Poluttering ir runas plūduma traucējumi, kas, piemēram, stostās, ir viens no psiholoģiskās uzvedības traucējumiem. Pacienti nerunā tekoši, bieži norij zilbes un labprāt sajauc vārdus, lai citi tos nesaprastu. Psiho-sociālo kombinācija terapija un runas terapija pacientu ārstēšanai tiek izmantotas pakāpes.
Kas ir putošana?
Runa ir cilvēka izteiksmes līdzeklis numur viens. Runas izteikšana ir ļoti sarežģīts process, kurā iesaistīti visdažādākie orgāni un anatomiskās struktūras. The mēle, aukslējas un rīkle, piemēram, runai ir neaizstājamas. Tikpat neaizstājamas ir atsevišķas smadzenes. Neatkarīgi no Wernicke vai runas centra, daudzveidīgas kognitīvās spējas smadzenes labās un kreisās puslodes apgabali ir iesaistīti runas izteiksmē. Valodas darbības prasa arī noteiktu uzmanību, uztveres spējas un atmiņa. Uz šī fona gandrīz visas cilvēka jomas smadzenes ir iesaistīti situācijai atbilstošu, pareizu un jēgpilnu teikumu veidošanā. Tikpat sarežģīta kā ir valodas darbība ar tās neironāli atšķirīgajiem savienojumiem, tikpat daudz valodas traucējumu pastāv. Viens no visizplatītākajiem ir stostās. Nedaudz mazāk pazīstams runas traucējums ir putekļošana, tos arī sauc par battarismu, tahifēmiju, tumultus sermonis vai paraphrasia praecepsv. Runas plūduma traucējumi līdz šim nav galīgi pētīti.
Cēloņi
Tā kā ir maz pētījumu, kas saistīti ar putekļu savākšanu, tekošā traucējuma cēlonis joprojām nav izskaidrots. Par etioloģiju pastāv tikai hipotēzes. Iepriekšējos gados tika uzskatīts, ka polterīns ir uzvedības traucējumi. Tikmēr medicīnai ir aizdomas, ka traucējumu pamatā ir uztveres traucējumi, apstrādes traucējumi, kontroles traucējumi, plānošanas traucējumi un laika traucējumi. Neskatoties uz joprojām neizskaidrojamo etioloģiju, ICD-10 klasificē polterīnu kā traucējumu no psiholoģiski izraisītu uzvedības traucējumu grupas. Šajā grupā runas traucējumi ir iekļauti citu uzvedības un emocionālo traucējumu apakšgrupā, kas sākas bērnība un pusaudža gados. Šajā kontekstā runas plūsmas traucējumi ir jānošķir no stostās un ticu traucējumi, kas arī ir iekļauti šajā grupā. Kā runas plūsmas traucējumam putekļainībai papildus psiholoģiskiem cēloņiem var būt arī tīri fiziski cēloņi, un šajā kontekstā tas galvenokārt ir saistīts ar deģeneratīvām slimībām, piemēram, demenci.
Slimības ar šo simptomu
- Stostīšanās
- Tic un Tourette sindroms
- Demence
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pacienti ar polterismu runā ar grūtībām saprast. Viņu runai raksturīgi pārkāpumi, kuru rezultātā tiek traucēts runas ritms. Saraustīti sākumi un kļūdaini teikumu modeļi raksturo skarto runu. Pārsteidzīga runa ir tikpat raksturīga kā skaņu saplūšana elision nozīmē. Neuzsvērtas zilbes bieži norij. Runa neizklausās tekoši un ir pilna ar starpsaucieniem un labojumiem teikumu pārkārtošanas nozīmē. Šķiet, ka runājot pacienti ir mazāk iesaistīti, un viņi nevar nekavējoties identificēt savus traucējumus situācijā. Sekundārie simptomi var būt nesakārtota runa, izpratnes trūkums par runas ātrumu un plūsmu un mācīšanās grūtības. Ietekmētās personas viegli novērš uzmanību un bieži ir hiperaktīvas. Viņu uzmanības līmenis dzirdes apstrādei ir samazināts. Obligātie simptomi ir patoloģisks runas ātrums ar tendenci uz Stostīties, zilbes un skaņu sajaukšana, skaņas aizstāšana, skaņas maiņa, mēleun embolofrāzijas, piemēram, frāzes, teikumu pārtraukumi, izstiepumi vai atkārtojumi. Izvēles simptomi ir vienlaicīgi papildu valodas traucējumi un runas veidošanās vājības, semantikas un vārdu atrašanas traucējumi, pragmatiski traucējumi sociālās valodas uzvedības traucējumu dēļ un uzmanības traucējumi.
