Tympanic izsvīdums attiecas uz šķidruma uzkrāšanos vidusauss apgabalā krūšu kurvja. Šķidruma konsistence svārstās no serozas (ūdeņainas) līdz gļotādas vai pat strutainai. Tympanic izsvīdumu parasti izraisa bloķēta Eustachi caurule. Tas rada nelielu negatīvu spiedienu vidusauss, izraisot audu šķidruma noplūdi un savākšanos bungādiņa dobumā zem ossikulām.
Kas ir bungu izsvīdums?
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana vidusauss no ārpuses ierobežo krūšu kurvja un iekšpusē pie gliemežnīcas. Vidusauss augšpusē ir ossikulas, kas pārraida vibrācijas no krūšu kurvja caur ovālu logu uz iekšējās auss gliemežnīcu. Apakšējā reģionā vidusauss paplašinās tympanic membrānas līmenī, veidojot tympanic dobumu, kas atveras Eustachian caurulē. Parasti vidusauss ir piepildīts ar gaisu, un Eustachi caurule ar savienojumu ar nazofarneks nodrošina nepieciešamo spiediena izlīdzināšanu, lai ārējā un vidusausī dominētu vienāds gaisa spiediens. Ja Eustachi caurule ir bloķēta a auksts vai citu iemeslu dēļ bungādiņa dobumā var būt neliels negatīvs spiediens, kas veicina audu šķidruma noplūdi, kas uzkrājas bungādiņa dobumā un tiek saukts par bungādiņa izsvīdumu. Tā kā sākumā tas parasti ir serumam līdzīgs šķidrums, sākotnēji konsistence parasti ir ūdeņaina. Ar ilgstošu vai hronisku progresēšanu konsistence var ievērojami mainīties. Šķidrums kļūst gļotains un viskozs, var saturēt arī asinis, un var sajaukt ar strutas bakteriālu infekciju gadījumā.
Cēloņi
Eustachi caurules disfunkcijas rezultātā trūkst spiediena izlīdzināšanas starp vidējo un ārējo ausu. Tas bieži rada nelielu negatīvu spiedienu vidusausī, kas veicina audu šķidruma izdalīšanos gļotādā epitēlijs vidusauss. Pēc tam šķidrums uzkrājas bungādiņa dobuma apakšējā daļā kā bungādiņa izsvīdums. Ja eustāhijas caurules bloķēšana turpinās, bungādiņa izsvīduma konsistence un sastāvs mainās uz gļotādu, viskozu. Tā kā trūkst ventilācija no bungādiņa dobuma bieži sākas bakteriālas infekcijas, kas noved pie vidus ausu infekcija un saasina problēmu. Bērniem, kuriem ir nosliece uz vidu ausu infekcijas, bakteriālas infekcijas var izraisīt arī tympanic izsvīdumu, nevis otrādi. Eustāhijas caurules aizsprostojums un no tā izrietošais trūkums ventilācija bungādiņa dobumā var būt daudz iemeslu. Visbiežāk aizsprostojumu izraisa saaukstēšanās, sinusīts, deguna polipivai palielinātas palatīna mandeles. Bērni ar Dauna sindroms (21. trisomija) un plaisa lūpa un aukslējām var būt arī Eustachi caurules funkcionālie ierobežojumi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Sākotnējais bungādiņa izsvīdums parasti ir asimptomātisks, tāpēc tas tiek atklāts ļoti retos gadījumos. Ja tas ir smagāks, rodas dzirdes traucējumi, samazinot skaņas vadītspēju. Tas nav nekas neparasts reibonis notikt arī. Turklāt parasti ir nepatīkama spiediena sajūta uz skarto ausu. sāpes parasti iestājas tikai tad, kad vidusdaļa ausu infekcija notiek, kas var vadīt līdz bungādiņa plīsumam, ja bungādiņa izsvīdums ir smags. Ja bungādiņa ir saplīsusi, daļa šķidruma var noplūst ārējā dzirdes kanāls un no auss redzami izplūst ārā. Ja bungādiņa izsvīdums ilgst hroniski vairāk nekā trīs mēnešus, gļotādas vidusauss tiek stimulēts attīstīt cilindrisku epitēlijs ar tā sauktajām kausu šūnām. Kausu šūnas ir integrētas epitēlijs un rada gļotas.
Slimības diagnostika un gaita
Parasti izmantotā un viegli izmantojamā diagnostikas procedūra ir otoskopija. Šķidruma uzkrāšanos bungādiņa dobumā parasti var noteikt caur bungādiņu, jo bungādiņa ir tikpat caurspīdīga kā plāna āda, un šķidruma uzkrāšanās otrā pusē nedaudz caurskatās. Piemēram, ja bungādiņa izsvīdums satur arī asinis, bungādiņa būs nedaudz zilgana mirdzuma. Vēl viena diagnostikas iespēja ir timpanometrija, ko izmanto, lai izmērītu bungādiņas kustīgumu un elastību. Cik lielā mērā bungādiņu izsvīdums ir izraisījis īslaicīgu vai pastāvīgu parādīšanos dzirdes zaudēšana var noteikt ar audiometrijas palīdzību.
