Kādas ir iespējas?
Ir dažādas ārstēšanas iespējas Prostatas vēzis. Kura pieeja tiek izmantota individuālā gadījumā, ir atkarīga no audzēja stadijas, vispārējās stāvoklis un pacienta vecums. Par audzējiem, kas ir lokalizēti un vēl nav izveidojušies metastāzes, ķirurģiska noņemšana Prostatas ir izvēlētā terapija (radikāla prostatovesiculectomy).
Citas iespējas ietver staru terapija (staru terapija) vai hormonu terapija. Paliatīvās situācijās, īpaši tālu klātbūtnē metastāzes, ķīmijterapija var sākt. Īpaši gados vecākiem pacientiem, kuriem vēzis neizraisa nozīmīgu paredzamā dzīves ilguma samazināšanos (no audzēja neatkarīgs dzīves ilgums <10 gadi), audzējs nav obligāti jāārstē.
Šo paliatīvo pasākumu sauc par “uzmanīgu gaidīšanu”. Pat nelielus, zema riska konstatējumus sākotnēji var novērot tikai gaidīšanas un novērošanas veidā (“aktīva uzraudzība”), un tiem nav nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Tomēr tad pastāv risks, ka iespējami nepieciešamo terapiju nevar uzsākt laikā.
Darbība
Gatavojoties Prostatas ķirurģiskas iejaukšanās, pacients tiek hospitalizēts stacionārā dienu pirms operācijas. Šeit notiek pirmie eksāmeni (piem., ultraskaņa prostatas pārbaude) No asinis veic ārstējošā ārsta paraugu un informatīvu diskusiju par gaidāmo operāciju. Turklāt anesteziologs (anesteziologs) informē pacientu par anestēziju, tā indukcija un iespējamie riski.
Pēc tam pacientam jāparaksta dokuments, kas apstiprina, ka viņš vai viņa piekrīt operācijai. Pirms operācijas māsu personāls dāsni skuj vēderu. Tā kā operācija tiek veikta zem vispārējā anestēzija un elpošana (intubācija), pacientam jābūt gavēšana.
Tas nozīmē, ka uzņemšanas dienā no pusdienlaika vairs nedrīkst barot cietu pārtiku. Operācijas dienā pacients arī nedrīkst vairs dzert un smēķēt. Radikālā prostatovesiculectomy prostatas ārstēšanai vēzis, viss prostatas dziedzeris, ieskaitot blakus esošos sēklas pūslīšus un iegurni limfa mezgli tiek pilnībā noņemti.
Operācijas mērķis ir audzēja pilnīga noņemšana. Ārsti to sauc par “R0 operāciju”, kur R0 apzīmē “nav atlikušo audzēja audu” (ti, nav atlikušo audzēja audu). Operāciju var veikt vairākos dažādos veidos.
Parasti pacientam ir vispārēja anestēzija. Vai nu prostata tiek noņemta caur griezumu vēdera sienas priekšpusē (retropubiska prostatektomija), caur nelielu starpenes griezumu (starpenes prostatektomija) vai arī minimāli invazīva ar “atslēgas cauruma tehniku” (laparoskopiska prostatektomija). Atsevišķos gadījumos var apsvērt arī minimāli invazīvu robotu atbalstītu procedūru (prostatektomija ar Da Vinči ķirurģisko sistēmu).
Ķirurgs izlemj, kuru ķirurģisko paņēmienu izmantot katrā atsevišķā gadījumā, pamatojoties uz audzēja atklājumiem, pacienta vispārējo stāvoklis un vecums. Operācijas laikā audzēja audi, ieskaitot prostatu, tiek noņemti. Tā kā prostata anatomiski atrodas starp urīnpūslis un dzimumlocekļa erekcijas audi, jauna saikne starp urīnizvadkanāls un pēc tam jāpadara urīnpūslis. Medicīniski to sauc par “anastomozi”. Procedūras laikā ķirurgs cenšas saglabāt tik daudz nervi un asinis kuģi pēc iespējas, kas ir svarīgi kontinencijai un potenci.
