Tievās zarnas attēlveidošana pēc Sellink (sinonīms: enteroklizma pēc Sellink) ir tievās zarnas vizualizācijas izmeklēšanas procedūra, ko galvenokārt izmanto iekaisuma procesu un to komplikāciju gadījumos (piemēram, stenozes). The tievā zarnā ir lielākais un garākais cilvēka ķermeņa orgāns un lielā mērā ir atbildīgs par barības vielu (makro un mikroelementu; vitāli svarīgu vielu) piegādi organismam. Tāpēc ka tievā zarnā ir ļoti grūti pārbaudīt endoskopiski, dubultkontrasta radiogrāfiskā izmeklēšana ir primārā attēlveidošanas modalitāte. Tomēr jāatzīmē, ka datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MR-Sellink) arī šajā jomā kļūst arvien nozīmīgāka.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Bridena - rēta vai saistaudi saķeres pavediens, piemēram, uz tievā zarnā.
- Iekaisuma procesi tievajās zarnās
- Diverticula - tievās zarnas sienas maisiņa formas izvirzījumi; ja divertikulas rodas lielā skaitā, tā ir divertikuloze
- Malformācijas
- Fistulas - iekaisuma rezultātā var veidoties savienojums starp diviem dobiem orgāniem vai zarnu cilpām.
- Limfoma - audzējs limfocīti (imūnās šūnas).
- Malrotācija - zarnu rotācijas traucējumi (attīstības process, kurā orgāns rotē stāvoklī) embrija attīstības laikā.
- Meckel's diverticulum - ileuma izvirzījums (scimitar vai gūžas zarnas; tievās zarnas daļa), kas pārstāv embrija dzeltenuma kanāla paliekas (omfalenteriskais kanāls)
- Krona slimība - hroniska iekaisīga zarnu slimība.
- Pēc zarnu rezekcijas (tievās zarnas sekciju ķirurģiska noņemšana).
- Metabolisma slimības
- Stenozes (sašaurinājumi)
- Audzēji
- Neizskaidrojama caureja (caureja)
- Neskaidra kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) asiņošana.
- gremošanas traucējumi
- Celiakija (lipekļa izraisīta enteropātija)
procedūra
Pacientam jābūt absolūti gavēšana pirms pārbaudes. Tas nenozīmē ne ēst, ne dzert, ne arī smēķēšana ir atļauts. Pirmkārt, zonde tiek virzīta transnasāli vai orāli caur barības vadu (pārtikas caurule), kuņģis, un divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) uz flexura duodenojejunalis (pāreja no divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) uz tukšo zarnu (tukša zarnā / tievā zarnā)). Šeit kontrastvielu tagad injicē caur elektrisko sūkni. Tā kā šī ir dubultkontrasta pārbaude, a bārija sulfāts-ūdens maisījums (pozitīvs kontrastviela) tiek piemērots vispirms. Tad metilcelulozesūdens maisījums, nevis gaiss, tiek ievadīts kā negatīvs kontrastviela. Kamēr bārija sulfāts piestiprina pie tievās zarnas sienas, lai vizualizētu gļotādas reljefu, metilceluloze kalpo, lai izvērstu un atklāti izstieptu tievās zarnas cilpas. Visa izmeklēšana ir dokumentēta ar fluoroskopiju. Tievās zarnas cilpas pēc tam attēlos šķiet caurspīdīgas. Divas fāzes izriet no laika secības kontrastviela pārvalde: metilceluloze fāze galvenokārt ļauj labāk atpazīt anatomiskās vai morfoloģiskās izmaiņas tievās zarnās un tās gļotādas. Bārija fāzi izmanto, lai noteiktu kustību traucējumus (zarnu iekšējās kustības traucējumus) un novērtētu zarnu peristaltiku:
- Normāla zarnu peristaltika
- Svārsta peristaltika - zarnu saturs svārstās uz priekšu un atpakaļ, tas var norādīt, piemēram, uz ileusu (zarnu aizsprostojums).
- Obstrukcijas peristaltika - stenoze izraisa palielinātu zarnu sienas vai lūmena dilatāciju tieši sašaurināšanās priekšā
- Hipoperistaltika - samazināta iekšējā kustība.
- Hiperperistaltika - palielināta pareiza kustība ar kontrastvielas paātrinātu pāreju.
Papildu piezīmes
- Sellink magnētiskās rezonanses attēlveidošanā (MR-Sellink) visa tievā zarna ir piepildīta ar negatīvo kontrastvielu mannīts caur divpadsmitpirkstu zarnas zondi. Pēc tam tiek veikta vēdera un iegurņa MRI ar papildu intravenozu ievadīšanu pārvalde kontrastviela (gadolīnijs). Procedūra vizualizē iekaisumu un atklāj stenozes un fistulas.
