ārstēšana
Terapija sāpes iekš ceļa locītava platība ir atkarīga no cēloņa. Ja slimību var ārstēt konservatīvi (neķirurģiski), sāpes-inhibējošās zāles tablešu formā (piemēram, diklofenaks, ibuprofēns) vai kā ziede (Voltaren, satur aktīvo vielu diklofenaku) palīdz akūtā fāzē. Ceļa dzesēšana bieži palīdz traumām, savukārt citu slimību, piemēram, osteoartrīta gadījumā, siltumu parasti uztver kā patīkamāku. Atkarībā no slimības, īslaicīga pilnīga vai daļēja imobilizācija vai ceļa locītava ortozes formā var būt nepieciešama.
Norādes ietver saišu aparāta vai menisku ievainojumus. Tomēr vairumā slimību vai ievainojumu gadījumā ceļgalu nevajadzētu saudzēt pārāk ilgi, lai to ātri atjaunotu - ja nepieciešams, fizioterapeitiskā vadībā. Apavu zolītes un pārsēji arī var būt noderīgi kruķi.
Papildus fizioterapijai fizikālā terapija tiek izmantota arī konservatīvā ārstēšanā. Cita starpā tas darbojas ar ultraskaņa kā arī maiņstrāva un līdzstrāva. Tā rezultātā tiek uzlabota asinis cirkulācija, iekaisuma procesu kavēšana un atpūta saspringto muskuļu zonu.
Ceļa bojājuma invazīvās terapijas metodes ietver ceļu artroskopija un ķirurģija. Artroskopija bieži kalpo diagnostikas mērķiem, pirmkārt, bet tas arī ļauj veikt tādas procedūras kā skrimslis izlīdzināšana vai noteiktu struktūru noņemšana. Atklātu operāciju izmanto, piemēram, saišu nomaiņai, kaulu nepareizu stāvokļu labošanai vai mākslīga ievietošanai ceļa locītava.
Ceļa locītavai ir vairāki dažādi pārsēji, kurus var izmantot atkarībā no sūdzības vai traumas veida. Priekšējam ceļam sāpes, pārsēji, kas fiksē kneecap īpašā veidā bieži ir noderīgi. Ja nu vienīgi kneecap ir problemātiska, var būt pietiekama arī ceļa skriemelis. Ja sāpes ir muskuļotas vai tās izraisa saišu struktūras, jāizvēlas lielāks pārsējs.
Diagnoze
Sāpēm ceļa locītavas zonā var būt daudz cēloņu. Attiecīgi pastāvīgu sāpju gadījumā jākonsultējas ar ārstu - parasti ortopēdisko ķirurgu, lai nonāktu līdz cēloņiem. Diagnoze vienmēr sākas ar interviju ar pacientu (anamnēze).
Svarīgi jautājumi ceļa sāpju gadījumā ir, piemēram, tas, kur tieši tie atrodas, kad tie pirmo reizi parādījās, vai tie ir pastāvīgi vai pastāv tikai noteiktās situācijās, vai tie rodas tikai stresa vai arī miera stāvoklī, vai sāpes izstaro , vai pacienta vēsturē ir bijusi trauma, vai pacients aktīvi nodarbojas ar sportu un, ja tā, tad ar kādu sporta veidu viņš nodarbojas, kādu profesiju viņš praktizē, vai pacients izjūt nestabilitātes sajūtu un kas ir bijis līdz šim mēģinājis terapeitiski, piemēram, lietot sāpes mazinošus medikamentus. Nākamais nāk fiziskā apskate. Šeit ārstam vispirms vajadzētu tikai pārbaudīt, ti, apskatīt ceļu.
Jāpievērš uzmanība nepareizai uzstādīšanai, apsārtumam, ceļa pietūkums un zilumi, kā arī gaita. Eksāmens seko. Pārbaude jāsāk uzmanīgi un, ja iespējams, ne tieši sāpīgākajā brīdī, jo tas var stipri ierobežot pacienta vēlmi sadarboties.
Ceļu pārbaudei ir neskaitāmi testi, kurus nosauc paši un var precīzāk atšķirt problēmu. Sākumā kustības diapazons vienmēr jāveic pēc neitrālās nulles metodes, lai noskaidrotu, vai ir vai nav kustības ierobežojums. Pēc tam var veikt specifiskākus testus, piemēram, Steinmann 1, Steinmann 2, Apley un Payr, ja menisks vai ir aizdomas par priekšējo un aizmugurējo atvilktni, ja ir bojāts krusteniskās saites ir aizdomas.
Pēc anamnēzes un klīniskās izmeklēšanas pabeigšanas eksaminētājam daudzos gadījumos jau ir aizdomas un viņš var pielāgot turpmāko procedūru šīm aizdomām. Atkarībā no aizdomīgā cēloņa var sekot šādām pārbaudēm: asinis paraugs, lai uzzinātu, vai tas varētu būt iekaisuma process, rentgens lai novērtētu kaulu struktūras, jāveic sekcijas attēla pārbaude (parasti magnētiskās rezonanses attēlveidošana = Ceļa locītavas MRI), lai precīzi novērtētu mīkstos audus, saites un meniskus ceļa locītavas zonā. Plašākā nozīmē minimāli invazīvas diagnostikas procedūras ietver ceļa locītavu punkcija izsvīduma veidošanās gadījumā un artroskopija, kas abi var sniegt precīzāku informāciju par sāpju cēloni.
Artroskopijā papildus ceļa locītavas pārbaudei vajadzības gadījumā ir iespējams iejaukties arī tajā pašā procedūrā. Tādējādi diagnoze tiek noteikta no pacienta medicīniskā vēsture klīniskā izmeklēšana, izmantojot attēlveidošanas procedūras, līdz minimāli invazīvai ķirurģijai. Katram pacientam individuāli jāapsver, kuri izmeklējumi ir noderīgi un no kuriem var izvairīties. The medicīniskā vēsture un klīniskā pārbaude tomēr jāveic katram pacientam bez izņēmuma.
