Plaušu embolija visbiežāk izraisa dziļi vēnas tromboze (sin. flebotromboze). Tas bieži attīstās dziļajās vēnās kāja, īpaši cilvēkiem ar koagulācijas sistēmas slimībām vai pacientiem ar gultu.
Tomēr tas var notikt arī iekaisuma notikuma vai traumas rezultātā, vai arī ja mainās plūsmas apstākļi sirds neveiksme. Bet arī: var ievērojami palielināt trombu veidošanās risku. Šie trombi kāju dziļajās vēnās var izdalīties pēkšņas fiziskas piepūles, piecelšanās no rīta vai spiediena laikā, piemēram, defekācijas laikā, un pēc tam vēnu asinsrites sistēma tos transportē uz plaušām.
Tas parasti notiek pēc ilgākas atpūtas fāzes, piemēram, pēc ilgstošas gulēšanas vai sēdēšanas saliektām kājām, piemēram, autobusā vai lidmašīnā. Citi, bet retāki cēloņi ir tauki embolija, tauku kamols, kas izspiež plaušu artērija, kas var rasties pēc operācijas vai atklātiem lūzumiem. Bet gaiss embolija ir arī iespējams, ko parasti nejauši izraisa ārsts, uzliekot vai velkot centrālās vēnas katetrus.
Plašāku informāciju par šo tēmu varat atrast sadaļā: Plaušu embolijas terapija
- Centrālās vēnas katetri,
- Ķīmijterapija,
- Hormonu aizstājterapijas,
- Perorālā kontracepcija, īpaši kombinācijā ar nikotīnu,
- Grūtniecība vai
- Īpaši gūžas / kājas lūzumi
Tiklīdz kuģi kļūst par šauru embolijai, embolija iestrēgst, tādējādi aizsērējot trauku. Ja tas ir ļoti mazs trauks, klīnisko simptomu sākotnēji nav. Tomēr, ja tiek pārvietots lielāks kuģis, plaušu vairs nevar piegādāt asinis šajā sadaļā efektīvi, un gāzes apmaiņa nenotiek.
Turklāt samazināts asinis plūsma noved pie lielā plaušu vazokonstrikcijas artērija (plaušu kontrakcija). Tā rezultātā spiediena slodze pa labi sirds palielinās un attīstās tā saucamais cor pulmonale. Sakarā ar samazinātu skābekļa daudzumu un palielinātu mirušo vietu ventilācija (aerācija plaušu sadaļas, kas netiek piegādātas asinis), akūts skābekļa trūkums, īpaši sirds muskuļi, notiek.
Tas noved pie sirds funkcijas samazināšanās un galu galā var izraisīt asinsriti šoks ar kritienu iekšā asinsspiediens un pieaugums sirdsdarbība. Zaudējums plaušu audi (plaušu infarkts) skābekļa trūkuma dēļ rodas tikai apmēram 10% no visiem gadījumiem. Dažādi faktori var izraisīt šāda veidošanos asins receklis.
Viens faktors ir ļaundabīgas slimības, piemēram, dažādi ļaundabīgi audzēji. Visbiežāk pavadošais tromboze novēro aizkuņģa dziedzera un bronhu audzējos, bet tas var notikt jebkura veida vēzis. uz audzēju slimības, mainās tā sauktā Virhova triāde, proti, asins sastāvs, asins plūsma un arī asinsvadu siena.
Gandrīz vienmēr notiek izmaiņas šajās asinsvadu sistēmas sastāvdaļās tromboze. Plaušu embolija var rasties arī tad, kad audzējs izaug asinsvadu sistēmā un pēc tam audzēja fragments caur asinsvadu sistēmu tiek izskalots plaušās. Tomēr daži audzēji izdala arī noteiktas signālvielas, kas veicina asins recēšanu.
Tas ātri noved pie a veidošanās asins receklis, kas pēc tam var izšķīst un izraisīt a plaušu embolija. smēķēšana ir nozīmīgs trombozes attīstības riska faktors, un, otrkārt, plaušu embolija. nikotīns cigaretēs ir sašaurinoša iedarbība uz asinīm kuģi un tajā pašā laikā veicina asins recēšanu.
