Slimības, kas var rasties pat bērnība ietver ne tikai vielmaiņas vai citus traucējumus veselība traucējumiem. Var ietekmēt arī kaulu sistēmu, tāpēc jāuzsāk plaša ārstēšana. Viena no šīm kaulu slimībām ir Perthes slimība.
Kas ir Pertesa slimība?
Tipiska kaulu sistēmas slimība ir bojājums, kas pazīstams kā Perthes slimība. Traucējumi, kas saistīti ar Perthes slimība ir lokalizēti noteiktā funkcionālajā daļā augšstilbs, augšstilba augšstilbs. Pertesa slimība ir tā saucamā aseptiskā nekroze kaula. Aseptisks šajā atsaucē nozīmē kaulu audu nāvi, kas nav saistīta ar infekciju. Tāpat kā Pertesa slimībā, kaulu nekroze rodas, kad kaulu šūnas vairs nedarbojas un iet bojā dažādu iemeslu dēļ. Parasti šī procesa rezultāts ir šūnu sienu iznīcināšana, kā tas notiek Pertesa slimības gadījumā.
Cēloņi
Atrodot Pertesa slimības cēloņus, ir svarīgi kategorizēt tās izraisītājus, kas vadīt līdz kaulu šūnu nāvei. Tie šajā kontekstā ir slikti izprotami un zināmā mērā, iespējams, balstās uz nepietiekamu piedāvājumu asinis uz skartajām kaula vietām. Šī procesa tehniskais termins ir išēmija. Perthes slimības gadījumā tas attiecas tikai uz vadītājs ciskas kaula zona, kas faktiski tur augšstilbu gūžas locītavu. Tāpat kā viss kauls, arī šī zona tiek piegādāta asinis. Ja tas netiek nodrošināts, tiek sadalīts skrimslis šūnas un līdz ar to vadītājs augšstilba kaula. Diemžēl patlaban vēl nav iespējams noteikt konkrētus Pertesa slimības attīstības cēloņus, tāpēc medicīnas zinātnēm joprojām ir jāveic tā izpēte.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pertesa slimību raksturo pieaugoša locītavu un kaulu sāpes. Slimība progresē epizodēs, un simptomus var iedalīt četros posmos. Pirmajā posmā skartie bērni sūdzas par spiedienu vai pulsāciju sāpes ceļos un augšstilbos. Otrajā posmā skartie kāja vairs nevar pareizi pārvietot - notiek tipiska vilkšana staigāšanas laikā. Vecāki šīs sūdzības bieži raksturo kā “slinkumu staigāšanā”. Trešajā posmā gūžas locītavu turpina deģenerēties un rodas muskuļu atrofija. To papildina hroniska sāpes kas saglabājas atpūtas periodos. Šajā posmā pacienti jau stipri klibo. Tas var vadīt līdz iebiedēšanai un atstumtībai, kas bieži rada psiholoģiskas problēmas. Visbeidzot sāpes ir tik smags, ka skartais kāja vairs nevar pārvietot. Tā rezultātā pacienti ar Pertesa slimību ieņem nepareizu stāju, kas var vadīt uz locītavu nodilumu un hroniskas sāpes, cita starpā. Kaulu slimības simptomi attīstās pakāpeniski, kļūst arvien smagāki un ilgstoši. Parasti Pertesa slimība izpaužas agri bērnība. Ārēji traucējumi, izņemot gaitas traucējumus, nav acīmredzami.
Diagnoze un gaita
Būtībā Pertesa slimības gaitu raksturo nekrotisko procesu recidivējoša progresēšana, un tāpēc tā tiek sadalīta četros posmos. Šajos posmos bērniem rodas sāpīgs diskomforts augšstilbs līdz ceļgalam un nedaudz velkot skarto kāja ejot. Bērni ar Pertesa slimību bieži ir “slinki staigāt” un sūdzas par sāpēm cirkšņos. Kustības diapazons gūžas locītavu palielinās Pertesa slimība un muskulatūra masa šajā jomā ievērojami samazinās. Pertesa slimības diagnoze ietver dažādas attēlveidošanas tehnoloģijas papildus speciālista veiktajam bērna vizuālajam novērtējumam un staigāšanas motora funkcijas vizualizācijai. Papildus rentgena stariem datortomogrāfija var būt noderīgi šajā sakarā, lai novērtētu kaulu struktūras iznīcināšanu Pertesa slimībā.
