Ptoze, kas pazīstams arī kā ptoze, medicīnas speciālisti sauc par redzamu viena vai abu augšējo plakstiņu noslīdēšanu. Būtībā ptoze ir tikai simptoms, un tam var būt dažādi cēloņi. Tas var vai nu pats atrisināties, ja tiek ārstēts cēlonis, vai arī tam var būt nepieciešama ķirurģiska korekcija.
Kas ir ptoze?
Ptoze, kas pazīstams arī kā ptoze, attiecas uz parasti skaidri redzamu viena vai abu augšējo plakstiņu noslīdēšanu. Ptoze, kas pazīstama arī kā ptoze, attiecas uz parasti skaidri redzamu viena vai abu augšējo plakstiņu noslīdēšanu. Tas var būt pilnīgs vai tikai daļējs, un tādējādi dažos gadījumos var pasliktināt skartās personas redzi. Principā terminu ptoze var izmantot arī, lai aprakstītu citu orgānu vai ķermeņa daļu, piemēram, sieviešu krūts, noslīdēšanu. Tomēr šī vārda lietošana galvenokārt ir kļuvusi par augšējo plakstiņu noslīdēšanu. Ja apakšējās ekstremitātes nokarājas, tas stāvoklis sauc par ektropionu. Ptoze pati par sevi nav slimība, bet tikai simptoms, un tāpēc tam var būt diezgan dažādi cēloņi.
Cēloņi
Iemesli plakstiņš ptoze var būt, piemēram, iedzimta muskuļa anomālija, kas ir atbildīga par plakstiņu kustību (tehniskajā valodā to sauc par levatoru). Šādi bojājumi ir iedzimti un parasti skar tikai vienu aci. Levatoru var sabojāt arī vecums vai vardarbība acu zonā tādā mērā, kā augšējais plakstiņš vairs nevar pilnībā pacelt. Var sabojāt ne tikai pašu levatoru, bet arī atbilstošo nervu, izraisot ptozi. Šajā gadījumā plakstiņš parasti pavada arī redzams šķielēt. Noteiktas muskuļu slimības, piemēram, myasthenia gravis, var izraisīt arī īslaicīgas ptozes attīstību.
Slimības ar šo simptomu
- trieka
- Miotoniskā distrofija
- Encefalīts
- Myasthenia gravis pseudoparalytica
- meningīts
- Mioze
Diagnoze un progresēšana
Ptozi ārstējošais ārsts parasti var diagnosticēt bez īpašām pūlēm, jo tas ir redzams no pirmā acu uzmetiena. Lielāka nozīme jāpiešķir plakstiņa noslīdēšanas faktiskā cēloņa noteikšanai. Asinis testi var sniegt informāciju par to, vai pastāv saindēšanās. Audzēji vai citi muskuļu vai nervi iesaistīto var vizualizēt ar datortomogrāfijas palīdzību. Ar muskuļu funkcijas pārbaudi ārsts var arī noteikt, vai un cik lielā mērā levators ir bojāts. Ptoze pati par sevi neapdraud veselība skartās personas; tomēr dažu pamata slimību neapstrādāta gaita, ko papildina ptoze, noteiktos apstākļos var kļūt bīstama dzīvībai.
Komplikācijas
Viena vai pat abu acu augšējo plakstiņu nolaistībai ir ļoti izkropļojoša iedarbība. Ikdienas dzīvē šī asimetrija starp plakstiņiem nereti noved pie psiholoģiskas uzsvars. Skartā persona aizvien vairāk izstājas no sabiedrības, dažos gadījumos attīstās depresijas pazīmes depresija. Iedzimta ptoze parasti tiek atklāta agrīnā stadijā. Tomēr, ja tas tā nav, ir vēl citas komplikācijas. Tā rezultātā attīstās ambliopija, kas pazīstama kā bojāta redze. Lai novērstu šīs briesmas, ir svarīgi konsultēties ar oftalmologs, īpaši redzes defektu vai šķielēšanas gadījumā bērnība. Ptoze bieži prasa ķirurģisku iejaukšanos vietējā vai vispārējā anestēzija. Tas var vadīt līdz nervu traumām, asiņošanai un infekcijām. Turklāt brūču dziedēšana ir iespējami traucējumi un rētas. Neskatoties uz kopumā labo prognozi, dažreiz tūlīt pēc operācijas var novērot nepietiekamu efektu (nepietiekama korekcija). Tādējādi ptoze joprojām pastāv. Savukārt, ja efekts ir pārāk spēcīgs, plakstiņu vairs nevar aizvērt. Acs izžūst un ļauj radzenē veidoties čūlām. Abos gadījumos nepieciešama turpmāka ķirurģiska iejaukšanās. Ptoris pats nav a veselība apdraudējums skartajai personai. Tomēr, ja tas progresēšanas laikā netiek ārstēts, dažu pamatslimību attīstība var nonākt dzīvībai bīstamā stāvoklī.
Kad jāredz ārsts?
