An cirkšņa trūce (arī cirkšņa trūce vai trūce inguinalis) ir tā sauktā cirkšņa kanāla sastāvdaļu pārvietošana caur vēdera sienu uz āru. Tiek izveidots tā sauktais trūces maiss, kas ir piepildīts ar trūces saturu un kura siena ir pārklāta vēderplēve. cirkšņa trūce ir visizplatītākā trūces forma gan sieviešu, gan vīriešu dzimumā.
Tomēr lielākā daļa cirkšņa trūču rodas vīriešiem. Pietūkums un sāpes cirkšņa zonā var būt svarīgs simptoms cirkšņa trūce, taču tiem var būt arī citi cēloņi. Bieži vien jau esošo trūci pavada arī nav vai ir ļoti maz sāpes cirkšņa reģionā. Ja sāpes cirkšņa rajonā ir smags, pastāvīgs vai atkārtojas, jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu trūci vai citus svarīgus sāpju cēloņus.
Simptomi
Laicīgajam trūce ne vienmēr ir atpazīstama kā tāda. Bieži cirkšņa zonā rodas pietūkums. Vīriešiem šis pietūkums var parādīties arī sēklinieku maisiņš, sievietēm lūpas.
Tomēr pietūkums var arī nebūt pilnīgi vai atpūsties miera stāvoklī. Var rasties sāpes cirkšņos, taču tās ne vienmēr ir, tāpēc trūci nevar izslēgt, ja nav sāpju. Tomēr atkārtotas vilkšanas sāpes cirkšņa rajonā var norādīt uz cirkšņa trūci, pat ja pietūkums nav vai lajs to neatpazīst.
Cirkšņa trūces sāpēm nav obligāti jābūt pašā cirkšņa reģionā. Tāpēc ir arī iespējams, ka sāpes izstaro zonu ap cirkšņiem. Tāpēc sāpes ir jūtamas arī augšstilbs, vēdera lejasdaļa, sēkliniekivai sieviešu dzimumorgāniem.
Dažos gadījumos sāpju lokalizācija arī nav viegli iespējama. Ja ir sāpes, tās parasti izjūt kā vilkšanu. Pat neliela cirkšņa trūce var izraisīt stipras sāpes, bet pat liela cirkšņa trūce vispār nevar izraisīt sāpes.
Ja ir sāpes, tas ir īpaši pamanāms stāvot un veicot darbības, kas palielina spiedienu vēderā. Tādējādi sāpes cirkšņa rajonā, piemēram, laikā zarnu kustība, klepus vai paceļot kravas, var liecināt par cirkšņa trūci. Ir svarīgi nopietni izturēties pret sāpēm un ārstam atrast cēloni.
Nesāpīgs pietūkums cirkšņa rajonā, sēklinieku maisiņš vai lūpas pēc iespējas ātrāk jāpārbauda arī ārstam. Īpaša uzmanība jāpievērš spēcīgām un pēkšņām sāpēm cirkšņa rajonā vai tā apkārtnē (ieskaitot vēderu), jo tas var liecināt par trūces satura ieslodzīšanu. Ja tas tā ir, ir jārīkojas ātri, jo tā ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama tūlītēja operācija.
Pretējā gadījumā audi var nomirt. Cirkšņa trūces gadījumā vēdera orgānu daļa trūces maisiņā tiek virzīta uz āru caur muskuļainu vājo punktu cirkšņa reģionā (pāreja no vēdera uz augšstilbs). Tomēr tas nav obligāti jāpapildina ar sāpēm.
Daudziem pacientiem, galvenokārt vīriešiem, cirkšņa trūce pat ilgāku laiku paliek nepamanīta, jo trūces maisiņš bieži var atgriezties pašā vēdera dobumā. Tomēr, ja palielinās spiediens vēderā (piemēram, piespiešanas dēļ defekācijas laikā, klepus, šķaudot vai paceļot smagus priekšmetus), iespējams, ka cirkšņa rajonā parādās neliels, plūmes izmēra izliekums. Daži pacienti pēc tam apraksta vilkšanas sāpes, kas sasniedz sēklinieku maisiņš vai lūpas majora.