Komplikācijas
Bungādiņa izsvīduma komplikācijas galvenokārt skar bērnus. Lai gan akūts izsvīdums vairumā gadījumu sadzīst pats no sevis, pastāv nepatīkamu seku risks, ja stāvoklis netiek laikus pamanīts un atbilstoši ārstēts. Viena no visbiežāk sastopamajām bungādiņa izsvīduma sekām ir dzirdes zaudēšana. To uzskata par īpaši problemātisku, jo skartie bērni to bieži pat nepamana. Tas savukārt var izraisīt traucējumus bērna attīstībā. Dažreiz skartie tiek pat nepareizi klasificēti kā garīgi atpalikuši. Lai novērstu dzirdes bojājumus, ko izraisa tympanic izsvīdums, ieteicams apmeklēt profilaktiskās pārbaudes. Ja ir aizdomas, ka bērnam ir grūti dzirdēt, tiek veikta auss pārbaude, deguns jāveic kakla un kakla speciālists. Ja bungādiņa izsvīdums notiek hroniski, ir iespējamas turpmākas komplikācijas. Piemēram, vidusauss rētas gļotādas or vidusauss iekaisums bieži notiek. Turklāt izsvīduma dēļ pastāv ossikulu bojājumu risks. Ja tie pat tiek iznīcināti, ir nepieciešams tos nomainīt ar implantu. Turklāt holesteatoma var veidoties, kas ķirurģiski jānoņem. Daži pacienti cieš arī no nopietnas bungādiņa izsvīduma, piemēram, mastoidīts (iekaisums no mastoidālā procesa) vai meningīts (meningīts). Pieaugušajiem var rasties arī bungādiņa izsvīduma sekas. Tās pārsvarā ir tādas sūdzības kā reibonis, spiediena sajūtas un galvassāpes.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
If dzirdes zaudēšana, rodas spiediena sajūta ausī un citas bungādiņa izsvīduma pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. sāpes un reibonis ausī ir arī skaidras brīdinājuma zīmes, kas jāprecizē. Ietekmētās personas vislabāk konsultējas ar savu ģimenes ārstu vai ausu speciālistu. Ārsts var noteikt diagnozi, pamatojoties uz a fiziskā apskate un izsvīdumu ārstē ar medikamentiem vai caurulē. Indivīdi, kas cieš no sinusīts, rinīts, vai vielmaiņas slimība ir īpaši apdraudēta. Cilvēki ar Dauna sindroms, plaisa lūpa un aukslēju vai adenoīdi arī pieder pie riska grupām, un speciālistiem nekavējoties jāpaskaidro šīs pazīmes. Papildus ausu speciālistam var konsultēties ar internistu vai ģimenes ārstu. Bērni jāuzrāda pediatram, ja ausīs sāpes vai dzirdes sūdzības. Ja bungādiņa izsvīdums notiek saistībā ar ķirurģisku iejaukšanos (piemēram, pēc Eustachi mēģenes ievietošanas), par to jāinformē atbildīgais ārsts. Ārstēšana parasti ir stacionāra procedūra, lai gan bungādiņu izsvīdumu parasti var koriģēt ar parasto operāciju.
Ārstēšana un terapija
Bungādiņa izsvīduma ārstēšana ir atkarīga no cēloņu faktoriem. Parasti slimības, kas izraisījušas bungādiņu izsvīdumu, ir viegli ārstējamas. Ja šķidruma uzkrāšanās tika diagnosticēta pietiekami agri, parasti ir pietiekami, lai nodrošinātu eustāhijas caurules funkcionalitātes atjaunošanu. Pēc spiediena izlīdzināšanas atjaunošanas ir lielas izredzes, ka bungādiņa izsvīdums izzudīs pats no sevis un ka dzirde atjaunosies, ja vien nav bojāta bungādiņa. Vienkāršos gadījumos deguna aerosoli lai atslogotu deguna gļotāda un inhalācijas ir pietiekamas. Spītīgākos gadījumos tiek ievadīti medikamenti, lai sašķidrinātu bungādiņa izsvīdumu un, iespējams antibiotikas lai ārstētu bakteriālu infekciju. Smagos gadījumos, lai sekrēcijas varētu izsūknēt, var norādīt paracentēzi - iegriezumu bungādiņā. Bungādiņa griezumu var veikt tā, lai tas atkal augtu kopā, neatstājot pastāvīgus dzirdes bojājumus. Dažos gadījumos, kad spiedienu nevar izlīdzināt caur Eustachi cauruli, tiek ievietota tā sauktā timpanostomijas caurule, lai nodrošinātu pastāvīgu spiediena izlīdzināšanu starp vidusauss un ārējo spiedienu. Timpanostomijas caurule paliek ausī maksimāli divpadsmit mēnešus un pēc tam tiek noņemta.
