SSRI pārtraukšanas sindroms, specifisks abstinences sindroms, rodas pārtraukšanas vai samazināšanas laikā deva vai pēc lietošanas pārtraukšanas antidepresanti (SSRI). SSRI pārtraukšanas sindromu raksturo specifisku fizisku vai psiholoģisku abstinences simptomu attīstība. Ir iespējami arī abi. Kad antidepresants atkal tiek lietots parastajā daudzumā, simptomi ātri izzūd.
Kas ir SSRI pārtraukšanas sindroms?
SSRI pārtraukšanas sindroms ir simptomu komplekss, kas rodas, pēkšņi pārtraucot selektīvās atpakaļsaistes inhibitoru SSRI lietošanu. Ilgtermiņa dēļ pārvalde no visbiežāk izmantotajiem SSRI antidepresants, ir palielināts koncentrācija of serotonīna cerebrospinālajā šķidrumā. No tā organismā attīstās tolerance, organismam pielāgojoties palielinātajam serotonīna attiecīgi. Ja SSRI pēkšņi vairs netiek lietoti, tas noved pie a serotonīna trūkums. Rezultātā rodas simptomi, kurus tomēr nevar salīdzināt ar atkarību izraisošu reakciju, jo SSAI nerada atkarību. Pārejas posmā, kurā rodas abstinences simptomi, tiek izveidots jauns līdzsvars. Šī fāze var būt dažāda garuma, un simptomi ir arī dažāda smaguma.
Cēloņi
Nav precīzi noskaidrots, kā tiek izraisīts SSRI abstinences sindroms. Ir aizdomas par homeostāzes traucējumiem, ti, pastāvīgas SSRI uzņemšanas dēļ tiek radīts mākslīgs stabils stāvoklis. Tomēr, ja antidepresants tiek pārtraukta, ķermenis nonāk nelīdzsvarotībā. Simptomu izraisītājs tiek uzskatīts par hormona traucējumiem līdzsvarot ko izraisa SSRI atsaukšana. Serotonīns, neiromeditors, un tā receptoriem organismā ir daudz funkciju, kas izskaidro daudzos dažādos abstinences simptomus. Pēc zāļu lietošanas serotonīna pārvadātājs vairs netiek bloķēts, tāpēc serotonīns atkal vieglāk uzsūcas nervu šūna un serotonīna koncentrācija samazinās salīdzinoši pēkšņi. Receptori nemainās uzreiz, jo šiem procesiem nepieciešamas dienas līdz nedēļas. Līdz ar to rodas nelīdzsvarotība, kas noved pie simptomiem. Indivīda cerības un bailes nespēlē kā ierosinātāji, taču tām ir ietekme uz to, kā SSRI pārtraukšanas sindroms tiek piedzīvots, izjusts un pārvaldīts. Antidepresanta lietošanas ilgums var arī veicināt SSRI pārtraukšanas sindroma attīstību. Sākot ar četrām nedēļām, pastāv risks, ka SSRI pārtraukšanas sindroms attīstīsies, ja persona pārtrauks lietot šo vielu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
SSRI pārtraukšanas sindroms ir saistīts ar dažādiem fiziskiem un / vai psiholoģiskiem simptomiem. Tie ietver miega traucējumus, jo serotonīns regulē miegu. Turklāt tāpēc, ka neiromeditors serotonīns ietekmē kuņģa un zarnu traktu, un zarnās ir daudz serotonīna receptoru gļotādas, caureja or aizcietējums var rasties, pēkšņi pārtraucot antidepresanta lietošanu. Citi simptomi, kas var rasties ar SSRI pārtraukšanas sindromu, ir asinsrites problēmas, reibonis, līdzsvarot problēmas, maņu traucējumi, fizisks savārgums, garastāvokļa maiņas, muskuļu spazmas, agresīva izturēšanās, smaga depresija, mānijaun pat domas par pašnāvību. Dažiem pacientiem, īpaši tiem, kuri lieto ilgstošas zāles vai kuriem ir augsts līmenis deva, ir arī iespējams, ka ilgstoši simptomi var parādīties pat pēc SSRI pārtraukšanas sindroma beigām, piemēram, vieglāks apjukums, slikta īstermiņa atmiņa, koncentrācija problēmas, un troksnis ausīs. Iespējami arī tādi smagi simptomi kā psihomotoriska uzbudinājums, depersonalizācija, seksuāla disfunkcija un ārkārtēja trauksme. Saskaņā ar pacientu ziņojumiem SSRI pārtraukšanas sindroma ilgtermiņa simptomi parasti ievērojami uzlabojas divu gadu laikā pēc SSRI pārtraukšanas.
