Derealizācijas laikā pacients uztver vidi kā nereālu. Sprūda bieži ir emocionāli stresa situācijas. Ārstēšanai pacienti parasti saņem kognitīvo uzvedības terapija.
Kas ir derealizācija?
Cilvēki parasti uztver savu vidi kā pazīstamu. Pat svešā vidē vismaz tas, kā viņi to uztver, paliek pazīstams. Tāpēc uztvertā pasaule novērotājam šķiet reāla un tuva. Derealizācijas laikā rodas dīvainības un nerealitātes sajūta pret savu uztveri. Uztveramā pasaule pēkšņi šķiet tālu, nenormāla vai atsvešināta. Tādējādi vide tiek vispārēji uztverta kā sveša. Ietekmētā persona, iespējams, var saistīt atsevišķas detaļas un cilvēkus, bet cilvēki, noteikti priekšmeti vai pati vide joprojām šķiet nepazīstama, tālu, nereāla, mākslīga, nesamērīga, nedzīva vai bezkrāsaina. Derealizācijas stāvoklis var būt īss un īslaicīgs vai noturīgs dažādos laika periodos. Derealizācija parasti kļūst par uztveres traucējumiem, kas pastāvīgi atsvešina visu uztveri kā tādu un tādējādi pacienta uztverto realitāti. Dažas skartās personas redz tikai aizsegā, atzīst iespaidus tikai vājinātā veidā vai izjūt lielu attālumu starp sevi un vidi. Dažos gadījumos tiek ietekmēti arī pieredzes laika aspekti. Gandrīz visos gadījumos derealizācija ir saistīta ar depersonalizāciju. Tas nozīmē, ka stāvoklis maina sākotnēji dabisko personības sajūtu. Derealizācijas pieredze ir ego traucējumi, kas var būt dažādu iemeslu dēļ.
Cēloņi
Derealizācija var ietekmēt garīgi slimus cilvēkus, kā arī garīgi veselus cilvēkus. Bieži mainīto pieredzi izraisa emocionāli augstiuzsvars situācijas, kuras pavada panika, nogurums, un izsīkums. Kopš narkotikas, tādas zāles kā antidepresanti, un stimulanti piemēram, kofeīns or nikotīns traucē arī uztveres aparātu, derealizācija un depersonalizācija var būt saistīta ar šo vielu lietošanu. Traucētā uztvere var rasties arī atteikšanās laikā, piemēram, laikā alkohola izņemšana vai benzodiazepīna atcelšana. Fiziskie cēloņi ir centrālās slimības nervu sistēmas, Jo īpaši epilepsija, migrēna or vadītājs traumas. Turklāt vestibulārā aparāta traucējumi ir vieni no fiziski iespējamiem derealizācijas cēloņiem, piemēram, labirintīta vai neironīta kontekstā. Dažos gadījumos smagi miega traucējumi arī ir cēloņsakarībā saistīti ar traucējumiem. Psiholoģiskie cēloņi ietver robežu personības traucējumi un, galvenais, depresija. Tikpat izplatīta ir derealizācija un depersonalizācija šizofrēnija or trauksmes traucējumi un panikas traucējumi. Psiholoģiski izraisītas derealizācijas parasti notiek traumas kontekstā. Ietekmētā persona nevar un nevēlas piedzīvot stresa un traumu radošo situāciju kā realitāti.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Derealizāciju var piedzīvot dažādos veidos. Daži pacienti piedzīvo vispārēju nereālu attieksmi pret apkārtējo vidi. Citi piedzīvo savu uztveri tā, it kā atrastos zem siera pārsega vai it kā skatītos tumšā laikā saulesbrilles. Vide vai noteiktas vides daļas skartajiem šķiet dīvaina vai nepazīstama un nereāla. Daudzi pacienti runā arī par robotu, tālu, mākslīgu vidi. Dažās skartajās personām tiek traucēta tikai proporcija. Lietas šķiet pārāk mazas vai acīmredzami pārāk lielas, šķiet bezkrāsainas vai šķiet nedzīvas. Derealisaton var izvērsties par apsēstību ar domu, ka tā nav daļa no uztvertās pasaules. Īpaši, ja to apvieno ar depersonalizāciju, pacienti derealizāciju bieži izjūt kā biedējošu un reaģē ar paniku. Atsevišķos gadījumos nereālā sajūta attiecas uz paša pacienta ķermeņa daļām. Piemēram, daži pacienti vairs neuztver savas rokas kā “reālas” vai faktiski piederošas sev. Visi pārējie derealizācijas simptomi ir atkarīgi no galvenā cēloņa. Kontekstā šizofrēnija, piemēram, var rasties piespiedu ietekmes sajūta no ārpuses. Pacienti jūtas attālināti kontrolēti un tādējādi robotiski piedzīvo ne tikai vidi, bet arī paši sevi.
