Simptomi
Reimatiskā viela artrīts ir hroniska, iekaisuma un sistēmiska locītavu slimība. Tas izpaužas kā sāpes, simetriski saspringta, sāpīga, silta un pietūkuša savienojumi, pietūkums un rīta stīvums kas ilgst vairāk nekā stundu. Sākotnēji visvairāk tiek skartas rokas, plaukstas un pēdas, bet vēlāk daudzas citas savienojumi tiek ietekmēti arī. Laika gaitā attīstās deformācijas un reimatoīdie mezgli, un locītava tiek iznīcināta. Tas noved pie invaliditātes, un ikdienas aktivitātes kļūst ļoti ierobežotas. Slimību var pavadīt slimības sajūta, apetītes trūkums, nogurums, drudzis un slikts ģenerālis stāvoklis.
Cēloņi
Reimatiskā viela artrīts ir iekaisuma autoimūna slimība, kurā imūnā sistēma uzbrūk savienojumi. Pie riska faktoriem pieder:
- Iedzimtību
- Sievietes dzimums
- vecums
- smēķēšana
Diagnoze
Medicīniskajā ārstēšanā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām, pacienta vēsturi, ar attēlveidošanas un laboratorijas metodēm.
Ārstēšana nefarmakoloģiski
- Karstuma vai aukstuma pielietošana
- Vingrošana, sports
- Muskuļu un locītavu treniņš, piemēram, mīcīšana ar fango, hidroterapija.
- Masāžas, fizioterapija
- Operācijas, mākslīgie savienojumi
- AIDS, piemēram, pudeles nazis
- Atteikties no smēķēšanas
Narkotiku ārstēšana
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL):
- Piemēram, ibuprofēns un naproksēnu un COX-2 inhibitoriem ir pretsāpju un pretiekaisuma īpašības, un tos lieto simptomātiskai ārstēšanai. Viena problēma ir nelabvēlīgu ietekmi kas var notikt, īpaši ilgstoši lietojot. NPL neietekmē slimības gaitu un nevar novērst progresēšanu. Citi pretsāpju līdzekļi, piemēram, paracetamols un opioīdi ir efektīvi tikai pret sāpes.
Glikokortikoīdi:
- Piemēram, prednizolonu un metilprednizolons piemīt pretiekaisuma īpašības, un tos lokāli ievada tieši locītavā vai sistēmiski. Tie var nedaudz ietekmēt kursu, bet ilgstoši ārstējot, tiem ir daudz un dažreiz nopietnas blakusparādības.
Nebioloģiski pamata terapeitiskie līdzekļi (DMARD, slimību modificējoši pretreimatiskie līdzekļi narkotikas) palēnina vai aptur slimības gaitu. Terapija jāsāk pēc iespējas agrāk. DMARD novērš locītavu bojājumus un ir daļa no reimatoīdā standarta terapijas artrīts. Efekts dažreiz tiek aizkavēts. Metotreksātu tiek bieži izmantots kā 1. līnijas aģents. Grupa ir neviendabīga un ietver pretmalārijas līdzekļus, imūnsupresantus un antibiotikas:
- Metotreksātu, metotreksāta pilnšļirce (piemēram, Metoject).
- Leflunomīds (Arava, vispārējs).
- Hidroksihlorokvīns (Plaquenil, generics)
- Hlorokvīns (Nivaquine)
- Sulfasalazīns (Salazopyrin EN)
- Azatioprīns (Imurek, generics)
- Ciklosporīns (Sandimmune)
- Ciklofosfamīds (Endoxan)
- Zelta savienojumi (Tauredon)
- Minociklīns (CH: ārpus etiķetes).
- Penicilamīns (CH: nav marķēts)
Janus kināzes inhibitori:
- Baricitinibs (Olumiant)
- Ruksolitinibs (Jakavi)
- Tofacitinibs (Xeljanz)
- Upadacitinibs (Rinvoq)
Bioloģiskie DMARD (bioloģiski): TNF-alfa inhibitori kavē citokīna TNF-alfa mijiedarbību ar tā receptoriem. TNF-alfa ir svarīga loma iekaisuma un imunoloģiskos procesos un audu iznīcināšanā. Ietekme notiek ātri. Zāles ir imūnsupresīvas un var veicināt infekcijas slimību rašanos:
- Adalimumabs (Humira)
- Certolizumabs (Cimzia)
- Etanercepts (Enbrels)
- Golimumabs (Simponi)
- Infliksimabs (Remicade)
Citi bioloģiskie līdzekļi:
- Abatacepts (Orensija)
Monoklonālās antivielas:
- Rituksimabs (MabThera)
- Sarilumabs (Kevzara)
- Tocilizumabs (Actemra)
Interleikīna-1 receptoru antagonisti:
- anakinras (Kineret, CH: nav nopērkams).
Pašerapijai ir pieejami daudzi preparāti, piemēram mierīgs ziedes, lokāli NSPL, Arnica ziedes, ēteriskās eļļas, reimatisms plāksteri un tējas.