Diagnoze un gaita
Poltertone diagnosticē runas valodas patologs. Pēc sākotnējā kontakta logopēds savāc spontānus runas paraugus un diferencē šķībo rakstīšanu no stostīšanās. diferenciāldiagnoze. Bērniem līdz septiņu gadu vecumam tiek pārbaudīta runas izpratne. Turklāt tiek veikta perorālas diadohokinēzes pārbaude. Logopēds veic arī pacienta runas tempa variācijas un komunikatīvās-pragmatiskās spējas testus. Bez tam tiek pārbaudīta zilbju secību un skaitļu dzirdes retentivitāte. Izmantojot lasīšanas tekstu, logopēds pārbauda artikulācijas skaidrību un valodas strukturēšanas spējas. Pēc šīs sākotnējās iecelšanas ir paredzēta turpmāka diagnostikas pārbaude. Noteiktos apstākļos var būt nepieciešama papildu neiroloģiskā vai psihiatriskā diagnostika. Prognoze ir atkarīga no traucējuma cēloņa.
Komplikācijas
Putināšana ir saistīta galvenokārt ar dažādām psihosociālām problēmām. Ja pulēšana nav apstrādāta ar runas terapijaskartajiem rodas grūtības, īpaši sociālo saišu jomā. Sekas var būt sociālā izolācija, aiziešana no sociālās vides līdz pilnīgai visu kontaktu un darba pārtraukšanai. Viņu vide bieži izvairās no režisoriem, jo sociālā mijiedarbība ar viņiem tiek uztverta kā nepatīkama. Ietekmētie bieži sarunā stipri polarizējas, neļauj otram dabūt vārdu malā un runājot bieži zaudē “pavedienu”. Tādēļ klausīties poltergeistu ir grūti un tiek uztverts kā nogurdinošs, tāpēc bieži no viņiem tiek izvairīts. Šāda negatīva sociālā pieredze arī noved pie paaugstinātas izpratnes par traucējumiem polterikā, kas papildus slikti ietekmē traucējumu pieņemšanu un motivāciju kaut ko mainīt. Protams, intensīva logopēdiskā ārstēšana arī rada lielu izpratni par traucējumiem, bet gaitā terapija, pēc tam var veikt darbu pie traucējuma pieņemšanas un identificēšanas. Palielināta neapmierinātība ir vēl viena no sekām terapija par putekļošanu, kuras laikā pacienti vispirms uzzina par pilnīgu traucējumu apjomu. Jāapgūst labāka organizēšanas un plānošanas prasme, kuras vairumam slimnieku trūka polterēšanas laikā. Turklāt pašrefleksija par savu runas tempu un runas kontroli sākotnēji rada daudzas grūtības, piemēram, iekšēju aizstāvību vai izteiktu sākotnēju simptomu pasliktināšanos. Sākotnēji polterisma pasliktināšanās parasti notiek terapijas laikā, jo pacientiem vispirms ir jāiemācās sevi novērot un kontrolēt - prasme, kuras viņiem trūkst.
Kad jāredz ārsts?
Poluttering ir runas traucējumi, kas bieži izpaužas bērnība. Šī iemesla dēļ vecākiem ir jēga uzraudzīt bērna runas attīstību. Ja ir aizdomas par poltering, ir jēga laicīgi lūgt profesionālu padomu, jo agrīna iejaukšanās parasti izrādās labvēlīgs polteringā. Bieži ieteicams problēmu izvirzīt pie pediatra, piemēram, profilaktiskās pārbaudes laikā. Ieteicams apmeklēt pediatru vēlākais, kad bērns regulāri rūc. Savukārt, ja dārdēšana notiek tikai vienu reizi (piemēram, atsevišķa notikuma laikā, kas bērnam ir ļoti aizraujošs), iejaukšanās parasti nav nepieciešama. Situācija ir atšķirīga, ja balsts ir saistīts ar konkrētām situācijām. Ja putošana notiek tikai īpašās situācijās, bet tur tā notiek regulāri, noderīga ir arī medicīniskā palīdzība. Šajā gadījumā bērns, iespējams, cieš no saraustīšanas vai citiem runas traucējumiem, bet gan no citām problēmām. An trauksmes traucējumi, piemēram, var apsvērt, kas var izskaidrot arī runas anomālijas. Neatkarīgi no tā, cik bieži notiek putošana, runas traucējumi var būt psiholoģiski uzsvars uz skarto personu. Pat lieliskas lietas uzsvars, tāpēc ir jēga runāt ārstam par problēmu. Daudzos gadījumos simptomus var mazināt vai novērst.