Diagnoze
Saskaņā ar ICD-10 derealizācijas diagnozei ir jāatbilst vairākiem kritērijiem. Videi pacientam jāšķiet dīvaina, nereāla, nedzīva vai citādi mākslīga. Ietekmētā persona arī atzīst, ka izmainītā uztvere nav saistīta ar tiešu vides cēloni, un apraksta subjektīvi spontānas uztveres izmaiņas. Papildus slimības izpratnei skartajai personai ir jāpierāda, ka viņa uztveres pieredze nav toksisks apjukuma vai epilepsijas slimības stāvoklis. Apsveramās diferenciālās diagnozes ietver tādus traucējumus kā metamorfopsija, halucinācijas, ilūziju vai maldīgu realitātes atzīšanu. Prognoze ir atkarīga no konkrētā gadījuma.
Komplikācijas
Parasti derealizācijas rezultātā galvenokārt rodas psiholoģiski traucējumi, kas var nopietni ietekmēt pacientu. Sliktākajā gadījumā ir domas par pašnāvību vai pat pašnāvība. Tādēļ derealizācijas gadījumā nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Vairumā gadījumu pilnīga vide pacientam jūtas dīvaini, lai gan viņš var atpazīt un saistīt visus cilvēkus un dzīves faktus. Tas var vadīt uz depresija un citi garīgi traucējumi. Bieži vien ir nogurums, galvassāpes un reibonis. Miega traucējumi arī nav nekas neparasts, un tie ārkārtīgi mazina dzīves kvalitāti. Pacientus bieži neinteresē citu cilvēku jūtas, tāpēc viņi sastopas kā auksts un nerūpējoties. Tas var negatīvi ietekmēt draudzību un sociālos kontaktus. Derealizāciju var ārstēt, runājot ar psihologu. Parasti ieskats par traucējumiem notiek ļoti ātri, lai ārstēšana varētu būt veiksmīga, un skartā persona pati apmeklē psihologu. Dažos gadījumos derealizācija var rasties alkohols un citi narkotikas. Tas arī fiziski sabojā ķermeni. Šajā gadījumā atsaukšana ir nepieciešama, lai apkarotu derealizāciju. Ķermeņa ļaunprātīgas izmantošanas dēļ var rasties dažādas nopietnas komplikācijas narkotikas.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Vizīte pie ārsta ir nepieciešama, ja notiek uztveres izmaiņas, kuras ikdienas dzīvē netiek uzskatītas par normālām. Ja vide tiek uztverta kā dīvaina vai atsvešināta, tas tiek uzskatīts par neparastu un ir jāizpēta. Sensācijas var būt sporādiskas, pārejošas vai nepārtrauktas. Ārsts ir nepieciešams visām parādīšanās iespējām. Daudzos gadījumos garīgo traucējumu dēļ cietējam trūkst izpratnes, ka viņiem jāmeklē medicīniskā palīdzība. Šī iemesla dēļ pienākums rūpēties par cilvēkiem tuvā vidē ir svarīgs. Viņiem vajadzētu meklēt sarunu ar skarto personu un uzzināt par simptomiem. Pēc tam ģimenes iniciatīvas dēļ bieži tiek lūgta ārsta palīdzība. Rūpes par mīļoto ir pamatotas, tiklīdz viņš vai viņa cieš vielu lietošanu vai šķiet nedzīvs. Lai izvairītos no pārpratumiem un izprastu skartās personas uzvedību un emocijas, ārstam ir pilnībā jāinformē visas iesaistītās personas par šo slimību. Ja radiniekiem psiholoģiskā sloga dēļ ir nepieciešams atbalsts notikumu apstrādē, viņiem jāmeklē terapeitiskā palīdzība. Ja skartais pats spēj saprast robežu starp sevi un apkārtējo vidi, viņam jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Ārstēts nelielā, nerandomizētā, nekontrolētā kognitīvo pētījumu izmēģinājumā uzvedības terapija. Tas jo īpaši attiecas uz satraukuma ietekmētajiem derealizācijas stāvokļiem. Vienlaicīga simptomātiska trauksme un depresija gada laikā pēc iespējas vairāk tiek atrisinātas terapija. Traumatizējošās situācijas cēlonis ir ideāli atrisināts un atkārtoti aizņemts. Izmainītās uztveres trauksmes pieredze izraisa pastāvīgu paniku, obsesīvu pašpārbaudi un izvairīšanos no uzvedības. Izziņas-uzvedības terapija attieksme pret ārstēšanu tiecas sniegt pacientam iespēju pārvērtēt depersonalizācijas un derealizācijas pieredzi, lai zaudētu draudu izskatu. Iepriekš uztveres pārvērtēšana par “normālu” ir parādījusi pozitīvu ietekmi uz pacientu atveseļošanos. Dažos gadījumos vienlaikus tiek izmantota neiromodulācija, piemēram, elektrokonvulsīvs terapija un transkraniālā magnētiskā stimulācija. Dažos gadījumos tiek izmantotas arī zāļu terapijas. Galvenās depersonalizācijai pieejamās zāles ir glutamāts modulatori, opioīdu antagonisti, benzodiazepīnu, neiroleptiķi un stimulanti. Tomēr zāles parasti neatrisina cēloni. Neirogēno cēloņu gadījumā cēloņsakarība terapija tiek dota pēc iespējas tālāk.
