Terapija | Saplēsta rotatora manšete

Terapija

Gan konservatīvus, gan ķirurģiskus ārstēšanas pasākumus var veikt a rotatora aproce plīsums. Parasti konservatīva terapija parasti ietver nepilnīgu plīsumu supraspinatus cīpsla. Ja ir pilnīgs plīsums, tiek pieņemts individuāls lēmums.

Parasti pacienti, kas vecāki par 65 gadiem un ar panesamu sāpes tiek ārstēti arī konservatīvi. Konservatīvās terapijas pasākumi var ietvert šādas jomas: Pretstatā ķirurģiskajai terapijai konservatīvā terapija to neļauj saplēsta cīpsla “sadziedēt kopā” daļas. Viens no iemesliem ir tas, ka sarautās cīpslas daļas ir sarāvušās, kas nozīmē, ka dziedināšana vairs nav iespējama.

Neskatoties uz šo faktu, konservatīvie pasākumi var atjaunot plecu darbību tādā mērā, ka var garantēt normālu ikdienas lietošanu. Ja šāds rezultāts neparādās apmēram pēc trim mēnešiem, jums kopā ar ārstējošo ārstu jāapsver, vai konservatīvā terapija joprojām sola panākumus, vai arī jāveic ķirurģiski pasākumi. Šie pasākumi ir aprakstīti turpmāk.

• Aizsardzība, piemēram, imobilizējot, izmantojot krūšu kurvja nolaupīšana ortoze. Tas ir palīglīdzeklis, kas tur roku tālāk no lāde. Pēc ortozes noņemšanas to mobilizē fizioterapija.
• Pretiekaisuma līdzekļu (nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu - NPL) ievadīšana, piemēram ,. diklofenaks, ibuprofēns, indometacīns vai jaunās paaudzes NPL (Cox2 inhibitori), piemēram, Celebrex®.
• Krioterapija (lietošana aukstumā), īpaši pēc negadījuma.
• Fizioterapeitiski, nesāpīgi kustību vingrinājumi, ieskaitot strečings un stiprinoši vingrinājumi, lai novērstu locītavu stīvumu.

  Atlikušās muskulatūras apmācība

• Infiltrācijas (šļirce) zem akromiona, lai mazinātu sāpes

Ne katrs rotatora aproce asaru automātiski ārstē ķirurģiski. Laba iespēja ir konservatīva ārstēšana, kurā svarīga loma ir fizioterapijai un muskuļu nostiprināšanai. Veiktie vingrinājumi jāapspriež ar ārstējošo ārstu vai fizioterapeitu, jo rotatora aproce asaru var vēl vairāk saasināt nepareiza vingrinājumu izpilde.

Pirmā svarīgā vingrinājumu grupa rotatora manšetes plīsumiem ir strečings un atslābināšanas vingrinājumi. Mērķis ir atpūsties apkārtnē savienojumi un muskuļus un padara tos piemērotus ikdienas lietošanai. Plecu atslābināšanai apļu riņķošana ir labs veids, kā to izdarīt.

Tas jādara uzmanīgi un vienmērīgi, un jāizvairās no saraustītām kustībām. Priekš strečings ir svarīgi iekļaut lāde un atpakaļ. Lai izstieptu lāde ir ieteicams izstiept rokas horizontāli un turēt tās izstieptas uz sāniem, stāvot.

Tagad abas izstieptās rokas mēģina virzīties pēc iespējas tālāk uz muguras pusi un pēc tam turēt 30 - 60 sekundes. Jums vajadzētu sajust vilkšanu krūtīs. Augšējai mugurai un aizmugurējam plecam ieteicams rīkoties šādi: Apvelciet vienu roku ap kakls no priekšpuses un novietojiet roku uz aizmugurējā pleca.

Ar otru roku uzmanīgi piespiediet elkoni tā, lai roka turpinātu virzīties uz aizmuguri. Tālāk stiepšanās vingrinājumi var parādīt fizioterapeits. Nākamais svarīgais solis ir muskuļu nostiprināšana.

