Endometrioze: ķirurģiskā terapija

Sievietes reproduktīvā vecumā, kurām nav simptomu endometrioze nav nepieciešams ķirurģisks remonts. Pēc olvadu izslēgšanas (“saistīti ar olvadām”) neauglība neauglības cēlonis vai vīriešu dzimuma cēlonis, hormonālā stimulācija terapija seko apsēklošana (sperma pārsūtīšana).

Ķirurģiska terapija of endometrioze ir indicēts tikai akūtu vai hronisku atkārtotu (“atkārtotu”) endometriozes izraisītu simptomu gadījumos vai nepiepildīta vēlme būt bērniem. Tas ietver rezekciju (ķirurģisku noņemšanu) endometrioze bojājumi, saaugumu atbrīvošanās (saaugumi) un, ja iespējams, skarto orgānu disfunkcijas atjaunošana un, ja nepieciešams, auglības (auglības) atjaunošana.

Neauglības un endometriozes ķirurģiskā procedūra lielā mērā ir atkarīga no endometriozes stadijas:

Indikācijas

  • Minimāla vai viegla endometrioze (ASRM I-II).
    • Laparoskopija ar perēkļu rezekciju palielinās dzimušo dzimstība un grūtniecība likme (SSR).
    • Endometriozes perēkļu izgriešana vai ablācija izraisīja SSR palielināšanos salīdzinājumā ar diagnostisko laparoskopija.
    • Atkārtota operācija noveda pie SSR samazināšanās.
  • Vidēji smaga vai smaga endometrioze (ASRM III-IV).
    • ESHRE (Eiropas Cilvēku reprodukcijas un embrioloģijas biedrības) vadlīnijas uzraugošajam ārstam dod izvēli veikt ķirurģiskas operācijas laparoskopija palielināt spontānu SSR. To darot, iepriekš ir kritiski jāizvērtē ķirurģiskais risks, salīdzinot ar simptomiem un vēlmi pēc spontāna grūtniecība. Turklāt jāņem vērā pacienta vecums: piemēram, ņemiet vērā, ka pēc 35 gadu vecuma dabiski samazināta auglība pastāv arī bez endometriozes.
  • Dziļi infiltrējošā endometrioze (DIE).
    • Operācijas indikācija: sāpes simptomi vai zarnu funkcionālie ierobežojumi. Šajā kontekstā ESA saglabāšana olnīcas un dzemde jābūt galvenajam mērķim sievietēm, kuras vēlas iegūt bērnus.

Operācijas iemesli pirms reproduktīvās medicīnas procedūru veikšanas (“mākslīgās apaugļošanas tehnoloģijas” ART) ir:

  • Minimāla vai viegla endometrioze (ASRM I-II).
  • Punkcijas piekļuves olnīcai uzlabošana
  • Sakosalpinx (maisa formas deformēta olvadu (dzemdes tubas), kas ampulas galā ir slēgta un cistiski paplašināta), ārstēšana, lai uzlabotu IVF iznākumu.

procedūra

Laparoskopija (laparoskopija) / iegurņa kopija tiek uzskatīta par izvēlēto metodi ne tikai terapija bet arī histoloģiskai diagnostikai un ir noderīga arī iestudēšanai. Sarežģītas darbības, piemēram, urīnpūslis, zarnas vai urīnizvadkanāli jāveic atbilstošā centrā.

Papildu piezīmes

  • Pēcoperācijas hormonu terapija var pagarināt intervālu bez atkārtošanās.