Pastaigas parasti neierobežo cirkšņa trūce. Šāda veida kustības parasti nerada īpaši spēcīgu spiedienu vēdera dobumā un tādējādi ne uz trūces maisu. Tomēr, ja jau atvieglota staigāšana izraisa stipras sāpes, ieteicams konsultēties ar ārstu, jo pastāv risks, ka daļa trūces maisiņa var būt ieslodzīta.
Šī ir viena no smagākajām trūces komplikācijām, jo pastāvīgi zema asinis piegāde var izraisīt ieslodzītās zarnu daļas nāvi, un tā nekavējoties jāoperē. Bieži vien ieslodzījuma sāpes pavada nelabums un vemšana kā arī drudzis. Pat apsēžoties, trūce ne vienmēr rada sāpes.
Daudzi pacienti, neskatoties uz diagnosticētu cirkšņa trūci, apraksta pilnīgi normālu, neskartu ikdienu. Tomēr tas var būt arī atšķirīgs. Sēžot, salieciet gurnus un nedaudz tuviniet augšstilbus vēderam. Šis leņķa samazinājums starp vēderu un augšstilbiem rada sava veida cirkšņa zonas locīšanu.
Cirkšņa trūces gadījumā, ko bez problēmām var iestumt vēdera dobumā, pat sēdēšana mēdz neradīt nekādas problēmas. Šajā gadījumā trūces maisiņš sēžot parasti pārvietojas atpakaļ vēderā. Tomēr, ja trūces maisiņš pastāvīgi atrodas ārpus vēdera dobuma, cirkšņa zonas locīšana sēžot var izraisīt sava veida ieslodzījumu.
Tas var justies kā svešķermeņa sajūta, bet var izraisīt arī išēmiskas sāpes. Gūžas izstiepšanai (piemēram, stāvot kājās vai guļus) jebkurā gadījumā vajadzētu atvieglot simptomus. Vairumā gadījumu cirkšņa trūce tiek veiksmīgi ārstēta ar ķirurģisku acu inkrustāciju, lai stiprinātu vēdera sienas.
To var izdarīt vai nu laparoskopija vai atklāta operācija. Atkarībā no ķirurģiskās procedūras ķirurģiskās rētas lielums un līdz ar to iespējamās saistītās sāpes ir atšķirīgas. Vēdera sienas zonā notiek pastāvīga kustība.
Gandrīz katra kustība izraisa spriedzi vai strečings vēdera ādas un tādējādi ķirurģisko rētu kairinājums, kas dažiem pacientiem liek sūdzēties par sāpēm pēc trūces operācijas. Lai mazinātu šīs sāpes, ir svarīgi saglabāt pēc iespējas vairāk gultas režīma un tādējādi dot audiem iespēju optimāli dziedēt. Vēl viens iespējamais sāpju cēlonis pēc trūces operācijas var būt asinsvadu vai nervu auklu ievainojums.
Lielākajā daļā cirkšņa trūču trūces maisiņš ar zarnu daļām pārvietojas caur cirkšņa kanālu un izliekas tikai caur vēdera sienām aiz tā. To sauc par netiešu cirkšņa trūci. Vīriešiem cirkšņa kanāls satur spermatisko vadu, sievietēm dzemdes saiti un vairākas asinis kuģi un nervu auklas.
Ja šīs struktūras tiek traumētas trūces maisiņa ķirurģiskas pārvietošanas laikā, pēc operācijas var attīstīties stipras sāpes. Traumas vēderplēve ķirurgs var izraisīt arī līdzīgus simptomus. Tomēr tās ir diezgan retas komplikācijas.