Komplikācijas
Pertesa slimības rezultātā cietušie galvenokārt cieš no sāpēm. Tādējādi tie var notikt dažādos ķermeņa reģionos un tādējādi izraisīt nopietnus traucējumus attiecīgā cilvēka ikdienas dzīvē. Parasti sāpes rodas ceļos un gurnos. Tas var izraisīt arī ierobežotu mobilitāti, izraisot pacientu klibošanu un klibošanu. Turklāt nav nekas neparasts, ka Perthes slimība izraisa atšķirību kāju garumā, kā rezultātā rodas gaitas traucējumi. Gājiena traucējumu dēļ jo īpaši bērni var tikt pakļauti vardarbībai vai ķircināšanai. Ja sāpes rodas arī naktī, Pertesa slimība var izraisīt miega problēmas vai depresīvu noskaņojumu. Ietekmētās personas ikdienas dzīve ir ievērojami ierobežota, un slimība ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti. Šīs slimības ārstēšana notiek ar fizioterapijas palīdzību un lietojot pretsāpju līdzekļi. Turklāt skartās personas paredzamais dzīves ilgums nemazinās. Daudzos gadījumos ir nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās, lai varētu ievietot protēzi.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ārstu apmeklējumi parasti ir garākas Pertesa slimības konsultāciju sērijas sākumā. Problēma ir tā, ka simptomi apgrozībasaistītas augšanas traucējumi sākotnēji tiek sajaukti ar citām slimībām vai locītavu vājumiem un tiek nepareizi diagnosticēti. Turklāt simptomu izpausme skartajiem bērniem nav vienmērīga. Atsevišķus Perhes slimības simptomus ir grūti novērtēt, īpaši agrīnā stadijā. Slimības otrajā stadijā Pertesa slimība parasti tiek diagnosticēta pareizi. Tā kā pieaugošie simptomi daudzos gadījumos rada bažas, vecākiem jākonsultējas ar ortopēdu, tiklīdz viņu bērns saskaras ar vienpusējām kāju problēmām, atbrīvojot pozas vai sāpju izpausmes. Vai pašreizējās sūdzības prasa ārstēšanu, vai jautājums būs augt ar laiku atšķiras. Bieži vien skartie savienojumi vajag tikai saudzēt. Bieži ir jēga iegūt otru viedokli. Par smagu locītavu sāpes, daži ārsti varētu vēlēties izrakstīt pretsāpju zāles. Jautājums tomēr ir par to, vai tā patiešām ir Pertesa slimība vai tikai pagaidu gūžas locītava stāvoklis. Ja Pertesa slimības diagnoze tiek apstiprināta, nav alternatīvas piemērotai ārstēšanai ar regulārām pēcpārbaudēm iespējamo locītavu bojājumu dēļ. Atkarībā no slimības stadijas un simptomiem ārstējošais ārsts var izlemt par konservatīvu vai ķirurģisku terapija. Mērķis terapija ir novērst skartās locītavas iznīcināšanu.
Ārstēšana un terapija
Tā kā Pertesa slimību pārstāv individuāli atšķirīgi kursi, terapija arī atšķiras. Atkarībā no pacienta vecuma un nekrotisko procesu apjoma ārstēšanā papildus parastajai, konservatīvajai terapijai tiek izmantotas zāļu un ķirurģiskas procedūras. Konservatīvā terapija Perthes slimības gadījumā ietver augšstilbs un gūžas, speciāli sasienot, piestiprinot a apmetums atbalsta pārsējs vai tā sauktā Synder Sling vai ortozes. Ārstēšanas pagarināšana un staigāšana AIDS ir arī izplatītas. Perthes slimībai izrakstītie medikamenti ir pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas piemēram, ibuprofēns akūtās stadijās. Ķirurģiskās procedūras ir noderīgas Pertesa slimībai, ja mērķis ir iegūt mākslīgu augšstilbu vadītājs. Praksē tiek īstenotas vairākas ķirurģiskas procedūras, kuras attēlo, iztaisnojot kakls augšstilba kaula ligzdas jumta “pagriešana” vai augšstilba muskuļu daļu mākslīga paralizēšana ar Botox.
Perspektīvas un prognozes
Parasti Pertesa slimībai nav zinātniski pamatotas prognozes. Tomēr tas ir ļoti atkarīgs no esošās kongruences vai neatbilstības kvalitātes starp abām locītavu virsmām pēc dziedināšanas. Vairumā gadījumu ārsts augšanas beigās var noteikt prognozi, pamatojoties uz augšstilba kaula galvas formu. Jo sfēriskāka ir augšstilba kaula galva un jo tā ir saskanīgāka ar acetabulu, ti, jo precīzāka ir atbilstība starp abiem kopīgajiem ķermeņiem, jo labāka ir prognoze. Asfēriska kongruence, kurā kopīgie partneri sader kopā, ir saistīta ar paaugstinātu gūžas locītavas risku artroze (koksartroze). Tomēr tas parasti kļūst redzams tikai pēc 50 gadu vecuma. Nesaskaņas gadījumā gūžas locītava artroze parasti attīstās ātrāk. Smaga deformācija ir saistīta arī ar turpmāku locītavu bojājumu, palielinot locītavu kustīgumu un sāpju ierobežojumus. Prognoziski nelabvēlīga ir arī slimība, kas sākas vēlāk. Maziem bērniem ir labāks reģenerācijas potenciāls, salīdzinot ar vecākiem bērniem. Tādēļ prognoze bērniem ar slimību, kas sasnieguši 5 gadu vecumu, vairumā gadījumu ir ļoti laba. Ja to neārstē vai ārstē par vēlu, Pertesa slimība noved pie neatgriezeniskas (neatgriezeniskas) gūžas deformācijas un, iespējams, plašā locītavas nodiluma jaunā vecumā.
