vadlīnijas
Medicīniskās vadlīnijas tiek sistemātiski izstrādātas AIDS lēmumu pieņemšanai par atbilstošu medicīnisko pieeju konkrētiem veselība un sniedz norādījumus par slimību ārstēšanu. Pašreizējās vadlīnijas ir publicējusi Vācijas biedrība Kardioloģijas, sirds un cirkulācijas pētījumiem (Deutsche Gesellschaft für Kardiologie-, Herz- und Kreislaufforschung e. V.) un izšķir infarktus ar noteiktām pazīmēm elektrokardiogramma (ar ST segmenta pacēlumu, STEMI) un bez (bez ST segmenta pacēluma, NSTEMI). Infarkts ar EKG izmaiņām (STEMI) ir smagāks notikums, jo to parasti izraisa koronārā asinsvada pilnīga bloķēšana.
Pamatnostādnēs teikts, ka pirmais šāda veida miokarda infarkta terapeitiskais mērķis ir pēc iespējas agrāk atsākt aizsprostoto trauku, vai nu mehāniski, izmantojot katetru, vai ar medikamentiem (fibrinolīze). Izvēles metode akūtā STEMI gadījumā ir atjaunošana asinis plūsma uz sirds muskuļus, izmantojot sirds katetru (PCI, perkutāna koronārā iejaukšanās). Ieteicams lietot medikamentus izdalošus stentus, ja vien pacientam citu slimību dēļ nav palielināts asiņošanas risks.
Šajā gadījumā priekšroka jādod tīra metāla stentiem. Saskaņā ar vadlīnijām, jo agrāk šī apstrāde tiek veikta, jo lielākas iespējas sirds izdzīvos sirdslēkme ar tikai nelieliem bojājumiem. Miokarda infarkta vadlīnijas arī atšķir dažādus katetra terapijas veidus. Katetra piekļuve caur roku artērija jādod priekšroka, bet tikai tad, ja ārstējošajam ārstam ir pietiekama pieredze ar šo piekļuves ceļu.
Komplikāciju un asiņošanas biežums tiek samazināts, piekļūstot rokām, salīdzinot ar kāja artērija piekļuve katetram. Iespēja sirdslēkme terapija caur īpašiem katetriem ir minēta arī vadlīnijās. Šajā gadījumā trombi (asinis receklis, kas noslēdz trauku, kas ved uz sirdslēkme) var uzreiz iesūkt ar speciāliem katetriem.
Pēc veiksmīgas reanimācija pēc sirdsdarbības apstāšanās, vadlīnijas iesaka pacientu atdzesēt (terapeitiskā hipotermija). Vadlīnijās nesen iekļauti divi prettrombocītu līdzekļi (prasugrels un tikagrelors), kas kavē asinis trombocīti un tautas valodā tos bieži sauc par “asins šķidrinātājiem”. Divas jaunās zāles tiks dotas priekšroku vecākām klopidogrels nākotnē.
Ieteikumus par dzīvesveida izmaiņām var atrast arī vadlīnijās. Īpaši smēķēšana nekavējoties jāpārtrauc cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu sirdslēkmes risks.
