Viena no vissvarīgākajām attēlveidošanas procedūrām plaušu izmeklējums ir plaušu scintigrāfija. Tā ir standarta procedūra, īpaši plaušu diagnostikā embolija.
Kas ir plaušu scintigrāfija?
Plaušu scintigrāfija tiek izmantots dažādiem plaušu slimības un malformācijas papildus plaušu diagnostikai embolija. Plaušu scintigrāfija ir viena no neinvazīvajām procedūrām, un tā ir kodolmedicīnas attēlveidošanas pārbaudes metode, lai novērtētu asinis plūst un ventilācija plaušās. Pat vismazākās asinsrites patoloģijas var vizualizēt, izmantojot gamma kameru, padarot to par būtisku plaušu embolija. Papildus diagnozei plaušu embolija, plaušu scintigrāfija tiek izmantota dažādiem plaušu slimības un malformācijas. Tas piedāvā arī priekšrocību, ka šo metodi var izmantot, lai aprēķinātu asinis plūsma starp plaušu daivām, lai novērtētu ķirurģiskos riskus un sniegtu prognozi pēc plaušu audu noņemšanas plaušās vēzis.
Funkcija, ietekme un mērķi
Plaušu scintigrāfija sastāv no vairākām kombinētām metodēm:
- Ventilācijas scintigrāfija
- Inhalācijas scintigrāfija
- Perfūzijas scintigrāfija
Ventilācija scintigrāfijai nepieciešams, lai pacients ieelpotu un izelpotu radioaktīvu cēlgāzi, parasti 133Xenon. Ķermenis neuzsūc cēlās gāzes. Laikā ieelpošana un izelpas laikā gamma kamera reģistrē 3 attēlus (trīsfāzu scintigrāfija): 1. attēls tiek uzņemts ieelpojot, 2. attēls sadale no gāzes plaušās, un 3. attēls gāzes izelpas laikā. Gāze sadale norāda ventilācija attiecīgajā apgabalā. Šīs tehnikas mērķis ir noteikt, vai gaisa plūsma ir traucēta vai ir ierobežota plaušu mitruma pakāpe. Tomēr tas ir tehniski sarežģīts, un pacientam vajadzīgajā brīdī jāieelpo un jāizelpo. In ieelpošana scintigrāfija, minūte, radioaktīvi marķēta, nesējas vielas daļiņas smalki iztvaicē vai izsmidzina un pievieno pacientam elpošana gaiss. Parasti to lieto pirms perfūzijas scintigrāfijas, jo tas ļauj ventilēt un asinis plūsma plaušās, kas jāsalīdzina. Tas arī ļauj ārstam identificēt sākotnējos simptomus un izmantot šīs zināšanas, lai uzsāktu pareizo terapija. Perfūzijas scintigrāfijā pacientam intravenozi injicē radioaktīvi iezīmētus olbaltumvielu veidošanas blokus, kas caur vēnām nonāk plaušās. Vietās, kur tiek traucēta asins plūsma, ir redzams mazāk radioaktīvo daļiņu. Pacienta stāja injekcijas laikā ir svarīga sadale radioaktīvo daļiņu. Veseliem indivīdiem dziļākas plaušu zonas tiek attēlotas vairāk smaguma dēļ, turpretī plaušu hipertonija (palielinājies asinsspiediens plaušās), visas zonas tiek attēlotas vienmērīgi. Ja dzīvībai bīstama embolija a asins receklis ir aizdomas, perfūzijas scintigrāfija parasti ir pirmā izvēle, un to apvieno ar lāde Rentgenstūris. Tas var arī atklāt šuntus no labās uz kreiso plaušu cirkulācija, kur asinis tiek sūknētas no plaušām ķermenī, izmantojot savienojumu starp plaušu un sistēmisko cirkulāciju, nepievienojot skābeklis. Parasti radioaktīvās daļiņas paliek plaušās, un tās tiek sadalītas arī caur plaušām. Šunta gadījumā tie tomēr migrē uz sistēmisko apgrozība un izdalās ar urīnu caur nierēm. Izmantojot tilpums asinīs, kas minūtē plūst caur nierēm, dators var aprēķināt šunta tilpumu un apjomu. Plaušās vēzis, ieelpošana scintigrāfija tiek kombinēta ar perfūzijas scintigrāfiju pirms un pēc operācijas, lai novērtētu plaušu vai atlikušās plaušu daļas funkcijas pirms un pēc operācijas un nodrošinātu prognozi pēc operācijas. Plaušu scintigrāfija ar gallija citrātu ļauj novērtēt skrimslis pamatslimības un iekaisuma procesi plaušās, un to īpaši izmanto pneimokoniozes vai tuberkuloze. Pneimonija plaušu infarktu var noteikt arī ātrāk, izmantojot plaušu scintigrāfiju, nekā ar citām izmeklēšanas metodēm.
Riski, blakusparādības un briesmas
Blakusparādības reti sastopamas ar plaušu scintigrāfiju; maksimāli pastāv neliela radioaktīvā starojuma iedarbības risks narkotikas izmantotais, kas ir ievērojami mazāks nekā parastā starojuma iedarbība gadā. Nav zināmi mijiedarbība ar citu narkotikas. Gadījumā, ja intravenoza injekcijadažreiz var rasties vieglas alerģiskas reakcijas pret olbaltumvielu sastāvdaļām. Ja olbaltumvielas alerģija ir klāt, apsveriet, vai plaušu scintigrāfija ir noderīga šajā gadījumā. Pacientiem, kuriem jālieto asins šķidrinātāji (piemēram, Marcumar), jārēķinās ar nelielu asiņošanu punkcija vietne. Laikā var veikt arī kodolmedicīnas izmeklējumus, piemēram, plaušu scintigrāfiju grūtniecība ar ierobežojumiem, bet šeit vispirms ir svarīga bērna veselīga attīstība. Iespējamās blakusparādības un riski ir rūpīgi jāizvērtē un jāapspriež ar grūtnieci. Ja nepieciešams, deva var samazināt. Zīdīšanas laikā sievietes nedrīkst zīdīt 48 stundas pēc kodolmedicīnas pārbaudēm. Plaušu scintigrāfijai nav nepieciešama īpaša sagatavošana, un pacientiem nav jāparādās gavēšana. Pacienti, kas cieš no astma pirms pārbaudes jālieto bronhodilatatora zāles. Izmaksas sedz likumā noteiktās veselība apdrošināšana. Tā kā plaušu scintigrāfija ir saistīta ar nedaudziem riskiem un blakusparādībām, tā ir ļoti ieteicama metode asins plūsmas un plaušu ventilācijas pārbaudei un labākā izmeklēšanas procedūra diagnozes noteikšanai plaušu embolija. Tā informatīvajā vērtībā ir nelieli ierobežojumi, ne vairāk kā hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).
