Lai diagnosticētu, tiek izmantota plaušu auskultācija plaušu slimību un pārbaudiet plaušu darbību. Tas tiek darīts, klausoties plaušās ar stetoskopu.
Kas ir plaušu auskulācija?
Lai diagnosticētu, tiek izmantota plaušu auskultācija plaušu slimību un pārbaudiet plaušu darbību. Tas tiek darīts, klausoties plaušās ar stetoskopu. Plaušu auskultācija ir neatņemama fiziskā apskate. Stetoskopu var izmantot, lai atšķirtu fizioloģiskas (normālas) elpas skaņas no patoloģiskām, ti, patoloģiskām elpas skaņām. Stetoskops vadītājs satur vai nu a diafragma vai piltuve. Caur tiem tiek uzņemti akustiskie viļņi, ko izraisa gaisa plūsmas plaušās. Vibrācijas caur gaisa kolonnu stetoskopa mēģenē tiek pārnestas uz ausu olīvām un tādējādi uz pārbaudītāja ausi.
Funkcija, ietekme un mērķi
Plaušu auskultācija notiek galvenokārt pacientam stāvot. Vājiem pacientiem pārbaudi var veikt arī laikā, kad pacients sēž ar ķermeņa augšdaļu vertikāli. Pacienta ķermeņa augšdaļai jābūt pilnīgi bez apģērba. Pirms pārbaudes pacientam vajadzētu klepus īsi. Tas atbrīvos visas viskozās sekrēcijas, kas var būt plaušās. Auskultācijas laikā pacientam vajadzētu elpot vienmērīgi un dziļi. Stetoskops ir novietots vismaz uz astoņiem punktiem plaušu rajonā. Tiek veikts salīdzinājums. Ja kādā no punktiem dzirdama pamanāma skaņa, tiek uzklausīti citi tiešā tuvumā esošie punkti. Auskultācija tiek veikta lāde un atpakaļ. Sakarā ar anatomisko stāvokli stetoskops jānovieto arī uz sāniem lāde. Auskultācijas parādības pamatā iedala fizioloģiskās un patoloģiskās skaņās. Fizioloģiskās skaņas ir normālas plūsmas skaņas, ko rada gaiss elpceļos un plaušās. Tie ietver traheju elpošana, ko var dzirdēt virs trahejas. Bronhu rajonā, bronhiālā elpošana ir fizioloģiska. Veselīgo plaušu perifērās vietās vezikulāri elpošana ir dzirdams, kas notiek elpošanas procesā alveolās. Parasti to var dzirdēt tikai iedvesmas laikā. Tomēr veseliem, slaidiem cilvēkiem un bērniem to var dzirdēt arī izelpas laikā. Pretējā gadījumā vezikulārās elpošanas dzirdēšana izelpas laikā var būt arī plaušu infiltrācijas pazīme. Droša infiltrācijas un / vai blīvēšanas pazīme plaušu audi ir bronhu elpošanas parādīšanās plaušu perifērās vietās. Patiesībā šeit vajadzētu dzirdēt tikai vezikulāru elpošanu. Blīvēšana plaušu audos novirza vibrācijas no bronhiem uz plaušu perifēriju. Blīvēšana un infiltrācija notiek, piemēram, pneimonija. Var arī plaušu audzējs vadīt šīm skaņas pārraidēm. Ja ir aizdomas par infiltrāciju, to var pārbaudīt ar bronhofonijas procedūru. Bronhofonijas gadījumā pārbaudītājs ievieto stetoskopu aizdomās par infiltrēto plaušu zonu un liek pacientam nočukstēt vārdu “66” Iefiltrēšanās gadījumā šis vārds vadīšanas dēļ dzirdams ļoti asi un svilpo pie auss. Vēl viena patoloģiska parādība plaušu auskulācijas laikā ir rales. Sausās rales var atšķirt no mitrajām un smalkās no rupjiem burbuļiem. Mitri rales rodas, kad ieplūstošais un izejošais gaiss iedarbina plānas šķidruma sekrēcijas. Tiek teikts, ka mazo burbuļu rales rodas, kad sekrēcija atrodas bronhu mazajos gala zaros. Rupja burbuļa mitras rales rodas no lielajiem bronhu zariem. Cēloņi mitru rales ietver plaušu tūska, bronhektāzes, bronhīts, un pneimonija. Sausas rales, ko sauc arī par sausas elpas skaņām, izraisa viskozas sekrēcijas alveolās vai bronhos. Viņi bieži ir dzirdami kā svilpoša, sēkšana vai kolibri un laiku pa laikam tiek nosaukti stridors. Raksturīgi raksturīgi sausie rales hroniska obstruktīva plaušu slimība un bronhiālā astma. In astma uzbrukums, šīs skaņas ir ļoti dzirdamas; to sauc arī par astmas koncertu. Kad alveolas ir iestrēgušas kopā ar nelielu sekrēciju, skartajos plaušu posmos rodas sprēgājoši rumbas. Sprakšķēšana ir dzirdama sākotnējā un pēdējā posmā pneimonijaSākotnējā posmā to sauc par crepitatio indux un pneimonijas beigās - crepitatio redux. Amfora elpošana, kas pazīstama arī kā kavernozā elpošana, notiek virs lieliem dobumiem. Tas izklausās kā pūta pār kakls pudeles. Šīs dobas galvenokārt attīstās plaušās tuberkuloze.
Riski, blakusparādības un briesmas
Plaušu auskultācija ir pārbaudes procedūra, kurai nav blakusparādību un kura ir lēta. Pareizi veikta auskultācija ļauj ātri un precīzi pārbaudīt rezultātu, ko pēc tam var pārbaudīt, veicot turpmākas attēlveidošanas procedūras. Lai izvairītos no nepatiesu rezultātu iegūšanas, procedūras laikā uzmanība jāpievērš iespējamiem kļūdu avotiem. Pacienta ķermeņa augšdaļa ir pilnībā jāizģērbj. Apģērba izstrādājumi var saskrāpēt āda un tādējādi ar stetoskopa starpniecību nodod it kā patoloģiskas skaņas. Pacienta rokām jābūt pēc iespējas brīvāk pakārtām un tās nedrīkst sakrustot priekšā lāde. Atkal, nokasot rokas un rokas pret āda var radīt skaņas. Mati pēc iespējas jāsaista bizē. Ja mati nonāk saskarē ar stetoskopu, tas radīs skaļu un kaitinošu sprakšķēšanas troksni. Pārbaudes telpai jābūt patīkamā temperatūrā. Ja izģērbtais pacients ir auksts, drebuļi var izraisīt mulsinošus fona trokšņus. Jāuzmanās arī no pacienta elpošanas. Daudzi pacienti domā, ka viņiem ir īpaši spēcīgi jāieelpo un jāizelpo. Ārkārtējos gadījumos tas var vadīt uz hiperventilācija un pat noģībst.