Tas nozīmē, ka jau ir apvienojušies divi faktori, lai veicinātu a asins receklis. Turklāt smēķētājiem uz asins sienām rodas nogulsnes kuģi (plāksnītes) agrīnā stadijā, kam asins tauki un trombocīti ir pievienoti. Tas noved pie vazokonstrikcijas, kas pat var izraisīt asinsvadu veidošanos oklūzija (perifēro artēriju oklūzijas slimība).
Sliktākajā gadījumā smēķētāji var zaudēt apakšējās ekstremitātes (tā sauktās smēķētāja kāja), ja apakšējās ekstremitātes ir mazāk apgādātas ar asinīm ar savilktiem vai trombētiem traukiem. Sievietes, kas smēķē un lieto kontracepcijas tabletes vienlaikus ir īpaši pakļauti trombozes un plaušu embolijas riskam (skatīt: Trombozes risks ar tableti). Dzimums hormoni arī veicina asins recēšanu un kopā ar smēķēšana, ievērojami palielina trombozes risku.
Smēķētāji noteikti jāinformē par šo risku. Dziļi vēnas tromboze kāja ir tipisks plaušu embolijas cēlonis. Tas izraisa asins recekļa veidošanos a vēnas kājā. To izraisa izmaiņas asins plūsmas ātrumā, izmaiņas asinsvadu sieniņā un izmaiņas koagulācijas sistēmā.
Mazākas trombozes var noritēt bez simptomiem, savukārt lielākas trombozes izraisa pēdas skartajā pusē pietūkumu un skartās kājas pārkaršanu. Plaušu embolija rodas, kad trombs atbrīvojas, tiek sūknēts atpakaļ caur traukiem uz sirdi un no turienes uz plaušām. Plaušās tas aizsprosto asinsvadus un tādējādi var izraisīt dzīvībai bīstamu emboliju.
Iegurņa vēnu trombozes ir asins recekļi, kas veidojas vēnā (traukā, kas asinis ved uz sirdi). Viņi izpaužas pēkšņi sāpes cirkšņa zonā, kā arī sāpes un pietūkums skartās puses kājā. Iespējamie cēloņi ir paaugstināta asins koagulējamība un izmaiņas asinsvadu sieniņā.
Tāpat kā dziļo vēnu trombozes gadījumā, trombs var atbrīvoties. Tas tiek transportēts ar asinsriti uz sirdi, un no turienes tas tiek iesūknēts plaušās, aizsērējot plaušu traukus un tādējādi izraisot plaušu emboliju. Pēc gūžas operācijas vai ceļa protēzeskartās personas parasti ir nekustīgas ilgāku laiku.
Īpaši darbināto pusi sākotnēji nedrīkst pakļaut nekādam vai ļoti mazam stresam. Asinis, kas tiek sūknētas no sirds caur artērijām kājās, pret gravitāciju parasti ieplūst atpakaļ uz sirdi caur vēnām. Muskuļu darbība palīdz katrā solī, lai asinis nedaudz sūknētos uz priekšu.
Šī iemesla dēļ nepielietošana izraisa mainīgus plūsmas apstākļus vēnās un tāpēc veicina trombozes (asins recekļu) attīstību. Tie var atbrīvoties un tikt iesūknēti plaušās, kur tie var izraisīt emboliju. Tauku embolija attīstās līdzīgi kā “normāla” embolija, izņemot to, ka asins recekļa vietā tauku piliens ir atbildīgs par asinsvads.
Šāds tauku piliens var nākt, piemēram, no kaula iekšpuses. Īpaši kaula lūzuma gadījumā daudzi šādi tauku pilieni nonāk asinīs. Dažus no tiem var iesūknēt plaušās un bloķēt tur esošos asinsvadus.
Turpmākas šādas tauku embolijas komplikācijas rodas, kad pilieni sapinās cita orgāna asinsvadu sistēmā. Arī tur traucētā asins plūsma var nopietni bojāt orgānu. Tabletes lietošana var veicināt plaušu emboliju, ja tiek pievienoti citi faktori.
