Aizmugurējā tarsa kanāla sindroms
Aizmugure tarsāls tuneļa sindroms savukārt ietekmē stilba kaula nervu un izpaužas iekšpusē potīte novads. N. tibialis, N. ischiadicus stilba kaula daļa, atrodas teļa muskuļu dziļumā, dziļā locītāja kastē, līdz pat pēdai. Tur tas iet gar iekšpusi potīte caur mediālo vai aizmugurējo tarsāls tunelis (= canalis malleolaris) līdz pēdas zolei.
Ceļā caur tarsāls tuneļa kaula nervs ir sadalīts divās nervu filiālēs - sānu un mediālajā plantārā nervi. Pāreja caur tarsalas tuneli ir nozīmīgs sašaurinājums, tāpēc ļoti iespējams, ka stilba kaula nerva nerva sašaurināšanās sindroms. Aizmugure tarsal tuneļa sindroms parasti notiek arī biežāk nekā priekšējā tarsa kanāla sindroms.
Anatomisko sašaurināšanos izraisa dažādu struktūru kompakts izvietojums. Retinaculum musculi flexorum, saitēm līdzīga struktūra starp mediālo calcaneus un iekšējo potīte, jāuzsver. Kā priekšpusē tarsal tuneļa sindroms, traumas, lūzumi, a ganglijs, vielmaiņas traucējumi (diabēts cukura diabēts, podagra, hipotireoze, Uc)
vai tendosinovīts var izraisīt vietu aizņemošu procesu, kas noved pie nervu saspiešanas. Vēl viens aizmugures riska faktors tarsal tuneļa sindroms ir ilgstoša mehāniska pārslodze lēns skrējiens (“Joggers Foot”). Diagnozei izšķiroša nozīme galvenokārt ir pacienta sniegtajai informācijai anamnēzes (ārsta iztaujāšanas) un klīniskās izmeklēšanas laikā. Šīs pārbaudes laikā bieži rodas spiediens sāpes aiz skartās iekšējās potītes, un Hofmaņa-Tinela zīme bieži ir pozitīva.
Lai pārbaudītu šo pazīmi, eksaminētājs pieskaras nervu ceļiem un var izraisīt pacienta elektrificēšanu sāpes sāpīgajā zonā. Elektrofizioloģiskās metodes var izmantot, lai izmērītu stilba kaula nerva nervu vadīšanas ātrumu, kas šajā zonā tiek samazināts tarsāla tuneļa sindromā. Sviedru sekrēcijas pārbaude uz pēdas zoles, izmantojot ninhidrīna testu, var būt arī informatīva, jo tas bieži tiek samazināts tarsāla tuneļa sindromā.
MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir izšķirošā priekšrocība, jo tā var attēlot mīkstos audus, piemēram, saites un skrimslis, ļoti labi. Tas ir īpaši noderīgi potītes locītava, kur īpaši bieži notiek plosītas saites vai pārstiepšanās un iekaisums. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas pamatā ir atomu kustība, un, tā kā mūsu ķermeni lielākoties veido ūdens molekulas, šo molekulu kustību galvenokārt izmanto attēlveidošanai. Tas arī izskaidro, kāpēc plaušas vai kauli nav īpaši labi redzami MRI. Šajos audos nav daudz ūdens molekulu.
Visi šīs sērijas raksti:
