Cirkonija protēzes

No cirkonija oksīda (sinonīms: cirkonijs, cirkonijs, ZrO2) izgatavotas zobu restaurācijas ir keramikas sagataves ar izcilām materiāla īpašībām to bioloģiskās saderības, stabilitātes un estētikas ziņā. Materiāla pielietojuma diapazons sniedzas no konservatīvām restaurācijām (zobus saglabājošām restaurācijām) līdz vainagiem un tilti implantēt protezēšanu. Cirkonija oksīda kā zoba aizstājēja priekšrocības ir tā izcilā biosaderība (biosaderība) un estētika, ko var panākt ar zobu krāsas keramiku. Tikai parastā cirkonija oksīda materiāla necaurredzamībai (gaismas caurlaidības trūkumam) ir kaitīga ietekme, tāpēc to kā monobloku (monolītu, bez turpmākas keramikas finiera) parasti izmanto tikai aizmugurējiem zobiem. Cirkonija oksīda attīstība, kura caurspīdīgums (daļēja gaismas caurlaidība) ir vairāk līdzīgs dabiskajam zobam emaljas ar savām optiskajām īpašībām ir paplašinājis lietojumu klāstu. Tomēr pacienti ar bruksismu (“zobu griešana“) Materiāla cietība, kas ir augstāka nekā dabīgai zobu vielai, var būt neizdevīga, jo izteikta slīpēšana un / vai presēšana var sabojāt emaljas no antagonistiskajiem zobiem (pretējā žokļa zobi). Turklāt ievērojami palielinās šķeldošanas risks, finiera materiāla noplēšana no vainaga vai tilta pamatnes. Cirkonija materiāli monolītā apstrādē (izgatavoti vienā gabalā bez finiera materiāla), kas izdalīti pacientiem ar bruksismu, ir paredzēti šīs problēmas risināšanai. Materiāla īpašības

Cirkonija dioksīds (ķīmiskais raksturojums: ZrO2 + HfO2 + Y2O3> 99%) pieder pie tā sauktās oksīdu keramikas, un tam piemīt īpašības, kas salīdzināmas ar metāliem vai dažos gadījumos pat pārākas par tām. Kā keramika tā ir bez korozijas un to raksturo augsts locījums spēks un lūzums stingrība. Daudzus gadus to veiksmīgi izmanto ortopēdijā. Turklāt keramikas sliktā siltuma vadītspēja dod labumu celulozei (zobu mīkstumam), kas tādējādi tiek pakļauta mazāk siltuma stimuliem. Ar augstu cietību un saliekumu spēks, cirkonija oksīdam ir augsts elastības modulis (sinonīmi: elastības modulis, elastības koeficients, pagarinājuma modulis, stiepes modulis, Young modulis) - izturības rādītājs, ko cietais ķermenis piedāvā tā elastīgajai deformācijai. Piekāpšanās estētikā un nodilums vai nodiluma izturēšanās (košļājamās vai slīpēšanas izraisītais nodilums) neizbēgami ietekmē materiāla īpašības. Piemēram, caurspīdīga cirkonija oksīds ir zemāks lūzums izturība, kas nedaudz ierobežo indikāciju diapazonu, salīdzinot ar parasto cirkonija oksīdu.

Materiālu īpašības Cirkonijs (Cara Zr) Caurspīdīgs cirkonijs (Cara Zr trans)
Elastības modulis [GPa] 200 - 220 210
Lūzuma izturība [MPa / m2] 10,0 5
Lieces izturība [MPa] 1.180 1.200
Cietība 1.200 - 1.300 HV10 1.300 HV10

Cirkonija oksīda piestiprināšanai var izmantot metakrilāta bāzes akrilus protēzes uz sagatavotajiem (frēzētajiem) zobiem. Ja pacientam ir paaugstināta jutība pret šo materiālu, vēl viena cirkonija oksīda priekšrocība ir tā, ka atšķirībā no lielas daļas citu keramikas materiālu to var arī cementēt ar parastajiem cementiem, kuru pamatā ir cinks fosfāts vai stikla jonomērs. Keramikas materiāls tiek izvēlēts no trim pamatkrāsām (Cara Zrtrans, piemēram, gaišs, vidējs, intensīvs). Monolīti izgatavota vainaga vai tilta gadījumā precīzāku krāsu sakritību var veikt ar traipiem. Ja no cirkonija oksīda izgatavo tikai vainagu vai tilta karkasu, kas pēc tam tiek pielāgots ar apdedzinātu keramiku finieris, var sasniegt visprasīgākos estētiskos rezultātus, piemēram, priekšējā reģionā.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

  • Ieklājumi (inkrustācijas pildījums)
  • Uzlikumi (forma zobu protēzes kurā oklūzijas virsma nav pilnībā pārklāta).
  • Finieri (finieri)
  • Monolīti vienkronīši
  • Rāmji finierētiem atsevišķiem kroņiem
  • Rāmji finierētām tilti - līdz 7 vienībām caurspīdīga cirkonija, līdz 16 vienībām parastā cirkonija.
  • Monolīti tilti ar tādu pašu laidumu
  • Brīvs tilti - izgatavots no parastā cirkonija, kura kulona garums nepārsniedz vienu premolāru platumu (priekšējās daļas platums molārs).
  • Primārie teleskopi (iekšējie teleskopi) teleskopiski noenkurotām protēzēm.
  • Balsti - viengabala vai divdaļīgi balsti implanti.
  • Kronšteini - stiprinājumi, ko parasti izmanto ortodontija fiksētām ierīcēm.
  • Alerģija / neiecietība pret metālu sakausējumiem.
  • Alerģija / nepanesība pret plastmasas stiprinājumu

Kontrindikācijas

  • Bruksisms (slīpēšana un presēšana) - Šajā gadījumā cirkonija izmantošana ir rūpīgi jāapsver, un, ja nepieciešams, norādei jābūt stingrai pat attiecībā uz cirkonija oksīdu, kas apstiprināts bruksismam monobloku apstrādē.
  • Tilti ar vairāk nekā diviem blakus esošiem ponticiem (pontics, lai aizstātu trūkstošos zobus) - izņēmums: tilts starp apakšējiem ilkņiem, lai aizstātu četrus priekšzobi.
  • Brīvie tilti, kuru kulonu izmēri ir vairāk nekā viens priekšmolārais platums (premolārs = priekšējais molārs).
  • Atbrīvoti balsti zobi (zobi, kas valkā tiltu).
  • Paaugstināta jutība pret cirkonija oksīdu

Pirms procedūrām

  • Plānošana zobu protēzes apsverot un izglītojot alternatīvos materiālus.
  • Pirms protezēšanas pasākumi - piemēram, konservatīvas atjaunošanas (zobu atjaunotas atjaunošanas), sakņu kanālu procedūras, periodonta terapija (periodonta slimību ārstēšana) utt.

Procedūras

  • Sagatavošana - Pirmkārt, zobi tiek sagatavoti (slīpēti), lai saņemtu cirkonija oksīda protēzi zobārstniecības kabinetā. Kamēr protēze nav pabeigta, zobi tiek aizsargāti ar pagaidu (pārejas) atjaunošanu.
  • Iespaids - iespaids par zobu nākšana ir nepieciešama ražošanai zobārstniecības laboratorijā. To iegūst vai nu tradicionāli, izmantojot uz silikona vai poliētera bāzes izgatavotus nospiedumu materiālus, vai digitāli, optiski skenējot ar intraorālā kamera, kas ļauj 3D attēlus visā mute.
  • Pārnese - zobārstniecības laboratorijā parastais iespaids tiek pārnests uz detalizētu darba modeli, kas izgatavots no īpaša apmetums, kas savukārt tiek pārsūtīts, ieskenējot CAD-CAM vienības programmā (CAD: Computer Aided Design, computer -ided construction; CAM: Computer Aided Manufacturing, computer -ided frēzēšanas tehnoloģija). Alternatīvi, digitālā seansa dati tiek pārsūtīti uz dizaina programmu.
  • CAD - protēze tagad ir izveidota datorā. Šeit ļoti jāpievērš uzmanība ietvara dizainam. No vienas puses, tas ietver prasības materiāla biezumam vainaga sienas laukumā vai savienojuma vietās ar pontikiem, kas atšķiras no 0.3 līdz 1 mm atkarībā no paredzamās slodzes un indikācijas. No otras puses, finiera rāmja veidošana notiek tā, lai maksimāli 2 mm tiktu aprēķināts finieris cirkonija oksīda karkass jau ir konstruēts samazinātu zobu formā pirms tam sekojošās keramikas finiera.
  • CAM - izveidotā cirkonija oksīda sagataves izgatavošanas metode ir datorizēta frēzēšanas tehnika. Šim nolūkam iepriekš plānotais dizains tiek izstrādāts sarežģītā trīsdimensiju frēzēšanas procesā no rūpnīcā izgatavotas, krīta mīkstas sagataves, tā sauktā zaļā korpusa. Tas ir ievērojami mazāk stabils un apmēram par 25% apjomīgāks nekā gatavā keramika, taču frēzēšanas process tādējādi ietaupa vairāk laika un mazāk prasa materiālu. Neskatoties uz to, ir arī alternatīva jau cieti saķepinātā (gatavā apdedzinātā) keramikas bloka frēzēšanai.
  • Apdedzināšana - sasmalcināto sagatavi pakļauj vēlākai saķepināšanai (karsēšana gandrīz līdz kušanas temperatūrai, parasti zem spiediena), kur galīgās materiāla īpašības tiek sasniegtas ar iepriekš aprēķinātu tilpums saraušanās un poru samazināšanās.
  • Monobloka individualizācija - ja sagatave ir monolīta kronis vai tilts, krāsu individualizāciju var veikt, uzklājot pastai līdzīgus traipus un pēc tam apdedzinot glazūru. Tas nodrošina ievērojamu krāsu spektra paplašināšanos ārpus pamata krāsām.
  • Keramikas finierējums - kroņa vai tilta karkass, savukārt, ir smalki finierēts, vairākkārt lietojot keramikas finiera materiālu dažādās krāsu kārtās un saķepinot. Tas ļauj sasniegt estētiski pievilcīgākos rezultātus finiera būt emaljaslīdzīga caurspīdība.
  • Ievietošana - pabeigta zobu protēze tiek ievietota zobārstniecības kabinetā.

Pēc procedūrām

  • Savlaicīgs kontroles datums
  • Regulāras atsaukšanas (atkārtotas prezentācijas) zobārstam, lai saglabātu protēzes funkcionāls ilgu laiku.

Iespējamās komplikācijas

  • Lūzums (pārtraukums)
  • Keramikas finiera materiāla šķeldošana no cirkonija rāmja.
  • Protēzes atdalīšana no zoba, pateicoties atdalošās cementa atdalīšanai.