Toksoplazmoze (sinonīmi: toksoplazmas infekcija; toksoplazmas gondii infekcija; toksoplazma; toksoplazmoze; ICD-10 B58.-: Toksoplazmoze) ir infekcijas slimība, ko izraisa vienšūņu (vienšūnu organisms) Toxoplasma gondii. Divu saimnieku attīstības cikla dēļ tiek nošķirti starpposma saimnieki un gala saimnieki. Starpsaimnieki ir peles, cūkas, aitas, liellopi, mājputni un cilvēki. Galīgie saimnieki ir Felidae, piemēram, kaķi. Viņi izdala izkārnījumus, kas satur oocistas, kas ilgu laiku ir infekciozi vidē. Notikums: infekcija notiek visā pasaulē. Patogēna pārnešana (inficēšanās ceļš) var notikt ar nepietiekami termiski apstrādātu gaļu, jo īpaši jēru un cūkgaļu (tachy- un bradyzoites; inficēti apmēram 20% cūkgaļas) vai tieši rīkojoties ar inficētiem kaķiem. Cits cilvēka T. gondii infekcijas avots ir nepietiekami mazgāti augļi un dārzeņi, kas piesārņoti ar oocistām. Turklāt infekcija notiek caur augsni, piemēram, dārzkopības laikā, caur piesārņotu virsmu ūdensvai diaplacentāli, ti, no mātes līdz nedzimušajam bērnam. Turklāt ir neliels risks inficēties ar patogēnu laikā asinis transfūzijas un orgānu transplantācijas. Inkubācijas periods (laiks no infekcijas līdz slimības sākumam) parasti ir 14-21 diena. Atkarībā no klīniskajiem simptomiem var izšķirt trīs dažādas toksoplazmozes formas:
- Pēcdzemdību infekcija imūnkompetentiem indivīdiem - infekcija pēc dzimšanas personām ar kompetentu imūno aizsardzību.
- Pēcdzemdību infekcija cilvēkiem ar novājinātu imunitāti (reaktīvs toksoplazmoze) - indivīdiem ar asimptomātisku toksoplazmas infekciju var rasties vājināšanās dēļ imūnā sistēma (īpaši AIDS), toksoplazmas infekcijas reaktivācija, parasti smaga.
- Prenatālā (konnatālā) infekcija - nedzimušā bērna inficēšanās ar māti laikā grūtniecība; šajā gadījumā pārnešanas risks bērnam palielinās līdz ar grūtniecības ilgumu, bet infekcijas smagums samazinās.
Vācijā vecāka gadagājuma cilvēku piesārņojums ar patogēnu ir līdz 70%, tas ir, vairāk nekā 70% iedzīvotāju 50 gadu laikā ir antivielas līdz Toxoplasma gondii. Grūtnieces neuzrāda imunitāti līdz 75% gadījumu. Kad esat inficēts, jūs joprojām esat inficēts visu mūžu, tāpēc ir iespējama arī atkārtota aktivizēšana. Toksoplazmoze ir bīstama grūtniecība ja tā ir pirmā mātes infekcija, jo tad tādu nav antivielas lai aizsargātu auglis dzemdē (nedzimušais bērns dzemdē). Ja inficēšanās ar patogēnu notiek laikā grūtniecība, tad auglis var rasties šādi simptomi / slimības.
Pirmajā trimestrī (trešajā grūtniecības trimestrī).
- Aborts (spontāns aborts)
Otrajā un trešajā trimestrī
- Aborts (spontāns aborts)
- Chorioretinitis - iekaisums koroīds (koroīds) ar tīklenes (tīklenes) iesaistīšanos.
- Hidrocefālija (hidrocefālija) - ar šķidrumu piepildītu šķidruma telpu patoloģiska paplašināšanās (smadzenes smadzeņu kambari).
- Intrakraniālās kalcifikācijas - kalcifikācijas smadzenes.
- epilepsija
- Smadzeņu atrofija - pazemināšanās masa no smadzenes.
- Mikrocefālija - patoloģisks niecīgums vadītājs attīstības traucējumu dēļ smadzenes.
- Šķielēšana (šķielēšana)
- Garīgā atpalicība
- Optiskā atrofija - redzes samazināšanās degenerācijas dēļ redzes nervs.
- Irīts - varavīksnenes iekaisums acī.
- Katarakta Mākoņainība acs lēca.
- Priekšlaicīgas dzemdības
- Pneimonija (pneimonija)
- Miokardīts (sirds muskuļa iekaisums)
- Nefrīts (nieru iekaisums)
- Hepatīts (aknu iekaisums)
- Gastroenterīts (kuņģa-zarnu trakta iekaisums)
Ja māte inficējas neilgi pirms grūtniecības beigām, bērns parasti piedzimst bez simptomiem (85% gadījumu), bet vēlāk parādās simptomi (korioretinīts, irīts, kurlums, encefalīts, mikrocefālija, epilepsija, psihomotors atpalicība) toksoplazmas infekcijas bez pietiekamas terapija. Šī iemesla dēļ grūtniecēm ir jāprecizē esošā imunitāte, pārbaudot antivielu statusu.
Laboratorijas diagnostika
Toksoplazmozes pārbaude ir nepieciešama šādos gadījumos:
- Pirms plānotās grūtniecības jāpārbauda šādas sievietes:
- Ar neauglību un vēlmi būt bērniem
- Ar saspringtu grūtniecību vai dzimšanas vēsturi
- Bez zināma imūnā stāvokļa
- Grūtniecības laikā jāpārbauda šādas sievietes:
- Bez zināma imūnā stāvokļa
- Pēc neauglība grūtniecības laikā vai ar sasprindzinātu grūtniecību vai dzimšanas vēsturi.
- Pēc imunitātes pēc neauglība grūtniecības laikā vai ar sasprindzinātu grūtniecības vai dzemdību anamnēzi.
- Neatkarīgi no tā, skrīnings jāmeklē grūtniecēm ar nezināmu imūno stāvokli vai imunitātes trūkumu.
Laboratorijas parametri 1. kārtā - obligāti laboratorijas testi.
- Tieša mikroskopiska patogēna noteikšana asinis.
- Toxoplasma gondii antivielu noteikšana (IgM / IgG noteikšana imūnfluorescencē).
Grūtniecēm jāpārbauda seroloģiski (no asinis) 14 dienas pēc pozitīva IgM testa. Grūtniecēm bez imunitātes atkārtoti testi vēlams veikt ar astoņu nedēļu starplaiku, bet vismaz ne ilgāk kā divpadsmit nedēļām līdz grūtniecības beigām. Otrās kārtas laboratorijas parametri - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskateutt. - diferenciāldiagnostikas darbam
- Toxoplasma gondii DNS noteikšana (Toxoplasma gondii infekcijas ģenētiskā noteikšana).
Interpretēšana
| Toxoplasma gondii IgG | Toxoplasma gondii-IgM | Rezultāti parasti norāda šādu infekcijas statusu. |
| Zems | Zems | Nav būtiska, neaktīva infekcija |
| augsts | Zems | Pūstoša infekcija |
| augsts | augsts | Nesenā infekcija |
| Zems | augsts | Akūta infekcija |
