Plaušu stenoze ir izejas sašaurināšanās no labā kambara vai plaušu artērija vārsts, un to klasificē pēc smaguma pakāpes.
Kas ir plaušu stenoze?
Plaušu stenoze ir izplūdes trakta sašaurināšanās starp labā kambara un plaušu artērija. plaušu vārsts atrodas starp plaušu artērija un labā kambara. Tas ir caur to deoksigenēts asinis iekļūst plaušās. Tādējādi vārsts ir vārsts, kas ir atbildīgs par vadību asinis plūsma. Tas ir iedzimts sirds defekts, kas rodas vai nu atsevišķi, vai arī var būt daļa no kompleksa sirds defekts. Kopumā var atšķirt trīs dažādus plaušu stenozes veidus:
- Subvalvulārā plaušu stenoze: izejas sašaurināšanās no labā kambara audu pārpalikuma dēļ
- Valvulārā plaušu stenoze: ietver pašu vārstu, tādā gadījumā vārsta skrejlapas ir daļēji sakausētas vai sabiezētas, un vārsta atvere nav pilnīga.
- Supravalvulārā plaušu stenoze: sašaurināšanās virs vārsta un plaušu artērijas sašaurināšanās.
Šeit visizplatītākais veids ir vārstu plaušu stenoze, kas skar vairāk nekā 90 procentus gadījumu.
Cēloņi
Daudzos gadījumos plaušu stenoze ir iedzimta sirds defekts, lai gan cēloņi nav zināmi. Dažos apstākļos tomēr ģenētiskā nosliece var būt atbildīga. Ir arī iespējams, ka plaušu vārsts laikā nav pilnībā izveidojusies grūtniecība. Papildus plaušu stenozei var rasties arī papildus iedzimtajai sirds defekts vai reimatisma laikā drudzis vai vēža audzēji gremošanas trakts.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Plaušu stenozes simptomi ir ļoti atšķirīgi un atkarīgi no sašaurināšanās smaguma. Ja sašaurināšanās ir tikai ļoti viegla, simptomu parasti nav. Smagos gadījumos ir elpas trūkums (aizdusa), kas galvenokārt tiek novērots, kad sirds ir saspringta. Turklāt cietušie cieš no perifērijas cianoze, kas nozīmē, ka pacientiem netiek nodrošināts pietiekams daudzums skābeklis. Sirds nespēj pietiekami daudz piegādāt skābeklis-nepietiekams asinis līdz plaušām. Tā rezultātā sarkanās asins šūnas, kas ir atbildīgas par transportēšanu skābeklis un apmainīt to pret ogleklis dioksīds, nesaņem jaunu skābekli. Tādējādi viņi nespēj atbrīvot ogleklis dioksīds. Perifērijas cianoze var noteikt ar a asinsanalīze, tādā gadījumā - ogleklis eritrocītos ir ievērojami palielināts dioksīds. Sirdij pastāvīgs mēģinājums sūknēt asinis caur sirds vārstuļu nozīmē ārkārtīgi lielas pūles. Tā rezultātā asinis nospiež sirds muskuļus, kas aug, kad tam jāpielāgojas spiediena apstākļiem. Ja sirds vārstuļa sašaurināšanās ir ļoti spēcīga, tā var arī vadīt uz sirds mazspēja. Citi iespējamie simptomi ir nogurums, izvirzīts vēders, ģībonis un zilgana nokrāsa āda.
Slimības diagnostika un gaita
Plaušu stenozi var diagnosticēt vairākos veidos. Pirmkārt, ārsts klausās skarto personu ar stetoskopu. Tas ļauj viņam vai viņai dzirdēt sirds skan, un plaušu stenozes gadījumā var dzirdēt tā saukto sekundes sirds skaņu, kas ir saistīta ar sašaurināšanos. Var dzirdēt arī kurnēšanu, kad asinis izplūst no kambara, ko sauc par “sistolisko”. Ļoti bieži tiek veikta arī EKG, un izmaiņas var noteikt, ja sašaurināšanās ir smaga. Vēl viena pārbaudes metode ir ehokardiogramma. Tas ir ultraskaņa pārbaude, kurā ārsts var vizualizēt sirds struktūru. Sirds vai sirds vārsti var apskatīt monitorā, un ar krāsainu dopleru palīdzību var noteikt asins plūsmas virzienu. Palielinātu labo sirdi var redzēt arī Rentgenstūris. Plaušu kuģino otras puses, tiek attēloti tikai ļoti vāji, kas ir pazīme, ka caur sašaurināto sirds vārstuļu uz plaušām tiek transportēts tikai neliels daudzums asiņu. Tā dēvētā invazīvā metode ir labās sirds katetrs, kas var sniegt ļoti precīzu informāciju par iespējamo sirds defekts. Ar katetra palīdzību ir iespējams novērtēt sašaurināšanās smagumu. Lai to izdarītu, ārsts ievieto katetru traukā augšstilbs un pēc tam virza katetru uz sirdi, kur katetra gals var attiecīgi izmērīt spiedienu plaušu artērijā un sirds kambaros.
Komplikācijas
Plaušu stenozes rezultātā vairumā gadījumu cietušie cieš no sirds problēmām vai elpošana grūtības. Tajā pašā laikā slimības dēļ ievērojami samazinās arī skarto personu izturība, un pastāv pastāvīga nogurums un arī pacientu nogurums. The iekšējie orgāni plaušu stenozes dēļ tiek piegādāti arī ar mazāku skābekļa daudzumu, kā rezultātā tie var tikt bojāti. Sliktākajā gadījumā oglekļa dioksīds saindēšanās notiek arī skartajos. Tā kā sirdij ir jāpārnēsā arī palielināts asins daudzums, sirds mazspēja vai citi sirdsdarbības apstākļi. Sliktākajā gadījumā skartā persona mirst sirds mazspēja. Parasti bez ārstēšanas pacienta paredzamais dzīves ilgums ir ievērojami samazināts. Šīs slimības ārstēšanu var veikt ar ķirurģisku iejaukšanos. Šajā procesā nav īpašu komplikāciju. Tomēr skartā persona vairs nevar veikt smagas aktivitātes vai sportot. Turklāt, lai novērstu turpmākus simptomus, pacients ir atkarīgs arī no medikamentiem. Veiksmīgi ārstējot plaušu stenozi, dzīves ilgums vairumā gadījumu netiek ietekmēts. Arī veselīgs dzīvesveids var ļoti pozitīvi ietekmēt šo slimību.
Kad jāredz ārsts?
Plaušu stenoze vienmēr jāārstē ārstam. Sliktākajā gadījumā tā var vadīt līdz skartās personas nāvei, tāpēc savlaicīga diagnostika un ārstēšana vienmēr ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Parasti plaušu stenoze izpaužas kā elpas trūkums. Īpaši intensīvu vai sportisku aktivitāšu laikā var rasties elpas trūkums, un skartā persona var arī pilnībā zaudēt samaņu. Cianoze var norādīt arī uz plaušu stenozi, un tā ir jāizmeklē, ja tā notiek ilgstoši un pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Turklāt neatlaidīgs nogurums vai stipri izvirzīts vēders arī norāda uz slimību, un tas jāpārbauda ārstam. Pirmkārt, slimību var pārbaudīt ģimenes ārsts vai kardiologs. Tomēr, ja notiek ārkārtas situācija vai samaņas zudums, tad jāsauc ārkārtas ārsts vai jāapmeklē slimnīca.
Ārstēšana un terapija
Parasti izvēlēta plaušu stenozes ārstēšanas metode ir sašaurinātā sirds vārstuļa paplašināšana, izmantojot balonu. Šajā procedūrā balons tiek novietots vienā līmenī ar plaušu stenozi, izmantojot a sirds katetru un pēc tam uzpūsts. Tas ļauj mainīties sirds muskuļiem regresēt. Ļoti smagas stenozes gadījumā tomēr var būt nepieciešama operācija. Veicot šo darbību, plaušu vārsts tiek rekonstruēts vai implantēts sirds vārsts. Jaundzimušajiem, kas cieš no smagas plaušu stenozes, nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe. Turklāt ārsts var izrakstīt zāles asins plūsmas atvieglošanai. Tie ietver, piemēram, zāles sirds aritmijas, ūdens tabletes, kas ļauj palielināt ūdens izvadīšanu, asins šķidrinātājus un prostaglandīni lai uzlabotu asins plūsmu.
Profilakse
Tā kā plaušu stenozes ir ļoti bieži iedzimti sirds defekti, tos nevar novērst. Tomēr skartajiem vajadzētu vadīt sirdij draudzīgu un veselīgu dzīvesveidu un izvairieties no cigaretēm. Vesels uzturs un arī regulāri vingrinājumi ir svarīgi.
Pēcapstrāde
Plaušu stenozes atšķirīgais smagums un cēloņi izraisa dažādas formas terapija. Iespējamās ārstēšanas spektrs svārstās no uztura izmaiņām līdz balonu dilatācijai, a stenta, un ķirurģiska plaušu vārsta nomaiņa labajā kambara. Attiecīgi tiek diferencēta nepieciešamība pēc papildu ārstēšanas un pēcpārbaudēm. Sākot ar vieglāku plaušu stenozes formu, galvenokārt rodas nepieciešamība pēc papildu pārbaudēm. Tas palīdz noteikt, vai stenozes smagums ir pastāvīgi samazināts, vai slimība turpina progresēt, lai būtu norādīta turpmāka ārstēšana vai operācija. Vissvarīgākās diagnostikas ierīces pēcpārbaudēm ir stetoskops, EKG un doplerogrāfija. ultraskaņa ierīci. Pēc plaušu vārsta dilatācijas vai endoprotezēšanas nomaiņas ieteicams veikt arī regulārus izmeklējumus. Pēcpārbaudes veidā Doplera sonogrāfija ir īpaša nozīme. To var izmantot, lai uzraudzītu, vai labā kambara sirds sienas sabiezējums (hipertrofija) regresē, ko var uzskatīt par norādi, ka terapija ir sasniegts. Kontroles nolūkos laiku pa laikam ieteicams veikt papildu pārbaudes, jo plaušu vārstuļa sašaurināšanās sākotnēji bieži notiek bez simptomiem. Pastāv risks, ka atjaunotais sašaurinājums plaušu cirkulācija var pamanīt tikai ļoti vēlu, kas var sarežģīt turpmāko terapija.