Perspektīvas un prognozes
Bungādiņa izsvīdums var notikt dažādos kursos. Prognoze, cita starpā, balstās uz pacienta vecumu un diagnozes noteikšanas laiku. Bērniem tympanic izsvīdumi dažreiz attīstās hroniskā formā stāvoklis. Būtībā bungu izsvīdumu var ārstēt, novēršot cēloņus. Tikai atsevišķos gadījumos dzirdes kanālos paliek paliekoši bojājumi, piemēram, bojājumi gļotādas vai dzirdes ossikulas. Pieaugušajiem tympanic izsvīdumi parasti pilnībā norimst. Ilgtermiņa sekas ir reti. Dažiem pacientiem dzirde var būt traucēta. Bungādiņa izsvīdums sākotnēji ir saistīts ar sāpēm un diskomfortu. Pēc ārstēšanas simptomiem vajadzētu mazināties. Dzīves kvalitātes ierobežojumi pacientam nav gaidāmi. Dzīves ilgumu arī nesamazina bungādiņa izsvīdums. Prognoze tiek veikta, ņemot vērā slimības gaitu, vispārējo stāvoklis pacienta stāvokli un dažus citus faktorus. Par to atbild ausu vai ģimenes ārsts. Hronisku slimību gadījumā prognoze regulāri jāatjauno. Kopumā tympanic izsvīduma prognoze ir laba, un pacients to var vadīt dzīve bez simptomiem pēc ārstēšanas.
Profilakse
Pasākumi novēršot bungādiņa izsvīduma veidošanos, galvenokārt nodrošina funkcionālas spiediena izlīdzināšanas nodrošināšanu caur eistāhijas cauruli. Īpaši saaukstēšanās gadījumā jārūpējas, lai pēc iespējas ātrāk atjaunotu spiediena izlīdzināšanu.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu personai, kuru skārusi bungādiņu izsvīdums, ir tikai dažas un parasti arī tikai ierobežotas iespējas un pasākumus pieejama pēcapstrāde. Pirmkārt un galvenokārt, cietušajai personai ir ātri un galvenokārt agrīnā stadijā jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu turpmāku komplikāciju un sūdzību rašanos. Tā kā pacients pats nevar dziedēt, viņš vienmēr ir atkarīgs no ārsta veiktās medicīniskās pārbaudes. Parasti tympanic izsvīdumu var salīdzinoši labi ārstēt ar vienkāršiem līdzekļiem. Skartajai personai vajadzētu izmantot deguna aerosols lai mazinātu diskomfortu. Dažos gadījumos var būt nepieciešams arī lietot antibiotikas lai ierobežotu diskomfortu. Skartajai personai vienmēr jānodrošina, lai antibiotikas regulāri un pareizā devā. Jautājumu vai nopietnu blakusparādību gadījumā vispirms vispirms jākonsultējas ar ārstu. Antibiotikas nedrīkst lietot kopā ar alkohols, jo pretējā gadījumā to ietekme ievērojami samazināsies. Turpmāka aprūpe pasākumus parasti nav pieejami šīs slimības skartajai personai. Skartās personas paredzamais dzīves ilgums netiek samazināts.
Ko jūs varat darīt pats
Bungādiņa izsvīdums var izraisīt stipras sāpes. Tie parasti kļūst labāki, ja labi ventilācija tiek nodrošināta auss. Šajā ziņā ir ieteicams lietot deguna pilienus, kas noņem tūsku, un dekongestanti deguna aerosoli akūtas bungādiņa izsvīduma gadījumā. Tie uztur saikni starp deguns un auss atvērta. Tas ļauj bungādiņa izsvīdumam izārstēties ātrāk un spiediena sāpes uz auss mazinās. Īpaši guļus stāvoklī bungādiņa izsvīduma izraisītās sāpes var būt ļoti smagas. Tāpēc ir ieteicams veikt aerosolus vai pilienus, kas atbrīvo no dūšām, īpaši pirms gulētiešanas. Sāpes mazinošas zāles, piemēram ibuprofēns un paracetamols var arī palīdzēt sāpēm mazināties akūtu infekciju gadījumā. Abi pretsāpju līdzekļi un deguna pilieni ir pieejami bez receptes mērenās devās, un tie vienmēr jāglabā krājumā, īpaši, ja Jums ir nosliece uz atkārtotām bungādiņu izsvīdumiem. Tā kā bungādiņa izsvīdums parasti sadzīst bez komplikācijām, un to bieži izraisa arī vīruss, jūs varat gaidīt, kamēr dziedināšanas process būs pabeigts, ja esat labā vispārējā stāvoklī, un ņemiet to mierīgi. Izmēģināts un pārbaudīts mājas aizsardzības līdzekļiem piemēram, sīpols somas var arī mazināt sāpes. Tomēr, it īpaši ar bērniem, vecākiem vajadzētu uzmanīgi novērot, vai infekcijas laikā sāpes kļūst smagākas, vai tās ir paaugstinātas vai atkārtojas drudzis notiek. Tas var liecināt, ka infekcija ir bakteriāla. Atkarībā no individuālās uzbūves, pašpalīdzība šajā gadījumā nav iespējama. Tad ķermenim ir nepieciešams antibiotika, kuru speciālists izrakstīs pēc atbilstošas pārbaudes.