Diagnoze un slimības progresēšana
Ja ir aizdomas par SSRI pārtraukšanas sindromu, ir iespējams apstiprināt diagnozi, izmantojot apstiprinātu simptomu kontrolsarakstu (DESS). Tas tika izstrādāts klīniskajos pētījumos un efektīvi palīdz pareizi reģistrēt pārtraukšanas simptomus. Šim nolūkam ieteicams pirms SSRI lietošanas pārtraukšanas izskatīt sarakstu. Pēc tam apgalvojumus var labi salīdzināt ar simptomiem, kas rodas pēc antidepresanta lietošanas pārtraukšanas. Tas ir paredzēts, lai izvairītos no neobjektivitātes pacienta sliktas atsaukšanas dēļ. Ja atkārtoti parādās vai pasliktinās vismaz trīs pārtraukšanas simptomi, parādās SSRI pārtraukšanas sindroms.
Komplikācijas
SSRI pārtraukšanas sindroma rezultātā rodas dažādi fiziski un psiholoģiski simptomi. Serotonīna deficīta dēļ daudziem cilvēkiem var rasties miega traucējumi un reizēm kuņģa-zarnu trakta simptomi, piemēram, caureja or aizcietējums. Kā stāvoklis progresē, var rasties arī asinsrites problēmas, kā arī līdzsvarot un maņu traucējumi, kas palielina negadījumu un kritienu risku. Iespējamās psiholoģiskās komplikācijas ir garastāvokļa maiņas uz maniakālu depresija un domas par pašnāvību. Iespējama arī ārkārtēja trauksme, depersonalizācija un seksuāla disfunkcija. Dažiem pacientiem SSRI pārtraukšanas sindroma rezultātā rodas novēloti efekti, piemēram, koncentrācija problēmas, troksnis ausīsun sliktāk īstermiņa atmiņa. Vairumā gadījumu šie ilgstošie simptomi saglabājas vienu līdz divus gadus, pirms tie pakāpeniski mazinās. Ārstēšanas ietvaros ir maz ticamas nopietnas komplikācijas. Tomēr parasti izrakstītie medikamenti reizēm izraisa blakusparādības. Piemēram, benzodiazepīnu var izraisīt traucējumus atmiņa, uztveres un reakcijas laiks. Galvassāpes un miegainība ir arī tipiskas sūdzības. Turklāt pastāv risks narkotiku atkarība. Ātra zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt psiholoģiskus traucējumus, piemēram, depresīvu noskaņojumu vai mānija. Pielietojums antidepresanti var izraisīt nogurums, personības izmaiņas un reizēm kuņģa-zarnu trakta simptomi.
Kad jāredz ārsts?
SSAI pārtraukšanas sindromam vienmēr nepieciešama ārstēšana. Šajā procesā nevar būt pašizārstēšanās, tāpēc ārsta ārstēšana ir būtiska. Tas ir vienīgais veids, kā novērst un ierobežot turpmākas komplikācijas. Ja skartajai personai ir parastie zāļu abstinences simptomi, jākonsultējas ar ārstu. Tas bieži ietver caureja or aizcietējums, un var rasties arī nopietnas miega problēmas. Ja rodas šie simptomi, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Reibonis or krampji muskuļos var norādīt arī uz SSAI pārtraukšanas sindromu, un tas jāpārbauda ārstam. Tāpat nav nekas neparasts, ka cietušie izrāda apjukumu vai troksnis ausīs. Trauksme var arī norādīt uz sindromu, un tas ir jānovērtē ārstam. SSRI pārtraukšanas sindroma diagnostiku un ārstēšanu parasti veic psihologs. Nevar vispārēji paredzēt, vai notiks pilnīga atveseļošanās. Tomēr dzīves ilgums parasti netiek samazināts.