Perspektīvas un prognozes
Derealizācijas prognozei ir nelabvēlīga atveseļošanās perspektīva primārā sindroma gadījumā. Šiem pacientiem kurss ir hroniski noturīgs. Turklāt pacienta pašnāvības risks ir ievērojami palielināts. Visiem pārējiem slimniekiem prognostiskā perspektīva ir jānovērtē individuāli. Aptuveni puse no pusaudžiem pusaudžu periodā, kad stresa apstākļi ir smagi, cieš no īslaicīgas derealizācijas. Tiklīdz uzsvars līmenis samazinās vai tiek apgūts veids, kā rīkoties situācijā, šiem pacientiem parasti rodas simptomu regresija. Spontāna atveseļošanās ir neatgriezeniska un nav nepieciešama medicīniska aprūpe. Ja ir citi garīgi traucējumi, izredzes uz atveseļošanos pasliktinās. Īpaši personības vai afektīvu traucējumu gadījumā atgūšanas iespējas samazinās. Terapijas bieži ilgst vairākus gadus. Dažos gadījumos nav iespējams izārstēt. In psihoterapija, pacienti iemācās sadzīvot ar simptomatoloģiju. Derealizācija ir integrēta ikdienas dzīvē un rada pacientam atvieglojumu. Izvairīšanās uzsvars un optimistiskas attieksmes saglabāšana uzlabo slimnieka prognozi. Veselīga pārvarēšana ar ikdienas šķēršļiem un laba dzīves krīžu pārvarēšana arī palīdz stiprināt pašsajūtu un mazināt simptomus.
Profilakse
Tā kā ikviena cilvēka dzīvē rodas emocionāli stresa situācijas, derealizāciju šādās situācijās nevar novērst tādā veidā, kas sola panākumus. Derealizācija un depersonalizācija faktiski ir organisma aizsardzība, īpaši stresa situācijās.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu nav īpašu iespēju un pasākumus derealizācijas gadījumā pacientam ir pieejamas pēcapstrādes iespējas. Tāpēc skartā persona galvenokārt ir atkarīga no ļoti agrīnas slimības diagnosticēšanas un ārstēšanas, lai novērstu turpmākas komplikācijas un diskomfortu. Tieša un cēloņsakarība pret šo slimību parasti nav iespējama, jo tās cēlonis nav zināms. Tāpēc pasākumus arī pēcapstrāde ir tikai ļoti ierobežota vai vispār nav iespējama. Ārstēšana tiek veikta ar medikamentu palīdzību un ar psiholoģisku ārstēšanu. Pacientam jāpievērš uzmanība pareizai zāļu devai un šaubu gadījumā jāsazinās ar ārstu. Draugu vai ģimenes palīdzība un atbalsts var būt arī ļoti noderīgs, lai novērstu turpmāku satraukumu. Radiniekiem vajadzētu iepazīties ar derealizāciju un iemācīties izprast slimību, pat ja viņi to nevar tieši pārdzīvot. Šajā procesā ļoti noderīgs var būt arī kontakts ar citiem derealizācijas slimniekiem. Smagos gadījumos radinieki var arī pierunāt slimnieku ārstēties slēgtā iestādē. Vairumā gadījumu šī slimība nesamazina pacienta dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Derealizācija ar atsvešinātu apkārtējās vides uztveri var ievērojami pasliktināt skarto cilvēku dzīves kvalitāti. Pie sirds traucējumu derealizācija ir disociatīvi traucēta sevis pieredze. Lai mazinātu traucējumu ciešanas, ir ieteiktas stratēģijas, kas piesaista skartās personas uzmanību šeit un tagad. Īpaši ar maņu orgānu stimulēšanu, ko var uzskatīt par īstermiņa atvieglojuma līdzekli, plaisu starp pacientu un viņa realitātes pieredzi var samazināt līdz minimumam. Smaržas bieži lieto, lai stimulētu sajūtu smarža, savukārt pikanti ēdieni, piemēram, sinepes, čili piparus un pat skābus ēdienus, piemēram, citronus, izmanto, lai stimulētu garša. Ja vēlaties kairināt dzirdi, varat skaļi aplaudēt ar rokām, klausīties stimulējot mūziku vai atrodoties trokšņainā vidē. sāpes stimuli, kurus var pats radīt mazās devās, pozitīvi ietekmē slimnieku pieredzi. Cietējiem ikdienas dzīvē vienmēr vajadzētu būt maņu pieredzei, ko viņi var piedzīvot bez nepieciešamības atdalīties. Jutekliska pieredze var notikt gan pieskāriena veidā, gan klausoties patīkamu mūziku vai veicot relaksējošas vannas ar smaržīgām vannas esencēm. Skartā persona pat apzinātu, apzinātu, garšīga ēdiena lietošanu var uztvert kā labvēlīgu pieredzi, un tā var būt lieliska palīdzība derealizācijas traucējumu gadījumā.
