Kā tiek diagnosticētas AV fistulas
Lai diagnosticētu AV fistula, attēlveidošanas pārbaude asinis kuģi jāveic. Šīm tā sauktajām angiogrāfijām ir dažādas metodes, piemēram, DSA (digitālā subtraktīvā angiogrāfija), kurā rentgenstarus izmanto, lai vizualizētu kuģi. Alternatīva ir MR angiogrāfija (magnētiskā rezonanse), kurai nav nepieciešami rentgenstari vai cits jonizējošais starojums.
Abās procedūrās asinīs jāievada kontrastviela. Turklāt diagnozi var noteikt arī īpašs ultraskaņa pārbaude, ja nepieciešams. Tā dēvētais Doplera efekts pat ļauj izmērīt un noteikt patoloģisko asinis plūsma, kas raksturīga AV fistula.
Vēl viena vienkārša iespējamā noteikšanas metode AV fistula klausās ārstu ar stetoskopu. Virspusēji izvietotas AV fistulas, piemēram, cirkšņos, var pamanīt ar raksturīgu plūsmas troksni. Tomēr diagnozes noteikšanai joprojām jāveic vismaz viena no iepriekšminētajām attēlveidošanas procedūrām.
AV fistulas cēloņi
Ir trīs dažādi AV fistulu veidi. - Pirmkārt, tā var būt iedzimta malformācija, kas var kļūt pamanāma tikai pēc daudziem gadiem vai nekad nevar izraisīt simptomus. Pēc tam to var noteikt, piemēram, kā gadījuma atrašanu attēlveidošanas pārbaudes laikā.
- Vēl viena AV forma fistula ir mākslīgi radītie savienojumi artērija un vēnas forums dialīze ārstēšana (asinis mazgāšana) smagu gadījumu gadījumā niere disfunkcija. Šo asinsvadu savienojumu parasti sauc arī par a dialīze šuntēt. Tas ir izveidots, lai nodrošinātu augstu asins plūsmu, kas nepieciešama dialīze.
- Trešais AV veids fistula ir iegūtā forma. Parasti tas ir traumas vai asinsvadu slimības rezultāts. Piemēram, AV fistula iekš smadzenes var būt rezultāts a galvaskauss-bāze lūzums ko izraisījusi nopietna avārija.
AV fistulas cirkšņos vairumā gadījumu ir traumas rezultāts, ko izraisījusi medicīniska iejaukšanās. Piemēram, sirds katetrs virzījās cauri cirkšņam artērija var izraisīt traumas trauka sienā, kas noved pie AV fistulas veidošanās. Dialīze (“asins mazgāšana”) ir nieru aizstājēja procedūra, ko lieto smagas slimības gadījumā niere disfunkcija.
Katrā ārstēšanas iecelšanas reizē ir jānosaka asinsvadu piekļuve, izmantojot a punkcija jo vēnas. Tas var viegli izraisīt asinsvads un var veidoties recekļi. Galu galā var rasties rētas, kas izraisa zaudējumus vēnas funkcija.
Dialīze novērš šīs sekas, izmantojot asinsvadu ķirurģiju, īpaši izveidojot arteriovenozo fistulu. Šim nolūkam savienojums starp artērija un blakus esošo vēnu parasti veic uz rokas. Tas izraisa vēnas paplašināšanos un asinsrites palielināšanos.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana asinsvads katru dialīzes terapiju tagad var viegli izdurt ar adatu. Ātrākas asinsrites dēļ a asins receklis neveidojas tik ātri. Neskatoties uz to, mākslīgi radītā AV fistula (ko parasti sauc par šuntu) laika gaitā var aizsprostoties vai iekaisusi atkārtotu punkciju rezultātā.
Šādā gadījumā var būt jāizmanto cita artērija un vēna, lai izveidotu jaunu AV fistulu dialīzei. AV fistulas veidošanās pēc sirds kateterizācijas ir iespējama tipiska komplikācija, kas rodas apmēram vienā no simts gadījumiem. Procedūras laikā sirds katetru parasti ievieto caur a punkcija vienā no divām cirkšņa artērijām un virzījās augšup uz koronārās artērijas.
Alternatīvi, piekļuves ceļš notiek caur artēriju rokā. Iespējams, ka asinsvadu siena tiek caurdurta ar ievietoto instrumentu un tiek traumēta arī blakus esošā plānāku sienu vēna. Tā rezultātā notiek tieša asiņu plūsma no asins nesošās artērijas un asins izvadošās vēnas, apejot ķermeņa apakšdaļu un mazākas asinis kuģi.
Sakarā ar augstu asins spiedienu, kas plūst caur vēnu, iegūtais savienojums pats neārstojas, bet paliek neskarts. Lai noteiktu iespējamo AV fistulu pēc a sirds katetru agrīnā stadijā, ārsts pēc operācijas pārbaudīs cirkšņa reģionu (vai roku). AV fistulas klātbūtni bieži jau var noteikt ar palpāciju un klausīšanos ar stetoskopa palīdzību. Pamatojoties uz attēlveidošanas pārbaudi, var izlemt, vai AV fistula ir jānoņem ar turpmāku darbību.
