Ir daudz ķirurģiskas iespējas, lai atvieglotu slimības simptomus un sekas osteoartrīts un tādējādi būtiski uzlabot dzīves kvalitāti. Ceļa locītavas artrozes (gonartrozes) iespējas ir šādas terapijas iespējas:
- Simptomātiskas ķirurģiskas metodes locītavu saglabāšanai:
- Lava * (apūdeņošana ceļa locītava).
- Skūšanās (audu aizstāšanas tehnika).
- Atbrīvošanās * (brūces gultas rehabilitācija, noņemot nekrotiskos un fibrīnos pārklājumus).
- Kaulu stimulējošās ķirurģiskās metodes (smadzeņu stimulācija):
- Pridie urbšana - pieskaršanās skrimslis defekti, lai izlauztos caur pamata kaulu slāni un ļautu dīgt asinis kuģi un tādējādi audu reģenerācija, aizstājot skrimslis (aizvietojošo audu iegūšanas tehnika).
- Mikrolūzums - neliela kaula defekta ievietošana, lai palaistu mehānismus locītavā ar skrimslis bojājums (aizvietojošo audu iegūšanas tehnika).
- Nodilumizturība - gaitā artroskopija (locītavas artroskopija), atlikušie skrimšļi defekta zonā tiek noņemti ar griezēju līdz subhondrālajam kaula slānim (radioloģiski atpazīstama kaula “sacietēšana” zem locītavas skrimšļa virsmas). Šajā procesā, līdzīgi kā mikrolūzumiem, notiek mezenhimālo cilmes šūnu (MSC) izskalošanās no kaulu smadzenes no subhondrālā kaula defekta zonā; Norāde: ierobežota skrimšļa bojājumi.
- Uzlabotas terapijas iespējas:
- Locītavas virsmas atjaunošana (skrimšļa defektiem> 1 cm²).
- autologais hondrocīts transplantācija (ACT; sinonīmi: autologs skrimšļu transplantācija; autologo hondrocītu šūnu transplantācija) - divos ķirurģiskos posmos pacienta paša hondrocīti (skrimšļa šūnas) vispirms tiek savākti, kultivēti ex vivo ((lat. “ārpus dzīvajiem”), un pēc tam otrajā, atklātā operācijā, implantēti, t. Standarta procedūra ir saistīta ar matricu transplantācija (MACI), kurā hondrocīti tiek uzklāti uz a Kolagēns nesēja laboratorijā. Nākotnē procedūru var tirgot kā progresīvu terapija zāles (ATMP). Eiropas Zāļu aģentūra (EMA) ir piešķīrusi apstiprinājumu augšstilba kaula augšstilba (distālā locītavas procesa (kondila) simptomātisku locītavu skrimšļa defektu novēršanai. augšstilbs kauls (augšstilbs)) un ceļa skriemelis (kneecap) līdz 10 cm2 lielumam.Indikācijas: locītavu skrimšļa traumatisks vai deģeneratīvs bojājums; izolēti skrimšļa bojājumi ar stabilām defektu malām Piemēroti pacienta atlases parametri ir:
- Defekta izmērs:> 2.5 cm² jauniem aktīviem pacientiem, citādi> 3-4 cm².
- Defekta veids: izolēts vai fokāls skrimšļa bojājumi.
Negatīvie rezultātu prognozētāji:
- Sievietes dzimums, vecāks vecums, ilgstošas sūdzības, vairākas iepriekšējas operācijas, vairāku defektu klātbūtne, patellofemorālā atrašanās vieta (nodalījums starp patellu un augšstilba dobumu).
- Osteohondrāls transplantācija (AZT) - autologa vai alogēna transplantāta (skrimšļa-kaula transplantāta) izmantošana defektu ārstēšanai.
- autologais hondrocīts transplantācija (ACT; sinonīmi: autologs skrimšļu transplantācija; autologo hondrocītu šūnu transplantācija) - divos ķirurģiskos posmos pacienta paša hondrocīti (skrimšļa šūnas) vispirms tiek savākti, kultivēti ex vivo ((lat. “ārpus dzīvajiem”), un pēc tam otrajā, atklātā operācijā, implantēti, t. Standarta procedūra ir saistīta ar matricu transplantācija (MACI), kurā hondrocīti tiek uzklāti uz a Kolagēns nesēja laboratorijā. Nākotnē procedūru var tirgot kā progresīvu terapija zāles (ATMP). Eiropas Zāļu aģentūra (EMA) ir piešķīrusi apstiprinājumu augšstilba kaula augšstilba (distālā locītavas procesa (kondila) simptomātisku locītavu skrimšļa defektu novēršanai. augšstilbs kauls (augšstilbs)) un ceļa skriemelis (kneecap) līdz 10 cm2 lielumam.Indikācijas: locītavu skrimšļa traumatisks vai deģeneratīvs bojājums; izolēti skrimšļa bojājumi ar stabilām defektu malām Piemēroti pacienta atlases parametri ir:
- Locītavu izlīdzināšanas osteotomija (sinonīms: koriģējošā osteotomija) - ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek sagriezts kauls (osteotomija), lai atjaunotu normālu kaulu, locītavu vai ekstremitāšu anatomiju
- Locītavas virsmas atjaunošana (skrimšļa defektiem> 1 cm²).
- Locītavas endoprotezēšana * * (piemēram, ceļa locītavas endoprotezēšana / daļēja ceļa endoprotezēšana / kopējā locītavas endoprotezēšana (pilnīgas locītavas, ti, kondila un ligzdas, mākslīga nomaiņa); komplikāciju līmenis, kā arī mirstības līmenis (mirstības līmenis) pēc daļējas ceļa locītavas endoprotezēšana ir zemāka nekā pēc kopējās locītavas endoprotezēšanas; daļējas ceļa endoprotezēšanas trūkums ir tas, ka tā jāaizstāj agrāk nekā kopējā locītavas endoprotezēšana)
* Daudzi pētījumi liecina, ka terapeitiskai terapijai nav nekāda labuma artroskopija ar skalošanu un, ja nepieciešams, papildu attīrīšanu, salīdzinot ar neaktīvu salīdzinošu iejaukšanos (piemēram, nav dokumentēta efektivitāte gados vecākiem pacientiem ar vieglu gonartroze (ceļa locītava osteoartrīts)). * * Jautājumu par to, vai ir norādīta locītavu nomaiņa, izlemj pacienta simptomi un ciešanu līmenis, nevis tikai radiogrāfija.