Tās lietošana kā vienīgais plaušu embolijas vai trombozes (asins receklis vēnā) cēlonis ir salīdzinoši maz ticama. Tomēr pēdējos gados tromboze ir bijusi biežāka, lietojot minipilītes, kas satur progestīnu (dzimumhormonu) kā vienīgo aktīvo sastāvdaļu. Šī iemesla dēļ īpaša uzmanība jāpievērš paaugstinātam trombozes riskam vai jānosaka cits preparāts, ja ir zināmi citi trombozes riska faktori.
Ja tabletei tiek pievienoti citi trombozes riska faktori, piemēram, smēķēšana, zināms asins recēšanas traucējumi vai ilgstoša nekustīgums ceļojuma vai operācijas dēļ, tas var būt plaušu embolijas cēlonis. Alkohols kopā ar smēķēšanu ir viens no zināmiem riska faktoriem, kas var izraisīt plaušu emboliju. Tas, no vienas puses, ir saistīts ar faktu, ka alkohols asinīs izraisa tā saukto INR celties.
Šī vērtība raksturo, cik ātri asinis sarecē, un, ja vērtība palielinās, tas nozīmē, ka asins sarecēšana notiek ātrāk. Tas galvenokārt ietekmē cilvēkus, kuri regulāri lieto alkoholu. Ja patēriņš tiek pārtraukts, vērtība atgriežas normālā stāvoklī.
Vēl viens iemesls, kāpēc alkohols veicina plaušu emboliju, ir tas, ka alkohols tiek sadalīts aknas. Tas var ierobežot asins šķidrinātāju iedarbību, kas darbojas arī asinīs aknas. Tas attiecas, piemēram, uz zālēm Marcumar ®, kuras daudziem pacientiem jālieto iepriekšējas trombozes dēļ vai sirds aritmija.
Alkohols arī palielina urīna veidošanos niere un vairāk bieža urinēšana. Šis palielinātais šķidruma zudums izraisa asiņu sabiezēšanu, kas var izraisīt trombozi vai plaušu emboliju. Dažādi iemesli, lietojot narkotikas, var izraisīt plaušu emboliju.
Stimulējošu zāļu lietošana, piemēram, kokaīns or ekstāze noved pie sirdsdarbība un asinsspiediens. Tas var izraisīt tromba, ti, jau esoša asins recekļa, atdalīšanos no vēnas sienas un iekļūšanu vēnā. plaušu cirkulācija, kur tas pārvieto plaušu artērija. Turklāt šo zāļu lietošana izraisa spēcīgu svīšanu, un kopā ar bieži nepietiekamo dzeršanas daudzumu asinis sabiezē un tromboze var rasties vieglāk. Vēl viens zāļu darbības mehānisms ir asinsvadu sašaurināšanās, kas var veicināt a sirdslēkme un ar esošu trombozi var būt bīstami dzīvībai.
Ja zāles injicē caur vēnu, tas vienmēr nozīmē vēnas kairinājumu, no vienas puses, ar zāļu ķīmiskajām sastāvdaļām, no otras puses, caurdurot to ar adatu. Ja šo vēnu lieto bieži, hroniska flebīts var rasties venozs asins receklis skartajā traukā. Šis asins receklis var būt plaušu embolijas cēlonis, kad tas caur asinsriti nonāk plaušās.
Laikā grūtniecība, sievietes ir īpaši uzņēmīgas pret plaušu emboliju. Sakarā ar daudzajām hormonālajām izmaiņām, kas notiek organismā, tiek ietekmēta arī asinsreces sistēma. Lai pasargātu no pārāk liela asins zuduma dzemdību laikā, asinis tiek nedaudz vieglāk sarecējušas.
Turklāt asinis no vēnām daudz lēnāk ieplūst sirdī. Abas izmaiņas veicina trombozes (asins recekļu) attīstību vēnās. Trombi var atdalīties no vēnas un ar asinsriti tikt transportēti uz sirdi. No turienes tie tiek iesūknēti tieši plaušās, aizsprostojot traukus un izraisot emboliju.
Visi šīs sērijas raksti:
