1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratorijas testi.
- Mazs asins skaitlis
- Diferenciālā asins aina [eozinofīlija?, Makrocitārā anēmija?, MCV paaugstināšanās pārmērīgā alkohola lietošanā / atkarība no alkohola?]
- Iekaisuma parametri - CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).
- Urīna stāvoklis (ātrā pārbaude: pH, leikocīti, nitrīts, olbaltumvielas, glikoze, ketons, asinis), nogulsnes, ja nepieciešams, urīna kultūra (patogēnu noteikšana un rezistogramma, tas ir, piemērotu testēšana) antibiotikas jutībai / pretestībai), albumīns (mikroalbuminūrija?).
- Gavēšana glikoze (badošanās asinis glikoze), ja nepieciešams, arī iekšķīgi lietojamas glikozes tolerances tests (it īpaši distālā simetriskā jutīgā PNP).
- Hba1c (ilgtermiņa asinis glikozes vērtība).
- Vairogdziedzera parametri - TSH
- Aknas parametri - alanīns aminotransferāze (ALAT, GPT), aspartāta aminotransferāze (ASAT, GOT), glutamāts dehidrogenāzes (GLDH) un gamma-glutamiltransferāzes (gamma-GT, GGT).
- Nieru parametri - urīnviela, kreatinīns, kreatinīna klīrenss.
- Seruma olbaltumvielu elektroforēze
- Imūnglobulīns (oligoklonālās joslas) [monoklonālā gammopātija?] Piezīme. Aptuveni 10% no distālās simetriskās PNP ir paraproteinēmijas dēļ
- Bence Jones proteīns (urīns).
- Karbodeficīts transferīns (CDT) ↑ (hroniskā formā alkoholisms; pozitīvs, lietojot vienu vīna pudeli vai trīs alus pudeles dienā) *.
- Vitamīns B12 (turklāt metilmalonskābe zemā normālā līmenī) - subakūtā PNP ar un bez centrālā nervu sistēmas iesaistīšana.
* Ar atturību vērtības normalizējas 10-14 dienu laikā.
Laboratorijas parametri 2. secībā - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskateutt. - diferenciāldiagnostikas precizēšanai a polineuropatija (PNP).
- ANA, pANCA, cANCA, dsDNS, auto-Ak pret asinsvadiem endotēlijs (AECA), SS-A (Ro), SS-B (La), snRNP, krioglobulīni - aizdomas par vaskulīts [Skatīt zemāk Vaskulitīdi (imunoreaktīvi izraisīja asins iekaisumu kuģi)/laboratorijas diagnostika].
- Antivielu anti-FGF3 (“antifibroblastu augšanas faktora 3. receptora antivielas”) - cēlonis neironopātiju un mazšķiedru neiropātiju apakškopai.
- Infekciozie seroloģijas pētījumi
- Borrelia seroloģija [skatīt zemāk Borrelia / laboratorijas diagnostika].
- Papildu eksāmeni: Citomegālija, TPHA (Treponema pallidum hamaglutinācijas tests), HIV, hepatīts B un C.
- Porfirīni urīnā
- Vitamīna statuss - B1 vitamīns, B6 vitamīns un E vitamīns
- Reibuma parametri - arsēns, vadīt, dzīvsudrabs, talejs.
- CSF punkcija (cerebrospināla šķidruma savākšana ar mugurkaula kanāla punkciju) CSF diagnostikai (šūnu skaits, CSF citoloģija, olbaltumvielas un imūnglobulīni (CSF olbaltumvielu profils), oligoklonālās joslas, Borrelia AK); indikācijas:
- Akūtās vai ātri progresējošās neiropātijās ar elektrofizioloģiskām demielinizācijas pazīmēm.
- Priekš diferenciāldiagnoze no iekaisuma polineiropātijas.
- Ādas biopsija (audu noņemšana no ādas); indikācijas:
- Neiropātijas sāpju diagnostika un
- Sīko šķiedru neiropātijas (īpaša jutīgu polineiropātijas kurā galvenokārt tiek ietekmētas plānas “C šķiedras”, kuras nav ieskauj “mielīna apvalki”), ja parastās elektrofizioloģiskās metodes neuzrāda nekādas novirzes un / vai ir aizdomas par mazu šķiedru neiropātiju.
- Nervu biopsija; indikācijas:
- Ja ir aizdomas par iekaisuma ģenēzi
- Mērena / smaga progresējoša neiropātija, ja neinvazīvas metodes nav ļāvušas noteikt diagnozi
- Molekulārā ģenētiskā testēšana (PMP22 gēns; visbiežāk sastopamais cēlonis: dublēšanās ar PMP22 gēnu 17. hromosomā) - Indikācijas:
- Pozitīva ģimenes anamnēze par neiropātijām.
- Aizdomas par iedzimtu (iedzimtu) PNP (augsts arkas, nagu nagi, naidīgs kurss, jauns iestāšanās vecums)
- Aizdomas par iedzimtu motoriski jutīgu I tipa neiropātiju (HMSN I) vai no angļu valodas “Iedzimta neiropātija ar atbildību pret spiediena palsies” (HNPP).
Citi molekulāri ģenētiski pētījumi: GJB1, MPZ un MFN2, gēns panelis, trio eksoms / genoms.
