Amnioskopija (amniocentēze) tiek veikta, kad bērns tiek pārvietots. Normāls grūtniecība, kas aprēķināts pēc pēdējās menstruācijas 1. dienas, ilgst vidēji 280 dienas vai 40 + 0 grūtniecības nedēļas (SSW). Sākot ar 14 dienu pagarinājumu, ti, no 294 dienām vai 42 + 0 SSW, saskaņā ar PVO un FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique) runā par pāreju no laika. Vācu valodā runājošajā pasaulē termins “Terminüberschreitung” (nokavēts termiņš) parasti tiek izmantots laika posmā no 40 + 1 līdz 41 + 6 grūtniecības nedēļām [S1 vadlīnija]. Pārnešana rada risku nedzimušam bērnam, jo pastāv placentas nepietiekamība (placentas vājums) palielinās līdz ar pārnešanu. Tā rezultātā pastāv iespēja, ka nedzimušais bērns nesaņems pietiekamu daudzumu skābeklis (augļa hipoksija / nedzimušā bērna skābekļa deficīts) un barības vielas (makroelementi un mikroelementi / vitāli svarīgas uzturvielas).
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Vernix caseosa (arī: amnija šķidrums vai siera uztriepes) neskaidra termiņa vai anamnētiski nokavēta termiņa vai nosūtīšanas gadījumā.
- Aizdomas par priekšlaicīgu membrānu plīsumu vai apšaubāmas amnija šķidrums izpildīt.
- Zaļā augļa šķidruma izslēgšana
procedūra
Pārbaude tiek veikta ar tā sauktā amnioskopa palīdzību. Tas ir apgaismots stienis, kas tiek izvadīts caur maksts un jau nedaudz atvērts dzemdes kakla uz caurspīdīgu augļa maisiņš (amnions). Tādā veidā ārsts var pārbaudīt amnija šķidrums.Amnioskopija tiek veikta apmēram ik pēc vienas līdz divām dienām pārsūtīšanas periodā.
Interpretēšana
Amnija šķidruma krāsa var sniegt svarīgas norādes par normālību vai patoloģiskām (patoloģiskām) situācijām.
- Dzidrs augļūdens šķidrums ar sēnīšu sēklām = regulāri atklājumi (normāli atklājumi).
- Zaļais amnija šķidrums norāda uz a stāvoklis pēc augļa hipoksijas (skābeklis nedzimuša cilvēka deficīts) Piezīme: Zaļo krāsu izraisa zarnu satura izvadīšana, ko sauc par dzemdes šķidrumu.
- Svaigu asiņu piejaukums var liecināt par placentas vai augļa asiņošanu (asiņošana caur placentu vai nedzimušu bērnu).
- Smaržojošs, duļķains augļa šķidrums liecina par korioamnionītu (iekšējās olšūnas membrānas un amnija membrānu ārējā slāņa iekaisums ap embriju vai augli / nedzimušu bērnu)
Iespējamās komplikācijas
- Amnija maisa (amnija membrānas) atvēršana ar amnija šķidruma noplūdi, kā rezultātā rodas darbaspēks
- Darba ierosināšana, manipulējot ar dzemdes kakla.
- Pārnēsāšanas baktērijas no maksts (maksts infekciju gadījumā), kas pēc tam var vadīt līdz amnija infekcijas sindromam (AIS; koriona (olšūnu dobuma) infekcija, placenta (placenta), membrānas un, iespējams, auglis ar sepses risku (asinis saindēšanās) bērnam).
Papildu piezīmes
- Amniokopija, kuru Salings ieviesa 1961. gadā, kopš aptuveni 2000. gada arvien vairāk tiek atturēta, jo pat visnopietnākajos gadījumos viltus negatīvās atziņas ir ļoti augstas (līdz 57%). vielmaiņas acidoze (32%). Tiek ziņots, ka kļūdaini pozitīvu atklājumu līmenis ir pat 95%. 2020. gadā izdotajā mācību grāmatā parādās piezīme, ka šo pārbaudi vairs nevajadzētu izmantot, ja termiņš ir nokavēts.
- Nokavēts termiņš un nosūtīšana:
- Saskaņā ar Kohrana analīzi, kuras pamatā bija 34 randomizēti kontrolēti pētījumi, ievērojami samazinājās perinatālā mirstība ar dzimšanas indukcija stratēģija, kas sākas ar 37. grūtniecības nedēļu (SSW), salīdzinot ar gaidīšanas un skatīšanās stratēģiju (22 pētījumi, 18,795 4 zīdaiņi): perinatālie nāves gadījumi dzimšanas indukcijas grupā notika 25 gadījumos, salīdzinot ar 69 gaidīšanas un skatīšanās grupā ( = relatīvā riska samazinājums par XNUMX%).
- Darba izraisīšana pēc 42 grūtniecības nedēļām zema riska grūtniecēm (n = 2,760 sievietes) izraisīja augstāku perinatālo mirstību.
