Supinatora tuneļa sindroms ir reti sastopams sašaurināšanās sindroms. Tas rodas, sabojājot radiālais nervs laikā pēc apakšdelms supinatora saite.
Kas ir supinatora tuneļa sindroms?
Medicīnā supinatora tuneļa sindroms tiek saukts arī par supinatora saišu sindroma, zemākas radiālās paralīzes vai interosseus posterior sindromu. Tas attiecas uz nervu saspiešanas sindromu, kas parādās uz apakšdelms netālu no elkoņa. Tas ir, ja radiālais nervs, kas ir viena no svarīgākajām rokām nervi, iet savu gaitu. Tas iziet cauri supinatora muskuļiem. Ja saspiešana radiālais nervs notiek šajā reģionā, kā rezultātā rodas supinatora tuneļa sindroms. Tas ietekmē radiālā nerva zaru, kā rezultātā daži muskuļi kļūst vājāki vai paralizēti. Tomēr nav bailes no pilnīgas funkcijas zaudēšanas. Radiālais nervs ir pazīstams arī kā radiālais nervs. Tas ir viens no jauktajiem nervi un tai ir gan jutīgas, gan motora šķiedras. Elkoņa pusē tas ir sadalīts jutīgā un motora sadaļā. Kamēr jutīgā daļa stiepjas pret roku aizmuguri, motora daļa iet cauri supinatora muskuļiem. Tur tas piegādā muskuļus roku pagarināšanai. Supinatora tuneļa sindroma simptomi ir atkarīgi no apgabala, kurā rodas bojājumi. Ja bojājums notiek augšējā daļā, skartā persona cieš no maņu traucējumiem. Savukārt, ja bojājums rodas motora zonā, pacients var ciest no muskuļu disfunkcijas. Ja bojājumi rodas augšdelma rajonā, var būt arī abi simptomu kopumi.
Cēloņi
Supinatora tuneļa sindroma cēloņi ir dažādi. Tomēr visos gadījumos radiālā nerva motora zars ir savilkts un ietekmēts. Nereti, a lūzums no elkoņa rādiusa vai elkoņa kaula ir atbildīgs. Šajā gadījumā a ievainojums vai kaulu nobīde izraisa nervu sasitumu, kas savukārt ir atbildīgs par nervu bojājumi. Vēl viens iespējamais cēlonis ir radiālā dislokācija vadītājs no tā saites vadotnes. Tā rezultātā supinatora muskuļa ievadīšanas vietā pastāv sašaurināšanās risks. Dažos gadījumos taukaini izaugumi, iekaisumi vai audzēji nervu ejā ir arī iespējamie supinatora tuneļa sindroma cēloņi. Tas pats attiecas uz muskuļu izplatīšanos supinatora muskuļos. To galvenokārt veido pastāvīgas atkārtotas darbības, piemēram, spēle teniss vai klavieres. Vēl viens supinatora saišu sindroma attīstības iemesls ir pastāvīgs ārējs spiediens. To parasti izraisa smagas kravas pārvadāšana vienā pusē.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Supinatora tuneļa sindroms ir pamanāms ar vājuma sajūtu, kad strečings pirksti. Dažreiz vājums ir tik intensīvs, ka pirkstus nemaz nevar izstiept. Tā kā tiek ietekmēta tikai radiālā nerva motora daļa, tiek ietekmēta tikai motora daļa. Turpretī nerva jutīgā daļa netiek ietekmēta, tāpēc rokā vai pirkstos nav sensoro traucējumu. Trešo un ceturto pirkstu īpaši ietekmē ekstensora vājums. Turklāt skartā persona cieš no blāvas spontānas sāpes iekš apakšdelms netālu no elkoņa. Kad tiek izdarīts spiediens, sāpes pasliktinās. Visbiežāk sāpīgi simptomi parādās, kad pacients pārvieto rokas virsmu augšējā virzienā. Dažreiz pēc vairākām apakšdelma rotācijas kustībām parādās pazīmes nogurums ir jūtama arī muskuļa daļa. Dažos gadījumos sāpes izstaro iekšā plaukstas locītava.
