Zāles torasemīds pieder pie cilpas diurētiskie līdzekļi un to galvenokārt izmanto drenāžai. Iespējamās norādes ir ūdens saglabāšana, hipertonija, un sirds neveiksme.
Kas ir torasemīds?
Torasemīds ir cilpas diurētiķis. Šī diurētisko zāļu grupa iedarbojas tieši nieru urīnceļu sistēmā. To diezgan lineārā efekta dēļkoncentrācija attiecības, cilpa diurētiskie līdzekļi piemēram, torasemīds tiek klasificēti kā diurētiķi ar augstu griestu līmeni. Atkarībā no šķidruma pārvalde, urīns tilpums ar cilpas diurētisko līdzekli var sasniegt līdz 45 litriem dienā.
Farmakoloģiskā darbība
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana niere filtrē vielmaiņas galaproduktus no asinis un izdala tos. Lai to izdarītu, tas sākotnēji katru dienu ražo līdz 200 litriem primārā urīna. Tas ir koncentrēts kompleksā tā saukto kanāliņu sistēmā, Henles cilpā un savākšanas mēģenēs. Ūdens tiek absorbēts tā, ka paliek no pusotra litra sekundārā urīna. Henles cilpas augšupejošā daļa ir torasemīda darbības vieta. Šeit līdz 25 procentiem sākotnēji filtrēto nātrijs atkārtoti ienāk asinis. Transporta proteīns ir nepieciešams nātrijs tikt absorbētam. Torasemīds nomāc šo olbaltumvielu. The nātrijs tad to vairs nevar absorbēt. Tas arī palielinās ūdens izdalīšanās. Tajā pašā laikā palielinās tā saucamā glomerulārās filtrācijas ātrums. Tas nozīmē, ka nieru ķermeņi filtrē un ražo vairāk urīna.
Medicīniska lietošana un lietošana
Cilpa diurētiskie līdzekļi piemēram, torasemīdu, galvenokārt lieto akūtu plaušu tūska. Šeit šķidrums tiek savākts alveolās vai plaušu audu rezultātā sirds slimība. Rezultāts ir dzīvībai bīstams elpošana problēmas. Torasemīds var palīdzēt novērst lieko šķidrumu no ķermeņa. Ūdens aizturi citos orgānos, piemēram, vēderā vai ekstremitātēs, ārstē arī ar torasemīdu. Šāda tūska var attīstīties sirds, aknas, vai niere mazspēja un nopietni pasliktina orgānu darbību. In akūta nieru mazspēja, torasemīds var palīdzēt kontrolēt ūdeni līdzsvarot, vismaz uz laiku. Tā kā cilpas diurētiķis izraisa ne tikai palielinātu ūdens daudzumu, bet arī elektrolīti lai izdalītos, torasemīdu var lietot arī hiperkalciēmijas ārstēšanai. Hiperkalciēmijas gadījumā ir pārāk daudz kalcijs iekš asinis. Tipiski cēloņi ir ļaundabīgi audzēji vai Endokrīnā sistēma. Cilpas diurētiskie līdzekļi arī izmazgāt kālijs papildus kalcijs. Tādēļ ir vēl viena piemērošanas joma hiperkaliēmija, kas var rasties, piemēram, nieru vai virsnieru dziedzeros. Agrāk torasemīdu izmantoja arī piespiedu izvadīšanai saindēšanās ar bromīdu gadījumos, fluora un jodīds, kā arī rabdomiolīzē - šķīstošo muskuļu šķiedru izšķīšana. Tomēr, lai novērstu elektrolīta traucējumus līdzsvarot, vienlaicīga nātrija, ūdens un hlorīds ir nepieciešams.
Riski un blakusparādības
Cilpas diurētiskie līdzekļi piemēram, torasemīdam, ir augsta efektivitāte, tāpēc tie jālieto piesardzīgi. Īpaši pacientiem ar traucētu elektrolīta vai skābes bāzes darbību līdzsvarot, ūdens bilances līdzsvarošana ar ciešu acu starpniecību un adekvāta aizstāšana ar ūdeni elektrolīti ir būtiska. Sakarā ar palielinātu izdalīšanos elektrolīti, torasemīdu nedrīkst lietot nātrija un kālijs trūkums. Tās lietošana ir kontrindicēta arī pilnīgas slimības gadījumā urīna aizture. Līdzīgi zāles nedrīkst lietot zīdīšanas laikā. Ja zāļu lietošana ir vitāli nepieciešama, zīdīšana jāveic iepriekš. Ilgstoša lietošana var vadīt uz tā saukto hipovolēmiju pārmērīgas dehidrēšana. Hipovolēmijas gadījumā cirkulējošās asinis tilpums tiek samazināts. Tas izpaužas ar tādiem simptomiem kā reibonis, galvassāpes un hipotensija. Smagos gadījumos pacienti var dehidrēt. Palielināta izdalīšanās kālijs un protoni var vadīt līdz hipokaliēmiskai acidoze. Retos gadījumos pacientiem var būt pazemināts arī nātrija līmenis asinīs. Hiperurikēmija var turpināt attīstīties, pateicoties paaugstinātai urīnskābe, kas var vadīt uz podagra uzbrukumiem. Daži pacienti attīstās dzirdes zaudēšana ārstēšanas laikā ar torasemīdu augstās frekvencēs līdz pilnīgam kurlumam. Tomēr šis efekts parasti rodas tikai ārstēšanas laikā, un pastāvīgi bojājumi ir ļoti reti.