Ārstēšana un terapija
Pastāv fiksēti terapijas plāni garīgās slimības ārstēšanai runas traucējumi piemēram, stostīšanās. Tiem, kam ir putošana, situācija ir nedaudz atšķirīga, jo traucējumi nav atbilstoši izpētīti fiksētam plānam. Tādējādi, lai arī nav noteikta terapijas plāna, lai ārstētu pacientus, praktiski visi pacienti ar rupjošu runu tiek pārvaldīti plūstamības veidošanas programmās. Šajās programmās vispirms notiek psihosociālo jautājumu terapija. Runas maigumam var būt psihodinamiski cēloņi, bet tam var būt arī vadīt pašām psihosociālām problēmām, jo pacienti viņu apkārtni vairs nesaprot. Lai izslēgtu garīgās situācijas pasliktināšanos, terapija galvenokārt jāveic šajā virzienā. Tajā pašā laikā bieži notiek runas plūsmas ārstēšana. Kopā ar logopēdu pacienti galvenokārt strādā pie runas ātruma. Viņi praktizē dažādus runas ātrumus, pievēršot uzmanību pauzēm. Papildus izrunai un zilbes izrunai terapijā ietilpst visas citas runas problēmas, kas var būt. Tā kā noteiktos apstākļos putošana var būt saistīta ar stostīšanos, bieži tiek nodrošināta arī terapija. Neiroloģiskas anamnēzes gadījumā cēloņsakarības terapija tiek papildus veikta atkarībā no neirogēnā bojājuma.
Perspektīvas un prognozes
Tas, vai pacienta ārstēšanu var ārstēt vai nē, lielā mērā ir atkarīgs no skartās personas garīgā stāvokļa, un tāpēc to nevar vispārēji paredzēt. Tomēr daudzos gadījumos polterēšana rada sociālās problēmas. Īpaši bērniem pakļaušanās var izraisīt iebiedēšanu un sociālo atstumtību. Ārkārtējos gadījumos tas rada psiholoģiskas problēmas. Pacienta ikdiena ir ierobežota ar polterēšanu, un dzīves kvalitāte pasliktinās. Ārstēšana ir iespējama tikai ierobežotā mērā, jo simptomu bieži izraisa psiholoģiska problēma. Tāpēc ārstēšana notiek arī vienlaikus ar psihologu. Vīrieši parasti vairāk tiek pakļauti putekļu savākšanai nekā sievietes. Ārstēšana ar runas terapija var vadīt līdz panākumiem daudzos gadījumos. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad putošana nav iedzimta un ir notikusi noteikta notikuma rezultātā. Nereti skartajiem ir grūtības sazināties ar citiem cilvēkiem. Arī tas var notikt vadīt uz problēmām darbā. Lielākajā daļā cilvēku disleksija notiek papildus poluttering un ir ierobežotas ārstēšanas iespējas.
Profilakse
Izteiktu putekļošanu var novērst vecāki, kad pēc pirmajām runas pazīmēm kopā ar bērniem apmeklē logopēdu. Citi profilaktiski pasākumus vēl nepastāv, jo slimības cēloņi joprojām nav pietiekami izpētīti.
Ko jūs varat darīt pats
Ietekmētajām personām ikdienas dzīvē ir daudz iespēju ietekmēt viņu runas veidu. Stostīšanās gadījumā, jo intensīvāk viņi koncentrējas uz runu un mēģina to ietekmēt, jo vairāk viņi cieš. Pēc tam pastiprinās tādi simptomi kā aizsprostojumi vai atkārtošanās. Savukārt palīdzības sniegšanai palīdz, ja viņš pirms runāšanas koncentrējas un apzināti samazina runas tempu. Pareiza stāja ir svarīga, lai izveidotu ķermeņa spriedzi, kas nepieciešama labai runai elpošana un līdzsvarota artikulācija. Poltereri var īpaši labi runāt, stāvot vai klusi staigājot. Sēžot, ieteicams piecelties, neizmantojot krēsla atzveltni. Sazinoties ar citiem, motīviem jāmēģina uzturēt acu kontakts. Runājošās personas reakcijas skaidri atspoguļo, vai viss teiktais ir saprasts. Tāpēc jautājošam skatienam vajadzētu būt signālam, lai atkārtotu izrunu vēlreiz lēnām un ar skaidrām artikulācijas kustībām. Atpūta vingrinājumi visam ķermenim, stiepšanās un arī iemācītās relaksācijas metodes ir piemērotas kā mazi vingrinājumi starplaikos. Vaigi, lūpas, mēle un apakšžoklis laiku pa laikam vajadzētu arī atbrīvot. Šādi vingrinājumi tiek mācīti logopēdiskajās terapijās, un tos var ātri iemācīties.
