Antibioze (antibiotika terapija) [Piezīme: Empīriskā terapija ir jāsamazina (mazāka deva, atsevišķu līdzekļu lietošana jāpārtrauc), tiklīdz ir pieejami kultūras rezultāti; terapijas ilgums vajadzētu būt pēc iespējas īsākam. Antibiotiku izvēle, ņemot vērā šādus kritērijus: mērķa organismi, vietējā rezistences situācija, farmakokinētika un farmakodinamika, aknas funkcija, iepriekšējā antibiotika terapija, alerģijas un citas iespējamās blakusparādības].
Antibiotiku kombinācija ar ß-laktamāzes inhibitoru (pirmās izvēles līdzeklis):
Mezlocilīns + sulbaktāms vai
Piperacilīns + tazobaktāms
3. paaudze cefalosporīni, piem cefotaksīms, kombinācijā ar metronidazolu (otrās līnijas līdzeklis) Piezīme: Monoterapija ar 3. paaudzi cefalosporīni tiek kritiski apšaubīts sakarā ar lielo enterokoku saistītā holangīta biežumu (jaunu gadījumu biežumu). Gandrīz trešdaļā gadījumu baktērijas ir izturīgi pret cefalosporīni.
Ja ir aizdomas par Pseudomonas infekciju: piperacilīns kombinācijā ar aminoglikozīdu, piemēram, tobramicīnu; stingra aminoglikozīdu un kreatinīna koncentrācijas kontrole!
Ilgums. \ T terapija: līdz pilnīgai programmas atvēršanai žults kanāli.
Ja nepieciešams, butilskopopolamīns (parasimpatolītisks līdzeklis); dodiet priekšroku taisnās zarnas (“taisnās zarnās”) vai parenterālai (“apejot zarnu”) ievadīšanai!
Papildus zāļu terapijai vismaz 24 stundas jāievēro pārtikas atturēšanās (atturēšanās no pārtikas), lai nestimulētu gremošanu un žults plūsma; tad ar zemu tauku saturu uzturs.