Tā kā rotatora manšetes saplēstās daļas parasti vairs neaug kopā, citiem muskuļiem pēc iespējas vairāk jākompensē savs uzdevums, un tas ir jāapgūst. Lielāko daļu vingrinājumu var veikt fizioterapijā uz trošu skriemeļa vai vienkārši mājās ar theraband. Terapijas var iegādāties par mazāk nekā 20 €.

Ir svarīgi apmācīt iekšējo un ārējo rotāciju. The theraband tiek aplikts ap durvju rokturi, lai jūs abus galus varētu turēt rokā. Lai apmācītu ārējo rotāciju, stāviet ar otru plecu uz durvju roktura pusi.

Tagad turiet abus galus theraband ar roku, plecu jātrenē. Elkonis ir novietots ķermeņa pusē un saliekts par 90 ° tā, lai apakšdelms norāda horizontāli uz priekšu. Tagad pavelciet Theraband ar roku uz āru un atpakaļ, tādējādi pagarinot Theraband.

Ir svarīgi, lai elkonis paliek uz ķermeņa. To var izdarīt trīs reizes ar 15-20 atkārtojumiem. Otrai rokai tas tiek darīts tāpat, tikai jums ir jāapgriežas.

Lai apmācītu iekšējo rotāciju, atkal nostājieties durvju roktura sānos. Šoreiz jūs stāvat ar plecu, kas jāapmāca pret durvīm, un turiet ar roku Theraband, trenējamo plecu. Atkal elkonis ir saliekts par 90 ° un paliek uz ķermeņa.

Šoreiz apakšdelms tiek pagriezts pret vēderu, it kā jūs gribētu satvert vēderu. Ir trīs piespēles ar 15 - 20 atkārtojumiem katrā. Lai trenētu otru plecu, jums ir attiecīgi jāapgriežas.

Papildu labs vingrinājums, kas apmāca ārējo rotāciju un plecu pacelšana ir šāds. Theraband tiek turēts ar izstieptu un pielietotu roku pretējās puses gurnā. Apmācāmajai pusei sasprindzinātais Theraband tiek turēts galā un ar izstieptu roku vienmērīgi tiek vilkts uz augšu un uz āru.

Tādējādi roka izveido nelielu izliekumu. Tad roku lēnām un vienmērīgi pārvieto atpakaļ. Šo vingrinājumu var veikt katrai rokai trīs piegājienos ar 10 - 15 atkārtojumiem katrā.

Ir svarīgi, lai jūs neturpinātu šo vingrinājumu sāpes, bet vispirms konsultējieties ar savu ārstu vai fizioterapeitu. Ceturtais noderīgais vingrinājums plecu muskuļu nostiprināšanai ir turēt rokas horizontāli un izstieptas ķermeņa priekšā, aptuveni plecu platumā. Ar abām rokām Theraband tiek turēts saspringts.

Tagad abas rokas ir vienmērīgi izstieptas un pavilktas atpakaļ, lai jums būtu sajūta, ka plecu lāpstiņas pieskaras viena otrai. Šo vingrinājumu var veikt trīs reizes ar 10-15 atkārtojumiem katrā. Vēl viena vingrinājumu grupa, kas stiprina muskuļus, ir atbalsta vingrinājumi.

Šeit jūs varat apgulties apakšdelms atbalsts. Nogulieties uz vēdera, tad apakšdelmus novietojiet gareniski zem sevis uz grīdas un paceliet vēderu, sēžamvietu un ceļgalus tā, lai tikai ar apakšdelmiem un pirkstiem pieskartos grīdai. Centieties saglabāt šo pozīciju pēc iespējas ilgāk. Jūs varat arī kaut ko līdzīgu izdarīt push-up stāvoklī.

Šeit jūs nogrūžat sevi no grīdas ar rokām, kas ir nedaudz platākas par plecu platumu, un mēģināt noturēt šo pozīciju. Abos vingrinājumos ķermeņa spriedze jāuztur, sasprindzinot vēderu, muguru un dibenu. Visi vingrinājumi jāapspriež ar ārstu vai fizioterapeitu, kas atbild par pacientu, jo katram pacientam var būt individuāli sarežģījumi.