Ja plakstiņš pēkšņi sāk nolaisties, nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem. Diskomforts varētu būt saistīts ar trieka. Tāpat, ja plakstiņš pamazām sāk nokarāt, ārsta pienākums ir izpētīt tā cēloni. Pirmais veids ved vai nu tieši uz oftalmologs vai pie ģimenes ārsta, kurš parasti izsniedz nosūtījumu. Daudzo dažādu ptozes formu dēļ parasti ir ieteicams apmeklēt ārstu, lai to ātri un profesionāli izmeklētu un ārstētu. Profilakse pret ptozi nav iespējama, jo ptozi vienmēr izraisa citas pamata slimības vai plakstiņa muskuļa vispārējs bojājums. Tādējādi var tikai izpētīt to, kas izraisīja ptozi. Lai neitralizētu nelabvēlīgu ietekmi no ptozes, homeopātija piedāvā dažādus risinājumi. Arī iedzimtas ptozes gadījumā ķirurģiska iejaukšanās jāveic pēc iespējas agrāk (aptuveni 3 gadu vecumā), lai acij būtu iespēja labot redzes sniegumu.
Ārstēšana un terapija
Precīzs ptozes ārstēšanas veids galvenokārt ir atkarīgs no cēloņa, kas ir atbildīgs par plakstiņa noslīdēšanu. Iedzimto ptozi var labot tikai ar ķirurģiskas procedūras palīdzību, kuras laikā tiek koriģēts plakstiņš un saīsināts muskulis. Tādā veidā tiek novērsta nokaršana. Šāda ķirurģiska korekcija ir nepieciešama arī tad, ja levatoru neatgriezeniski bojā citi cēloņi. Noteiktos apstākļos ķirurģiska iejaukšanās plakstiņā var novest pie tā, ka acs vairs nevar pilnībā aizvērt. Tas var vadīt līdz diskomfortam, īpaši naktī. Tad acu pilieni regulāri jālieto, lai novērstu acs izžūšanu. Ja ptoze rodas, piemēram, audzēja slimības dēļ, to ārstē ar atbilstošu ķīmijterapija. Turklāt var veikt arī operāciju audzēja noņemšanai. Myasthenia gravis var ārstēt ar medikamentiem, lai simptomi pilnībā norimtu un ptoze arī izzustu pati. Pēdējais vienmēr notiek, ja muskuļiem (joprojām) nav pastāvīgu bojājumu vai nervi.
Perspektīvas un prognozes
Ptozes gadījumā prognoze parasti ir pozitīva. Ja simptoms ir iedzimts, parasti ir pietiekami ķirurģiski pacelt nokareno augšējo plakstiņu. Ja simptoms ir iegūts, prognoze ir atkarīga no cēloņa. Ja smaga slimība, piemēram myasthenia gravis ir klāt, plakstiņu nepareiza pozīcija var atrisināties pati. Pēc dažiem mēnešiem ptozi pēc tam var ārstēt ķirurģiski, ja pamatā ir stāvoklis ir pilnībā sadzijis. Vieglos gadījumos tā sauktā ptoze brilles, kas paceļ nokareno plakstiņu, ir pietiekami ārstēšanai. Prognoze ir sliktāka gadījumos, kad ptoze rodas a trieka. Plakstiņu var ķirurģiski mainīt, bet citus pavadošos simptomus trieka var pasliktināt izredzes uz pilnīgu atveseļošanos. Prognoze var būt arī negatīvāka attiecībā uz ptozi, kas ir sekundāra nervu vai muskuļu slimību dēļ; piemēram, ja pamatā esošais stāvoklis atkārtoti izraisa viena vai abu plakstiņu nokrišanu. Iespējamo cēloņu dažādības dēļ galīgo ptozes prognozi var noteikt tikai ārstējošais ārsts.
Profilakse
Tā kā ptoze ir tikai simptoms, nevis faktiska slimība, un tā var būt arī iedzimta vai saistīta ar vecumu, profilakse patiesajā nozīmē nav iespējama. Tomēr, ja parādās pirmās ptozes pazīmes, ieteicams konsultēties ar ārstu, lai precīzi noteiktu plakstiņa noslīdēšanas cēloni. Tikai šādā veidā agrīnā stadijā var izslēgt vai pienācīgi ārstēt nopietnākas pamatslimības.
Ko jūs varat darīt pats
Ja ir aizdomas par ptozi, ieteicams veikt medicīnisku skaidrojumu. Ja plakstiņš pēkšņi karājas, jābrīdina avārijas dienesti, jo ir iespējams, ka simptomu pamatā ir insults. Arī tad, ja plakstiņš sāk pakāpeniski nokrist, cēlonis jānoskaidro ārstam. Turklāt skarto plakstiņu var īslaicīgi nofiksēt ar speciālām aptiekas līmlentēm. Turklāt jāglabā dienasgrāmata, kurā tiek izdarītas piezīmes par to, kad simptoms sākās un kuri faktori to pastiprina. Būtu jāreģistrē arī citas sūdzības un novirzes. Vēl viens ieteicams pašmērījums ir Simpsona tests. Šajā pārbaudē skartajiem apmēram vienu minūti jāskatās tieši uz augšu. Ja augšējais plakstiņš pēc tam lēnām nokrītas, ļoti iespējams, ka ir ptoze. Līdz operācijas veikšanai pacienti var valkāt tā saukto ptozi brilles, kas paceļ nokareno plakstiņu un novērš simptomu progresēšanu. Turklāt acis un jo īpaši skartais plakstiņš jātaupa līdz ķirurģiskai iejaukšanās. Pēc operācijas ir pietiekami atpūsties un atdzesēt plakstiņu, lai ķirurģiskā rēta varētu dziedēt.
