Terapeitiskais mērķis
Iekaisuma dziedināšana un tādējādi komplikāciju novēršana.
Terapijas ieteikumi
- Akūts bakteriāls prostatīts (ABP; NIH I tips):
- Tūlītēja, augstadeva pārvalde antibiotikas (skatīt zemāk): fluorhinoloni [pirmā līnija antibiotikas), trešās paaudzes cefalosporīni, vai piperacilīns/tazobaktāms.
- Netipiski patogēni un intracelulāri baktērijas: tetraciklīni un makrolīdi.
- Vienšūņi, piemēram, trihomonādes: metronidazols
- Antibiotiku izvēle atbilstoši pacienta vecumam (skatīt zemāk).
- Ja nepieciešams, pēc antibiotogrammas maiņas nomainiet zāles; jāpiešķir ārpus ķermeņa temperatūras normalizācijas un laboratorijas vērtības (CRP, PCT) 2 līdz maksimāli 4 nedēļas.
- Sūdzības par defekāciju (diskomforts defekācijas laikā): papildus caurejas līdzekļi (caurejas līdzekļi; vēlams pietūkuma līdzekļi: piemēram, psīlijs sēnalas).
- Tūlītēja, augstadeva pārvalde antibiotikas (skatīt zemāk): fluorhinoloni [pirmā līnija antibiotikas), trešās paaudzes cefalosporīni, vai piperacilīns/tazobaktāms.
- Hronisks bakteriāls prostatīts (CBF; NIH II tips: fluorhinoloni.
- Bakteriālais prostatīts / hroniska iegurņa sāpju sindroms (CPPS, “hroniska iegurņa sāpju sindroms”) (NIH III tips):
- Alfa blokatori (alfa receptoru blokatori): tamsulozīns.
- Intraprostatiska injekcija terapija (" iekšā Prostatas“) Botulīna neirotoksīna A (BoNT / A) (ievērojams ieguvums NIH-CPSI un urinēšanas simptomu izteiksmē atbilstoši Starptautiskajam prostatas simptomu rādītājam (IPSS)).
- Skatīt arī sadaļā “Tālāk terapija".
Piezīme: Pirms antibiotikas terapija jānodrošina, ka faktiski ir bakteriāla infekcija. Literatūrā baktēriju infekcija prostatītam līdzīgu simptomu cēlonis ir identificēta tikai 5 līdz 10% gadījumu. * Papildu piezīmes
- PēcFinasteride sindroms (PFS): simptomi, kas saglabājās vismaz 3 mēnešus pēc androgēnas alopēcijas ārstēšanas pārtraukšanas ar 1 mg finasterīda.
- Somatiskie simptomi
- Ginekomastija, letarģija, nogurums, muskuļu atrofija, palielināta tauku uzkrāšanās, libido zudums, erektilās disfunkcijas un depresija; orgasma traucējumi,
- Kognitīvie traucējumi
- Smags atmiņas zudums, lēns domāšanas process
- Psihiski traucējumi
- Paaugstināta trauksme, ietekmē inhibīciju, emocionālo labilitāti, miega traucējumus, bezmiegs, domas par pašnāvību.
Iespējamais cēlonis: DHT līmeņa pazemināšanās varētu ietekmēt 5α-reduktāzes ekspresiju. Terapija: transdermāla dihidrotestosterons; antidepresanti ja nepieciešams.
- Somatiskie simptomi
- Sarkana roka. Vēstule:
- Pacientiem jāapzinās seksuālās disfunkcijas risks (piemēram, erektilā disfunkcija, ejakulācijas disfunkcija, samazināts libido) un informēja, ka pēc terapijas pārtraukšanas tie var saglabāties vairāk nekā desmit gadus.
- Pacienti jāinformē, ka garastāvokļa izmaiņas (ieskaitot nomāktu garastāvokli, depresija, pašnāvības domas) Finasteride ārstēšana.
Kopumā ir jāveic turpmāki pētījumi, lai sniegtu galīgus ieteikumus par zāļu terapiju pret bakteriālu prostatītu.
Piedevas (uztura bagātinātāji; vitāli svarīgas vielas)
Piemērotajiem uztura bagātinātājiem wg prostatīts (prostatīts) satur šādas svarīgas vielas:
- Vitamīni (C vitamīna* (askorbīnskābe), E vitamīna* (tokoferoli)).
- Mikroelementi (cinks * *)
- Augu sekundārie savienojumi (beta-karotīns * (A provitamīns))
Leģenda: riska grupa * terapija * *.
Dabas aizsardzībai piemērotos uztura bagātinātājos jābūt šādām vitāli svarīgām vielām:
- Vitamīni (A, C, E, D3, B1, B2, B3, B5, B6, B12, folijskābe, biotīns).
- Mikroelementi (hroms, dzelzs, varš, mangāns, molibdēns, selēns, cinks).
- Omega-3 taukskābes (eikozapentaēnskābe (EPA) un dokozaheksaēnskābe (DHA)).
- Augu sekundārie savienojumi (piemēram, beta-karotīns, flavonoīdus, likopēns, polifenoli).
- Probiotikas
Piezīme: uzskaitītās vitāli svarīgās vielas neaizstāj zāļu terapiju. Uztura bagātinātāji ir paredzēti papildināt ģenerālis uzturs konkrētajā dzīves situācijā.