Profilakse
Diemžēl Pertesa slimības profilakse pašlaik nav iespējama. Tomēr par Perthes slimības prognozi kaut kas jāsaka šādiem faktiem: jo ātrāk sākas ārstēšana un jo jaunāki ir bērni, jo labāka prognoze, augšstilba kaula galvas deformāciju var mazināt. Vairumā gadījumu gūžas un augšstilba locītavas ķirurģiskas rekonstrukcijas iespējas ir īpaši labas. Sakarā ar progresējošu Pertesa slimības gaitu, kuru vēl nevar apturēt, augstas kvalitātes mākslīgā locītavas implantēšana parasti ir neizbēgama, lai nodrošinātu atbilstošu dzīves kvalitāti.
Pēcapstrāde
Pertesa slimībai nepieciešama visaptveroša papildu aprūpe. Pēc apstrādes stāvoklis ir pabeigta, bērniem ar šo slimību ir nepieciešama fizioterapija aprūpe. Laikā fizioterapija, tad savienojumi tiek mobilizēti, lai palielinātu kustības diapazonu ilgtermiņā. To parasti veic, izmantojot apakšdelms atbalstīt kruķi. Turpmākā aprūpe parasti ilgst divpadsmit nedēļas. Piemēram, pirmajās sešās nedēļās notiek pilnīga augšstilba galvas atbrīvošanās. Otrajās sešās nedēļās tiek veikta daļēja svara nēsāšana, izmantojot tā dēvēto 4 punktu gaitu. Detalizēts pasākumus nepieciešamais laiks un laika posms, kurā tie jāveic, ir atkarīgs no Pertesa slimības smaguma pakāpes. Atbildīgais fizioterapeits pēcapstrādes plānu sastāda kopā ar ārstējošo ārstu un pacientu. Kad Pertesa slimība ir izārstēta un kustību spēja ir optimizēta, visaptveroša pēcapstrāde vairs nav nepieciešama. Bērnam jāveic regulāras medicīniskās pārbaudes. Tipiski pasākumus piemēram, rentgens vai ultraskaņa tiek izmantoti šeit. Turklāt bērna sāpju zāļu pārbaude un, ja nepieciešams, pielāgošana ir daļa no turpmākās aprūpes. Ietekmēto bērnu vecākiem jau agrīnā stadijā jāapspriež turpmākā aprūpe ar ārstu, lai terapiju pēc operācijas varētu turpināt nemanāmi.
Ko jūs varat darīt pats
Bērniem, kuriem ir Pertesa slimība, ikdienas dzīvē ir nepieciešams atbalsts. Atkarībā no slimības smaguma skartie ir atkarīgi no pastaigas AIDS, ratiņkrēsli un citi palīglīdzekļi, lai ikdienā varētu pārvietoties bez diskomforta. Parasti pacientiem nav atļauts nodarboties ar sportu. Jo īpaši sports šajā vietā uzsvars jāizvairās no gurniem. Neskatoties uz šiem pasākumus, jo slimība progresē, jāveic vairākas operācijas, bieži vairāku gadu laikā. Atkārtotas iejaukšanās, kā arī stāvoklis pati bieži uzliek arī psiholoģisko slogu skartajiem. Tāpēc vēl jo svarīgāk ir atklāti rīkoties ar šo slimību. Vecākiem savlaicīgi jāinformē bērns par simptomiem un stāvokļa izpausmēm un kopā ar bērnu vai bērnu jāapmeklē specializētā klīnika. runāt pie ortopēda. Nepieciešamais psihosociālais atbalsts tiek sniegts pašpalīdzības grupu ietvaros, kur var pārrunāt ikdienas problēmas un apmainīties ar pieredzi. Pašpalīdzība ietver arī medicīnisko vadlīniju ievērošanu pēc ārstēšanas. Piemēram, noteikts pretsāpju līdzekļi jālieto tā, kā noteikts, lai samazinātu blakusparādību risku un mijiedarbība.