Slimības diagnostika un gaita
Lai diagnosticētu supinatora tuneļa sindromu, ārsts vispirms izskata pacientu medicīniskā vēsture (anamnēze). Nākamais solis ir a fiziskā apskate. Neirologs var noteikt arī bojātā nerva veiktspēju. Piemēram, ja ir traucēts nervs un nervu apvalks, parasti ievērojami samazinās nervu vadīšanas ātrums. Citas svarīgas pārbaudes procedūras ietver sonogrāfiju (ultraskaņa pārbaude), rentgena uzņemšana un uzstāšanās magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI). Kaut arī Rentgenstūris pārbaudot var atrast taukainas izaugumus vai labdabīgus mīksto audu audzējus, piemēram, ganglijus, rentgena izmeklēšana var atklāt rādiusa un elkoņa kaula lūzumus. Ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, ir iespējams attēlot sašaurinošās struktūras. Kā attīstīsies supinatora tuneļa sindroms, ir grūti paredzēt. Piemēram, prognoze ir atkarīga no nervu bojājumi. Dažreiz pat ir vajadzīgi mēneši, lai nervs, kas jau bija iepriekš sabojāts un noveda pie paralīzes, pilnībā izdziedētu, kaut arī spiediena efekta vairs nav.
Komplikācijas
Supinatora tuneļa sindroma dēļ pacienti galvenokārt cieš no smagiem kustību ierobežojumiem. Tās galvenokārt rodas pirkstos, tāpēc pirkstus vairs nevar pareizi izstiept. Smagos gadījumos pirkstu kustība ir pilnībā ierobežota. Turklāt kaimiņos esošos rajonus var ietekmēt arī paralīze vai maņu traucējumi. Šo ierobežojumu dēļ pacienta ikdiena kļūst ievērojami grūtāka, tāpēc cieš no daudzām skartajām personām depresija vai citas psiholoģiskas sajukums. Var rasties arī sāpes pirkstos vai rokās, un dažos gadījumos tās izstaro uz plaukstas locītava. Tā kā sāpes bieži rodas naktī, supinatora tuneļa sindroms var izraisīt arī miega traucējumus un tādējādi skartās personas uzbudināmību. Bērniem supinatora tuneļa sindroms izraisa ierobežotu un aizkavētu attīstību. Sindroma ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Pirmkārt, celma, kas ir atbildīga par paralīzi, tiek pārtraukta. Dažādus medikamentus un terapiju var izmantot arī, lai ierobežotu citus simptomus un sāpes. Ķirurģiskas iejaukšanās ir reti nepieciešamas. Vairumā gadījumu tas izraisa pozitīvu slimības gaitu, un slimība nesamazina pacienta paredzamo dzīves ilgumu.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Supinatora tuneļa sindroma gadījumā skartā persona ir atkarīga no ārsta apmeklējuma. Tā kā pašārstēšanās arī ar šo slimību nav iespējama, ārsta ārstēšana ir neizbēgama. Parasti agrīna diagnostika pozitīvi ietekmē arī supinatora tuneļa sindroma turpmāko gaitu un var novērst turpmākas komplikācijas un arī simptomu pasliktināšanos. Supinatora tuneļa sindroma gadījumā jākonsultējas ar ārstu, ja skartā persona vairs nevar pareizi izstiept pirkstus. Parasti, strečings ārējs ir saistīts ar smagām sāpēm un diez vai vairs ir iespējams. Sensorie traucējumi skartās personas rokā var arī norādīt uz šo slimību, un arī tie jāpārbauda ārstam. Stipras sāpes var rasties arī rokās. Tās var notikt bez īpaša iemesla un, galvenokārt, pastāvīgi un ļoti negatīvi ietekmēt skartās personas dzīves kvalitāti. Pēc pirmajām supinatora tuneļa sindroma pazīmēm var konsultēties ar ģimenes ārstu vai ortopēdu. Turpmākā ārstēšana ir atkarīga no precīzā sindroma cēloņa. Parasti šī slimība nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ārstēšana un terapija
Supinatora tuneļa sindroma ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Ja neparasts celms ir atbildīgs par sindromu un tas tiek apturēts, radiālais nervs bieži vien atjaunojas pats, izraisot simptomu mazināšanos. Ārstēšanai akūtas sāpes, pretsāpju līdzekļi, piemēram ibuprofēns or diklofenaks ir piemēroti. Papildus sāpju mazināšanai šie preparāti arī cīnās iekaisums. Fizioterapeitiskie vingrinājumi, kā arī siltuma vai auksts arī lietojumprogrammas tiek uzskatītas par noderīgām pasākumus. Ja konservatīvā terapeitiskā pasākumus ne vadīt Lai uzlabotu simptomus, var būt ieteicama operācija. Ja ir paralīze, operācija jāveic pēc iespējas ātrāk. Operācijas laikā ķirurgs pakļauj radiālā nerva dziļo motorisko zaru. Tomēr šīs procedūras laikā nervu delikateses dēļ jābūt īpaši uzmanīgiem. Turklāt radiālā nerva ievadīšanas punkts muskuļos tiek paplašināts, jo to pārklāj saistaudi šķiedras, kas var izraisīt tā iesprūšanu. Nosakot tādas struktūras kā saistaudi vai šķiedru traktātus sagriež.
