Pinums anestēzija ir forma vietējā anestēzija. To lieto ķirurģisku procedūru laikā vai pēcoperācijas sāpju terapija caur katetru. Šim nolūkam anestēzijas līdzekli injicē tieši nervu pinuma zonā un noved pie a sāpes blokāde ekstremitātē, ko piegādā nervu pinums.
Kas ir pinuma anestēzija?
Pinums anestēzija ir anestēzijas forma. Bloķējot nervi, sensācija sāpes attiecīgajā ekstremitātē tiek noņemts. Pinums anestēzija ir anestēzijas forma. Bloķējot nervi, sensācija sāpes attiecīgajā ekstremitātē tiek noņemts. Tas tiek panākts ar vietējais anestēzijas līdzeklis, tā saukto vietējo anestēziju. Šis daļējas anestēzijas veids ir paredzēts ķirurģiskām procedūrām augšējās un apakšējās ekstremitātēs. The vietējais anestēzijas līdzeklis tiek injicēts nervi, nervu pinumi vai muguras smadzenes. Izšķirošais faktors atbilstošajiem nerviem ir nervu šķiedru pieplūdes zona, kuras īslaicīgi anestē. Lai likvidētu ekstremitātes sajūtu uz ilgāku laiku, var ievietot katetru. Vietējais anestēzijas līdzeklis tiek nepārtraukti pievienots caur šo katetru, pagarinot daļēju anestēziju notiekošai operācijai vai pēcoperācijas sāpju kontrole. Daļējas anestēzijas laikā pacients paliek nomodā, taču viņam var ievadīt papildu zāles, lai viņu nomierinātu vai iemidzinātu. Tas izraisa tā saukto sedācija, kas ievieto pacientu a krēslas miegs. Pēc ķirurģiskas procedūras pacientu var pamodināt jebkurā laikā.
Funkcija, ietekme un mērķi
Plexus anestēzijas laikā anesteziologs injicē anestēzijas līdzekli vietējā nervu pinumā vai stumbros. Tas bloķē sajūtu un līdz ar to arī sāpju pārnešanu. Operējamās zonas muskuļi ir paralizēti. Anestēzijas injekcijas vieta ir atkarīga no ķermeņa zonas, kurai paredzēts darboties. Šo procedūru bieži lieto augšējām ekstremitātēm. Tomēr tas ir piemērots arī apakšējās ekstremitātes anestēzijai. Augšējai ekstremitātei roka ir saliekta par 90 grādiem pleca locītava un pie elkoņa locītavas, lai skaidri redzētu paduse. The punkcija vietnei piekļūst, izmantojot ierīci, ko sauc par nervu stimulatoru. Tas atrodas aptuveni virs paduses artērija. Nervu stimulators ir savienots ar punkcija kanula beigās. Ja kanulas adatas gals tuvojas anestezējamajam nervam, tas liek sevi just muskuļiem kontrakcijas iekš apakšdelms. Alternatīvi, punkcija adatu var arī virzīt uz atbilstošo pinumu ar ultraskaņa. Injicējot ar nervu stimulatora palīdzību, injicē apmēram 40 ml anestēzijas līdzekļa. Gari un ļoti efektīvi anestēzijas līdzekļi, piemēram, ropivakaīns ir priekšroka. Pilnas iedarbības izpausme prasa apmēram 20 - 30 minūtes. Lai to paātrinātu, īsa un ātras darbības viela, piemēram, prilokains vai mepivakaīns var pievienot. Visbiežāk pinuma anestēzija tiek lietota brahiālais pinums. Ja šajā zonā tiek ievietots sāpju bloks, ķirurģiskas procedūras var veikt atslēgas kaula, pleca, augšdelma, elkoņa locītavas, apakšdelms, un roku. Izšķir paduses blokādi (padusē), vertikālu infraklavikulāru blokādi (zem atslēgas kaula) un interskalēna blokādi ( kakls muskuļi). Anesteziologa speciālists izlemj, kura sāpju blokāde ir norādīta un īstenota, atkarībā no pacienta medicīniskā vēsture un plānoto procedūru. Ja ķirurģiskas procedūras jāveic apakšējai ekstremitātei, pinuma anestēzija tiek novietota uz jostas-krustu daļas pinumu. Tādējādi sāpju blokāde ļauj iejaukties augšstilbs, ceļgala, stilba kaula un augšstilba kaula, kā arī potīte un kāju. Galvenā pinuma anestēzijas priekšrocība ir tā, ka atšķirībā no vispārējā anestēzija, to var turēt samērā minimāli invazīvu. Tomēr, ņemot vērā katetra ievietošanas iespēju, šo anestēzijas procedūru var veikt arī ilgākā laika posmā un lietot pēc operācijas sāpju kontrole. Turklāt pinuma anestēzija atbalsta dziedināšanas procesu, jo anestēzijas līdzeklis paplašina asinis kuģi un tādējādi ķirurģiskā zona tiek labāk apgādāta ar asinīm, un, ja nepieciešams, iekaisuma mediatorus un sāpju mediatorus var noņemt.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Plexus anestēzija parasti ir ļoti droša anestēzijas forma. Tipiskas pēcoperācijas blakusparādības, tāpat kā ar vispārējā anestēzija, nav pinuma anestēzijas. Tur nav nelabums or vemšana, un tā kā nav vajadzības intubācija, nav klepus vai aizsmakums. Plexus anestēzijas riski ir līdzīgi kā vietējā anestēzija. Piemēram, var rasties alerģiskas reakcijas pret anestēzijas līdzekli. Anestēzijas gadījumā ilgākā laika posmā intoksikācijas simptomi var parādīties reibonisnervozitāte, krampji, sirds aritmija vai ielec asinis spiediens. Virzoties uz nervu pinumu, var gadīties, ka a vēnas or artērija ir bojāts, jo šie darbojas vidusdaļā asinis kuģi. Pēcoperācijas laikā var rasties tādas blakusparādības kā nejutīgums, muskuļu trīce vai anestēzijas ekstremitātes tirpšana. Tomēr pieredze rāda, ka šie maņu traucējumi mazinās pēc dažām nedēļām. Asiņošana (ievainojums) var rasties punkcijas vietas un apkārtējo mīksto audu zonā. Neskatoties uz atbilstošu sniegumu un novietojumu, var rasties vispārēji mīksto audu bojājumi vai nervu kairinājums. Šis bojājums vai kairinājums var izraisīt maņu traucējumus, piemēram, insensācijas, nejutīgumu, sāpes un pat paralīzi. Piliens asinsspiediens un impulss var rasties kā reakcija uz anestēzijas līdzekli. Ja nejauši anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts asinīs kuģi, var rasties krampji, sirds un asinsvadu problēmas, bezsamaņa un pat elpošanas mazspēja. Plexus anestēzija ir kontrindicēta, ja injekcijas zonā ir infekcija vai ja tā ir zināma alerģija uz anestēzijas līdzekļiem.
