Medulla iegarenā ir astes daļā visvairāk izvietota smadzenes un ir pazīstams arī kā medulla. Šis smadzenes reģions ir vislabāk pazīstams kā elpošanas centrs, refleksa, un asinis apgrozība. Medulla iegarenas mazspējas ir saistītas ar smadzenes nāvi un var izraisīt bulbaru smadzeņu sindromu, vidējo smadzeņu sindromu vai apālisko sindromu.
Kas ir iegarenā smadzenes?
Cilvēka centrālais nervu sistēmas sastāv no muguras smadzenes un smadzenes. Pēdējais sastāv no dažādām daļām, kuras visas ir saistītas ar īpašiem funkcionālajiem laukiem. Viena no šādām daļām ir iegarenā smadzene, kas pazīstama arī kā iegarena smadzenes, bulbus medullae spinalis vai bulbus cerebri. Tā ir visvairāk smadzenēs izvietotā smadzeņu daļa ar lokalizāciju starp muguras smadzenes un vidus smadzenes vai mezencefalons. Kopā ar tiltu un rajonu smadzenītes, iegarenā smadzenes veido rhombencephalon, kas ir viens no svarīgākajiem refleksu centriem cilvēka ķermenī. Medulla iegarenība rodas no mielencefalona, tā sauktajām pēc smadzenēm, embrija attīstības periodā. Funkcionāli smadzeņu iegarenā smadzeņu daļa sastāv no trim atšķirīgiem apgabaliem: Tegmentum, Pyramis un Olive. Kā zināms, smadzeņu astes daļā atrodas ķermeņa asinis spiediena un elpošanas centri, papildus refleksu centram.
Anatomija un struktūra
Ar galvaskausa daļu iegarenās smadzenes ierobežo tilts. Smadzeņu reģions saplūst ar muguras smadzenes un nes mugurkaulu nervi pie tās izejas. Pagarenās smadzenes mugurpusē esošajā tegmentumā atrodas galvaskausa nervu kodoli. Reģiona vēdera daļā atrodas piramīdas un olīvas. Tuberculum gracile un tuberculum cuneatum muguras rajonā muguras smadzeņu aizmugurējie pavedieni beidzas. Aizmugurējā auklas kodoli nucleus gracilis un cuneatus atrodas šajā vietā un veido epikritisko maņu nervu šķiedru galus. Medulālās iegarenas vēdera daļā sēž piramīdveida trakta nervu šķiedru piramīdas. Piramīdveida trakta mezgls atrodas tieši zemāk. Sānu zonā atrodas olīvas, kas satur smalko motoru pamatplatības koordinācija ar olīvu kodoliem. Hipoglossālais nervs jeb XII. Starp olīvām un piramīdām parādās galvaskausa nervs. Uz ārējās virsmas atrodas a depresija ko sauc par fissura mediana anterior medullae oblongatae.
Funkcija un uzdevumi
Neironāli nozīmīgi Austrālijas asinis apgrozība, elpošana un refleksu kustības funkcija atrodas iegarenajā smadzenē. Refleksi ir automatizētas kustības, kas seko noteiktam stimulam un kuras nevar brīvprātīgi kontrolēt. Daudzi cilvēki refleksa ir tā sauktie aizsargrefleksi, piemēram, šķaudīšana un klepus reflekss. Turklāt vitāli svarīgs reflekss ir elpošana reflekss. Pirms katras refleksiskās kustības ir ārējs vai iekšējs stimuls, ko reģistrē uztveres maņu šūnas un sasniedz centrālo nervu sistēmas caur aferentiem nervu ceļiem. Centrālajā nervu sistēmas, refleksā loka pārslēdz ienākošo darbības potenciāls uz eferentiem nervu ceļiem, pa kuriem ierosme nonāk efektora orgānos. Medulla iegarenās daļas refleksu centram ir izšķiroša loma šajos procesos, un tādējādi tas ir nozīmīgs, piemēram, norīšanas, nepieredzēšanas un klepus refleksiem. Turklāt vemšana centrs atrodas iegarenajā smadzenē: vēl viens cilvēka ķermeņa aizsargmehānisms. Turklāt daudzi receptori, kas iesaistīti skābes bāzes regulēšanā līdzsvarot ir atrodami smadzeņu astes daļā. Šie receptori tehniskajā valodā ir pazīstami arī kā ķīmiji. Caur medulārajām smadzenēm papildus ceļo visi lejupejošie savienojošie ceļi starp smadzeņu zonām, piemēram, smadzenes un muguras smadzenes. No otras puses, augšupejošie ceļi no muguras smadzenēm iziet arī caur iegareno smadzeni un tiek ieslēgti iegarenajā vidusdaļā, piemēram, aizmugurējās auklas ceļš. Izmantojot iepriekšminētās funkcijas, iegarenā smadzenes veic lielāko daļu cilvēka dzīvībai nepieciešamā darba.
Slimības
Parasti garenās smadzenes pilnīga mazspēja ir saistīta ar pacienta nāvi. Šajā gadījumā mēs runājam par smadzeņu nāve, kas atšķirībā no sirds nāves atbilst absolūtai nāvei. Smadzeņu daļas kopējais zaudējums var rasties, piemēram, nopietnu muguras smadzeņu traumu gadījumā pēc ceļu satiksmes negadījuma. Ja lielākā daļa pacienta smadzenes joprojām nav funkcionāla, to sauc par daļēju smadzeņu nāve. Tikai smadzeņu mazspēja neattaisno diagnozi smadzeņu nāve, jo pacients var turpināt dzīvot vismaz fiziski ar iegarenās smadzenes un ķermeņa regulēto ķermeņa funkciju palīdzību. Pacientam ar neskartu iegarenas smadzenes nav nepieciešams mākslīgā elpošana pat smadzeņu deficīta gadījumā. Tomēr šāda scenārija sekas ir dziļas koma ar pārsvarā apālisko sindromu. Šī ir klīniskā aina, ko izraisa smagi smadzeņu bojājumi, un tai ir funkcionāla mazspēja smadzenes, kamēr diencefalons, smadzeņu kāts un muguras smadzenes turpina darboties. Šī iemesla dēļ pacienti šķiet nomodā, bet, visticamāk, nespēj sazināties. Neveiksme smadzeņu stumbra iegarenās smadzenes funkcijas atkal tiek sauktas par bulbar smadzeņu sindromu. Šis simptomu komplekss parasti rodas kā vidus smadzeņu sindroma sekas un sākas ar ataksisko elpošanu vai elpu elpošana un pat elpošanas apstāšanās. Pacients iekrīt dziļumā koma progresējot. Muskuļu spriedze visā ķermenī atslābina, un zīlītes, kas piestiprinātas pie gaismas, paplašinās. Tādi refleksi kā radzenes reflekss beidzas, un acs āboli ieņem atšķirīgas pozīcijas. Vairumā gadījumu klīniskā aina ir saspiešanas rezultāts. Īpaši bieži iegarenas smadzenes iestrēgst pie smadzenītes mandeles. Šīs parādības iznākums parasti ir letāls.
