Izolēta hematūrija ( eritrocīti / sarkans asinis šūnas urīnā) nepieciešama nefroloģiska precizēšana un novērošana. 13% bērnu ar apstiprinātu urīnceļu infekcijas pēc kultūras neuzrādīja pyuria (strutas urīns): bērniem ar E. coli infekcijām pyuria nebija tikai 11%, bet cēlonis bija enterokoki, nē strutas urīns veidojās 46%.
  • Urīna kultūra * (patogēnu noteikšana un rezistogramma, tas ir, piemērotu antibiotiku pārbaude jutībai / rezistencei) no urīna vidus plūsmas vai katetra urīna - norādes:
    • Pacienti ar atkārtotu UTI.
    • grūtnieces
    • jaunāki vīrieši Piezīme:
      • Nekomplicētas UTI diagnoze (cistīts or pielonefrīts) vīriešiem ir atļauta tikai pēc komplicējošu faktoru izslēgšanas (IIb).
      • Vīriešiem ar atkārtotu UTI jāveic turpmāka uroloģiskā novērtēšana (IV-B).

Paziņojums:

  • Sievietēm, kurām nav riska faktori komplicētas UTI (urīnceļu infekcijas) gadījumā, tipiski simptomi (dizūrija (sāpes par urinēšanu), pollakūrija (mudināt urinēt bieži bez pastiprinātas urinēšanas), obligāta urinēšana (urinēšanas vēlme, ko nevar nomākt vai kuru var kontrolēt)) sūdzas, nav maksts diskomforta (nieze, izdalītas izdalījumi), kurā nav drudzis un nē sānu sāpes sāpēs, nekomplicētu klātbūtne cistīts var pieņemt ar lielu varbūtību (IIa). Sievietēm ar skaidriem nekomplicētu, neatkārtotu vai refrakteru klīniskiem simptomiem urīna kultūra nav nepieciešama. cistīts.

Asimptomātiskas bakteriūrijas (ABU) sistemātiska pārbaude:

  • Sievietes bez grūtniecības pirmsmenopauzes periodā (dzīves posms: apmēram desmit līdz piecpadsmit gadus pirms menopauze/ pēdējās menstruācijas): nē (Ia-A).
  • Grūtniecība: nē (Ib-B).
  • Pēcmenopauze bez citām attiecīgām blakus slimībām: nē (Ia-A).
  • Jaunāki vīrieši bez citām attiecīgām blakus slimībām: nē (VA).
  • Diabēta pacienti bez citām atbilstošām blakus slimībām un stabila vielmaiņas situācija: nē (Ia-B).
  • Pacienti, kuriem jāveic uroloģiskās procedūras: jā.

Piezīme: asimptomātiska bakteriūrija (ABU) ir īpaši izplatīta gados vecākiem cilvēkiem, īpaši skarot pansionāta iemītniekus (vīrieši 15-40%; sievietes 25-50%).

Urīnceļu infekcijas vai asimptomātiskas bakteriūrijas (ABU) mikrobioloģiskās diagnostikas kritēriji:

  • Urīnceļu infekcija (UTI):
    • Patogēnu skaits ir> 105 KVV / ml (iegūts no “tīra” vidus plūsmas urīna).
    • Patogēnu skaits no 103 līdz 104 CFU / ml jau var būt klīniski nozīmīgs klīnisko simptomu (simptomātisku pacientu) klātbūtnē, ja tās ir tipisku uropatogēno baktēriju tīras kultūras (ti, tikai viena veida baktērijas).
    • Patogēnu skaits 102 CFU / ml (vismaz 10 identiskas kolonijas); urīna kultūrai no suprapubiskā urīna urīnpūslis punkcija (urīnpūšļa punkcija).
  • Asimptomātiska bakteriūrija (ABU): patogēnu skaits> 105 KVV / ml viena un tā paša patogēna (un tā pati rezistences shēma) divos urīna paraugos, ja nav urīnceļu infekcijas klīnisko pazīmju.

* UTI diagnozei jābūt nozīmīgai bakteriūrija ar monokultūru un ievērojamu leikocitūriju. Piezīme. Asimptomātiskas bakteriūrijas skrīningu nevajadzētu veikt sievietēm bez grūtniecēm bez citām attiecīgām blakusslimībām. Urīna savākšana (ar mērķi samazināt piesārņojumu / piemaisījumus).

  • Urīna nogulumu vai urīna kultūras pārbaudei: iegūt vidējo plūsmu; sagatavošanās pasākumi:
    • Zīdaiņi / mazuļi:
      • “Tīrs ķeriet” urīnu, ti, bērns tiek turēts klēpī ar pakļautiem dzimumorgāniem un tiek gaidīta spontāna urinēšana (urinēšana). Urīnu savāc ar sterilu trauku.
      • Katetra urīns vai
      • Urīns ar urīnpūšļa punkciju
    • Sieviete:
      • Labiuma (labia majora) izplatīšanās
      • Rūpīga gaļas urīnizvadkanālu (ārējā urīna) tīrīšana mute no urīnizvadkanāls) ar ūdens.
    • Vīrietis:
      • Rūpīga vīrieša dzimumlocekļa (“dzimumlocekļa”) tīrīšana ūdens.
  • Orientējošam urīna pārbaude (piemēram, izmantojot testa sloksnes), introitus vagīnu (maksts maksts) tīrīšana ieeja) vai dzimumlocekļa dzimumlocekļa var izlaist.

Sliekšņi dažādu UTI un asimptomātiskas bakteriūrijas (ABU) diagnostikai.

Diagnoze Baktēriju noteikšana Urīna savākšana
Akūts nekomplicēts cistīts sievietēm 103 KVV / ml Vidējā līmeņa urīns
Akūts nekomplicēts pielonefrīts 104 KVV / ml Vidējā līmeņa urīns
Asimptomātiska bakteriūrija 105 KVV / ml
  • Sievietēm: Pierādījumi divās pēc kārtas vidējās līnijas urīna kultūrās,
  • Vīriešiem: vienā vidēja starojuma urīna kultūrā
  • Ja to iegūst ar katetru un atsevišķām baktēriju sugām: 10 2 KVV / ml.

Piezīme: Zīdaiņiem urīnceļu infekcijas noteikšanai nepieciešami pozitīvi rezultāti urīna analīze (leikocitūrija un / vai bakteriūrija) un uropatogēnā patogēna daudzums 105 KVV / ml urīna paraugā, kas iegūts ar katetru vai urīnpūslis punkcija. Otrās kārtas laboratorijas parametri - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskateutt. - diferenciāldiagnostikas darbam

  • Mazs asins skaitlis
  • Iekaisuma parametri - CRP (C-reaktīvs proteīns) vai PCT (prokalcitonīns).
  • Gavēšana glikoze (tukšā dūšā plazmas glikoze; tukšā dūšā asinis glikoze).
  • Vajadzības gadījumā veneriskās slimības (infekcijas, kas galvenokārt tiek pārnestas dzimumakta laikā) izslēgšana - cistīta gadījumā ar adnexīts (olvadu un olnīcu iekaisums), kolpīts (vaginīts), prostatīts (prostatīts).
  • Urīna citoloģija
  • BK (poliomas) vīrusa DNS noteikšana - cilvēkiem ar novājinātu imunitāti BK vīruss var vadīt uz hemorāģisko cistītu.