Profilakse
Profilaktiski pasākumus pret supinatora tuneļa sindromu nav zināmi.Pēc operācijas ieteicams pilnas vannas, lai novērstu elkoņa kustību traucējumus.
Pēcapstrāde
Veiksmīgai pēcapstrādei pirmā ārstēšanas līnija ir atturēšanās no svara celšanas. Ja tiek konstatēti intraoperatīvie atklājumi, imobilizāciju veic ar augšdelmu, kas iemests 120 grādu stāvoklī. Ģipsis paliek vietā 10 līdz 14 dienas. Šajā laikā plecu un pirkstus var pārvietot. Turpmākajā gaitā roka var būt tikai nedaudz noslogota. Ikdienas aktivitātes var veikt bez problēmām. Fizioterapija var noteikt, lai to atbalstītu. Alternatīvi, zemūdens svars terapija ir iespēja. Pēcpārbaudes laikā algetiskā supinatora sindromu papildina zāles. Zemas devas ibuprofēns un diklofenaks tiek nozīmēti ne ilgāk kā trīs nedēļas. Pastāvīgs uzsvars traucējumus var izslēgt, ja ārstēšana tiek veikta pareizi. Tomēr ir iespējama supinatora tuneļa sindroma atkārtošanās. Ja CRPS (Sudeka slimība) notiek pēcpārbaudes laikā, ergoterapija un fizioterapija ir noteikti. CRPS (Sudeka slimība) rodas audu traumas vai ķirurģiskas procedūras rezultātā. Tas notiek vairākas nedēļas pēc ķirurģiskas procedūras un izraisa stipras sāpes operētajā zonā. Šuves tiek noņemtas no 12. dienas pēc operācijas, ja dzīšanas process ir pozitīvs. Noņemšana ir nesāpīga un ilgst dažas minūtes.
Ko jūs varat darīt pats
Ja supinatora tuneļa sindromu ārstē konservatīvi vai ķirurģiski, ir svarīgi izvairīties no lielas slodzes. Sāpes mazinošas zāles, piemēram diklofenaks or ibuprofēns, ir ieteicams vidēji smagām vai smagām sāpēm, lai novērstu sāpju hronisku veidošanos. Ja sašaurinātā sindroma cēlonis ir pārmērīgs uzsvars uz radiālā nerva tas parasti atjaunojas pats, ja stresu nepiemēro. Smags fizisks uzsvars šī iemesla dēļ ir jāizvairās. Fizioterapija ir vēl viens veids, kā mazināt simptomus ikdienas dzīvē. Kontrolētās kustības terapija atbrīvo radiālo nervu un šādā veidā tas var labāk atjaunoties. vēsa un siltuma terapija var arī palīdzēt mazināt sāpes un izārstēt vājās vietas sindromu. Parasti auksts terapija tiek izmantots, kad iekaisums ir klāt un siltuma terapija lieto sāpēm muskuļos un savienojumi. Muskuļu un locītavu sāpes ir raksturīgs sašaurinātā sindroma gadījumā, pateicoties maigai stājai. Sarkanās gaismas lampa ir populāra siltuma terapija un ir ideāli piemērots lietošanai mājās. Karsts gaiss un karstā veltņa izmantošana arī atvieglo radiālo nervu sāpes. Lai mazinātu sāpes ikdienas dzīvē, palīdz arī ietīšanas, iepakojumi un dabīgais tīreļi. Kurš variants visvairāk palīdz skartajai personai, ir atkarīgs no individuālā gadījuma, un tas ir jāpārbauda.
