Paliatīvā medicīna nodarbojas ar tādu slimību ārstēšanu, kuras vairs nevar izārstēt un ierobežo dzīves ilgumu. Mērķis nav pagarināt dzīvi, bet uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Visas procedūras tiek veiktas ar skartās personas piekrišanu.
Kas ir paliatīvā aprūpe?
Paliatīvā medicīna nodarbojas ar tādu slimību ārstēšanu, kuras vairs nevar izārstēt un ierobežo dzīves ilgumu. Mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Paliatīvās medicīnas attīstība bija nepieciešamā reakcija uz pieaugošo tabu par mirstību mūsdienās individualizācijas, sabiedrības sekularizācijas un ģimenes vājināšanās rezultātā. 1967. gadā angļu ārsts Cicely Saunders Londonā nodibināja Sv. Kristofera slimnīcu. Ilgi pirms tam viņa atkārtoti norādīja uz pārkāpumiem smagi slimo un mirstošo slimnīcās aprūpē. Tur, pasākumus tika veikti tikai, lai pagarinātu mūžu, kas nekādā ziņā neuzlaboja pacientu dzīves kvalitāti. Ar savu koncepciju tā tiecās pēc mērķa - ļaut neārstējami slimiem pacientiem, kuriem vairs nav iespēju atveseļoties, dzīvot cienīgi un iespēju robežās bez simptomiem līdz savas dzīves beigām. Vācijā attīstība paliatīvā aprūpe sākās 1980. gados ar pirmo hospisu dibināšanu. Tomēr tikai deviņdesmitajos gados sākās strauja paliatīvās medicīnas attīstība. Paliatīvās ārstēšanas mērķis ir nodrošināt dzīves kvalitāti, nodrošinot visaptverošu medicīnisko, māsu vai psihosociālo aprūpi cietušajiem un viņu ģimenēm.
Ārstēšana un terapija
In paliatīvā aprūpe, pacienti ar neārstējamām slimībām, piemēram, progresējuši vēzis, smagas sirds un asinsvadu slimības, progresējošas slimības iekšējie orgāni, AIDS, kā arī rūpējas par letālām neiroloģiskām slimībām (piemēram, ALS). Ļaundabīgi audzēji ir lielākais īpatsvars slimnīcu slimnīcās un paliatīvā aprūpe departamenti. Paliatīvā medicīna prasa dažādu speciālistu sadarbību komandā. Tādējādi jānodrošina medicīniskā aprūpe, no vienas puses, un māsu aprūpe, kā arī pacientu psihosociālā aprūpe, no otras puses. Medicīniskā aprūpe ietver simptomu kontroli un diskomforta mazināšanu, izmantojot ārstēšanas metodes, kas nenovieto papildu uzsvars uz pacientu. Galvenie paliatīvajā aprūpē ārstētie simptomi ir: sāpes, vājums, nogurums or elpošana grūtības. sāpes parasti atvieglo zāles. Par maigu sāpes, 1. līmeņa zāles, piemēram, metamizols tiek izmantoti. Lielas sāpju intensitātes dēļ bieži vien ir nepieciešams lietot vājus vai pat spēcīgus 2. un 3. līmeņa opiātus. Elpas trūkuma un nelabums, narkotiku lietošanā ir līdzīgas pakāpeniskas terapijas. Īpašās krīzes situācijās, piemēram pasākumus kā invazīvs ventilācija vai paliatīvā ķirurģija ir iespējama arī iespēju robežās un ņemot vērā panākumu izredzes uz pagaidu simptomu uzlabošanos. Vienmēr ir jānosver, vai ārstēšana ir nepieciešama vai pat papildus saspringta pacientam. Programmas mērķis terapija vienmēr ir vērsts uz simptomu mazināšanu. Fizioterapeitiskā vai fiziskā pasākumus bieži var arī mazināt diskomfortu. Otra paliatīvās aprūpes pīlāra pamatā ir pacienta aprūpe un psihosociālā aprūpe. Šī daļa terapija slimības progresēšanas laikā kļūst arvien svarīgāka. Simptomu ārstēšanas un psiholoģiskās aprūpes kombinācija joprojām veicina augstu dzīves kvalitāti pat pēdējos dzīves posmos. Ir svarīgi arī iesaistīt tuvos radiniekus vispārējā ārstēšanas koncepcijā. Dzīves pēdējā posmā tā ir nomierinoša sajūta gan pacientam, gan viņa radiniekiem.
Diagnostika un izmeklēšanas metodes
Paliatīvajā aprūpē princips ir izmantot pēc iespējas mazāk tehnoloģiju. Jāizvairās no apgrūtinošām diagnostikas procedūrām. Pacienta galvenā sūdzība ir zināma. Paliatīvās aprūpes medicīnas jomā galvenā problēma ir simptomu kontrole. Pacientam bieži nav saprātīgi veikt cēloņsakarības izpēti, kad rodas jauni simptomi. Vairumā gadījumu tas sākas jaunā slimības stadijā, ietekmējot papildu orgānus. Daudzie neveiksmes simptomi jāārstē tā, lai pacients iegūtu dzīves kvalitāti. Tomēr mazāk stresa izraisoši izmeklējumi, piemēram, laboratorijas testi asinis, jāveic sekrēcija, izkārnījumi vai urīns. Izmaiņas asinis skaits vai citi bioloģiskie paraugi var sniegt norādes uz papildu izmaiņām, kuras paliatīvās aprūpes kontekstā var vadīt bez apgrūtinošām terapijām. Piemēram, infekcijas bieži var novērst, ārstējot narkotikas. Ja minerāls līdzsvarot tiek izsista no sliedēm, atšķirīgs uzturs vai pārvalde no papildu minerāli var palīdzēt. Izņēmuma gadījumos attēlveidošana var būt noderīga veselība krīzes, lai noteiktu pēkšņas izmaiņas, piemēram, zarnu aizsprostojumu, urīna aizture, vai citiem, un uzsākt tūlītēju neatliekamo palīdzību. Tomēr galvenā uzmanība tiek pievērsta medicīniskajam un psihosociālajam atbalstam nopietnajam pamatam stāvoklis. Šajā kontekstā, kā jau minēts, paliatīvās aprūpes mērķis ir saglabāt dzīves kvalitāti līdz dzīves beigām, neskatoties uz slimības smagumu. Papildus medicīniskajai aprūpei, psihosociālais komponents terapija bieži spēlē vēl lielāku lomu. Šajā kontekstā ir jāievēro daži svarīgi paliatīvās medicīnas principi. Šie principi ietver pacienta patiesības stāstīšanu par viņu stāvoklis un sniedz norādījumus lēmumu pieņemšanai. Pamatojoties uz to, pacientam pašam jāizlemj par ārstēšanas pasākumiem. Terapijai nevajadzētu vadīt līdz ciešanu pieaugumam, pat ja to mērķis ir pagarināt dzīvi. Paliatīvajā aprūpē īpaši svarīgs ir sociālais kontakts.