Ārstēšana un terapija
Simptomu ārstēšana ir atkarīga no SSRI abstinences sindroma smaguma pakāpes. Arī loma ir tam, vai turpmāka ārstēšana ar antidepresanti tiek plānota pēc SSRI lietošanas pārtraukšanas. Pēdējā gadījumā zāļu atsākšana parasti noved pie panākumiem. Tiem pacientiem, kuri vairs nelieto antidepresantus, terapija ir balstīts uz simptomu smagumu. Vieglos gadījumos sedācija un atpūta var būt noderīga. Mēreniem abstinences simptomiem benzodiazepīnu tiek bieži izmantoti. Gadījumos, kad SSRI abstinences sindroms izraisa smagus simptomus, zāļu atsākšana un vēlāk SSRI pārtraukšana ar mazāku soli var dot panākumus. Bieži vien ir noderīga arī pāreja uz ilgstošas darbības SSRI, kuru ir vieglāk pārtraukt.
Profilakse
SSAI pārtraukšanas sindroms ir novēršams, jo antidepresantus parasti nekad nedrīkst pārtraukt pēkšņi. Principā ārstēšana ar zālēm jāpārtrauc pakāpeniski. Tas nozīmē, ka deva pirms terapijas pārtraukšanas pakāpeniski jāsamazina. Parasti ieteicamais minimālais SSRI samazināšanās ilgums ir no divām līdz četrām nedēļām. Šī samazināšanās samazina SSRI pārtraukšanas sindroma iespējamību; tomēr tas to neliedz droši.
Follow-up
SSRI pārtraukšanas sindroma turpmākā aprūpe ir atkarīga no abstinences simptomu smaguma pakāpes. Ja tie ir viegli, atpūta metodes palīdzēs. Ja smaguma pakāpe ir mērena, pacientiem jāievēro ārstu ieteikumi par benzodiazepīnu lietošanu. Smagos gadījumos ārsti bieži iesaka lietot zāles vēlreiz. Ir ļoti svarīgi precīzi ievērot ieteicamās zāles. Turpmāka pārtraukšana notiek ar maziem soļiem. Ja nepieciešams, ārsts var ieteikt turpmāku ārstēšanu ar antidepresantiem. Pēkšņa pārtraukšana parasti nav ieteicama, tāpēc pacientiem vajadzētu sagaidīt pārtraukumu no divām līdz četrām nedēļām. Tāpēc viņiem ir nepieciešama pacietība, lai pēc iespējas mazinātu sindromu. Sportojot, vēlams ārpus telpām, viņi jūtas apjucuši un vairs tik skaidri neuztver simptomus. Tajā pašā laikā sports palīdz regulēt vielmaiņu. Serotonīna aktivizēšana rada labāku garastāvokli skartajiem, un tajā pašā laikā viņi atgūst lielāku kontroli pār savu ķermeni. Pacienti bieži cieš no miega trūkuma, taču āra aktivitātes liek viņiem vairāk nogurt un attiecīgi vieglāk atpūsties un aizmigt. Regulāri atpūtas periodi veicina regulāru miega ritmu.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Skaidri diagnosticēta SSRI pārtraukšanas sindroma gadījumā ārstējošais ārsts vai psihologs nodrošinās uz simptomiem orientētu ārstēšanu un, ja nepieciešams, izrakstīs zāles atkarībā no simptomu smaguma pakāpes. Viņš var vēlreiz ieteikt SSRI, kuru ir vieglāk pārtraukt pēc noteikta ārstēšanas perioda. Tomēr pacientiem, kuri vēlas konsekventi izvairīties no SSRI nākotnē, vajadzētu būt daudz pacietības, jo var paiet salīdzinoši ilgs laiks, līdz serotonīna līdzsvars organismā atjaunojas līdzsvarā bez zāļu ietekmes. Visnoderīgākās lietas, kas saistītas ar SSRI pārtraukšanas sindromu, ir vingrinājumi un daudz kustību svaigā gaisā. No vienas puses, sporta aktivitātes novērš uzmanību no simptomiem, un, no otras puses, sports regulē vielmaiņu un aktivizē serotonīna ražošanu. Tas uzlabo gan garastāvokli, gan ķermeņa apziņu. Tajā pašā laikā pietiekams sporta daudzums cilvēkus nogurdina, kas ir īpaši noderīgi pacientiem, kuri kā simptoms cieš no miega trūkuma. Viņiem ir svarīgi arī noteikt regulārus atpūtas periodus un vienmēr gulēt vienlaikus. Tādā veidā pēc kāda laika viņu ķermenis atradīs ceļu atpakaļ uz regulāru miega un modināšanas ritmu. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, veselīgs uzturs palīdz arī ar serotonīna līdzsvara traucējumiem un no tā izrietošo tieksmi uz depresija.