Plecu konusveida samazināšana a rotatora aproce var būt noderīga un mazināt diskomfortu. Mērķis ir pārnest slodzi, kas citādi būtu jāsedz skartajai cīpslai. Turklāt apgrozība ir jāuzlabo un sāpes samazināts.

Lentes var pielīmēt dažādos veidos. Aiz tā slēpjas dažādas metodes un uzskati. Bet pamata metode ir tāda pati kā metode, ko izmanto, lai uzlīmētu plecu triecienu.

Norādījumu kritēriji attiecībā uz rotatora manšetes plīsuma ķirurģisko ārstēšanu ir, piemēram, ķirurģiskā terapija atšķir nepilnīgu un pilnīgu plīsumu attiecībā uz ķirurģisko procedūru. Tas, vai tiek izmantota artroskopiska vai atklāta operācija, ir atkarīgs no plīsuma lieluma. Jo mazāks plīsums, jo labāk to var ārstēt artroskopiskās operācijas ietvaros pleca locītava.

Lielākas asaras parasti var notīrīt tikai artroskopiski, un sāpes var mazināt ar endoskopisku subakromiālu dekompresiju (ESD). Ir pieejamas dažādas procedūras, piemēram, akromioplastika pēc Neera vai cīpslas zonas izgriešana. Šūšana supraspinatus cīpsla ir arī iedomājams, piemēram, rotatora manšetes šķērsvirziena plīsuma gadījumā.

Šajā gadījumā runā par tā saukto transosseous šuvi, ti, šuvi, kas jāšūst caur kaulu vietā, kur tā sākotnēji plīsusi. Šīs procedūras nostiprināšanai ir dažādas iespējas:

• Stipras sāpes
• Vecums (<65 gadi) kopā ar profesionālām un / vai sporta aktivitātēm
• Rotatora manšetes plīsums uz dominējošās rokas, parasti labās rokas
• Izturība pret terapiju vai deģeneratīvām izmaiņām pleca locītava nolietojuma dēļ.
• Skrūves enkuri ir izgatavoti vai nu no titāna, vai no bioresorbējama (= paššķīstoša) materiāla. Visām procedūrām nepieciešama pēcoperācijas ārstēšana.
• Transosseous šuves, ti

  pavediens tiek izvilkts caur kaulu, kas tiek šūti, izmantojot īpašu šūšanas un mezglošanas tehniku ​​(piem., Meisona - Ellena tehnika).

Rotatora manšetes plīsumu pēcapstrāde ir ļoti atkarīga no pacienta, ārstēšanas veida un asaru lieluma. Ja tā ir maza asara, kurai nav nepieciešama operācija, parasti tiek veikta fizioterapija. Papildus muskuļu veidošanai ar iepriekšminētajiem vingrinājumiem galvenā prioritāte ir asaras dziedināšana.

Pirmajās nedēļās ieteicams to uztvert mierīgi. Turklāt, lietojot aukstumā, Akupunktūra un arī sāpju injekcijas cīpslu zonā ir noderīgas. Tomēr tas ir īpaši noderīgi pirmajās nedēļās, lai mazinātu nelaimes gadījuma sāpes vai iekaisumu.

Svaigu plīsumu gadījumā pirmās 6 nedēļas ir atļauta tikai pasīva kustība. Lielāku plīsumu gadījumā un operāciju laikā ķirurgs sastāda turpmākās ārstēšanas plānu, ko nodod fizioterapeitam. Pēc operācijas tiek pieņemts, ka cīpslu šuve atkal ir stabila tikai pēc apm.

6 nedēļas. Šajā laikā roka parasti ir jāuztur sava veida nolaupīšana apsējs. Cik ilgi šis pārsējs jāvalkā, ir atkarīgs no stāvoklis cīpslas un cik labi tā dziedē.

Pirmajās 4 nedēļās roku var pārvietot tikai pasīvi un tikai ierobežotos leņķa grādos. Sākot ar 4. nedēļu, kustība var būt galvenokārt palīdzoša (to atbalsta terapeits), un no 6. nedēļas ir atļauta piesardzīga aktīvā kustība. Kustības pret pretestību jāveic ne ātrāk kā no 7. nedēļas. Pirmos 2 mēnešus nevajadzētu veikt vingrinājumus ar svaru.