Peritonsilārs abscess parasti ir bakteriālas infekcijas kaklā komplikācija. Visbiežāk patoloģisko notikumu izraisa baktērijas no Streptokoks A tipa suga. Ārstēšana ir līdzvērtīga abscess drenāža, kam seko mandeļu noņemšana.
Kas ir peritonsilārais abscess?
Konstriktora rīkles muskulis ir daudzdaļīgs muskulis, kas ir daļa no rīkles muskulatūras un atrodas netālu no palatīna mandelēm. Apvidū starp palatīna mandeli un sašaurinātu rīkles muskuli var veidoties abscesi. Tās ir iekapsulētas strutas atrodas iepriekš izveidotā audu dobumā. baktērijas parasti ir iesaistīti abscesu veidošanā. The strutas šajā gadījumā atbilst mirušo ķermeņa šūnu maisījumam, baktērijas un imūnās šūnas. Kad abscess veidojas starp mandelēm un sašaurināto rīkles muskuli, to sauc par peritonsilāru abscesu. Akūtas briesmas dzīvībai ir saistītas ar neārstētu peritonsilāru abscesu, jo abscess varētu ielauzties spatium parapharyngeum un nokrist mediastīnā. Tāpat kā jebkurš abscess, arī peritonzilārais abscess sastāv no abscesa dobuma audu iekaisuma kušanas dēļ. strutas ietvaros. Ar jebkuru abscesu pastāv risks, ka tas turpinās izplatīties gar stomātiem, ievērojami palielinot izmēru. Abscesi bieži veido fistulas, kas kanālu sistēmas veidā savieno abscesu ar ķermeņa iekšējām vai ārējām virsmām. Peritonsilārais abscess parasti atbilst baktēriju abscesam un tādējādi mēdz nebūt sterils abscess.
Cēloņi
Baktēriju abscesi rodas bakteriālas infekcijas rezultātā. Viena no šādām infekcijām ir stenokardija lakunaris. Šī ir tonsilīts kurā baktērija iekaisuma plankums sniedzas tālāk par mandeļu struktūru. Visbiežāk šādi iekaisumi ir inficēšanās ar Streptokoks A tipa baktērija. Peritonsilāru abscess var būt komplikācija stenokardija lakunaris. The iekaisumsun līdz ar to arī baktērijas sākotnēji izplatās uz saistaudi starp palatīna mandelēm un sašaurināto rīkles muskuli, kā rezultātā rodas peritonsilīts. Šī peritonzilīta rezultātā galu galā veidojas abscess. Ar šo etioloģiju abscess ne vienmēr rodas. Pēc tam var veidoties arī peritonsilārais abscess faringīts acuta un tādas procedūras kā tonsillectomy, ja vien mandeles nav pilnībā noņemtas. Tomēr tāpēc, ka streptokoku A tips joprojām ir vēlamais abscesa patogēns, peritonsilāru abscesu bieži sauc par jauktu aerobu-anaerobu infekciju, kas, domājams, būs stenokardija lacunaris un, retāk, faringīts acuta.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Peritonsilārais abscess veidojas kā stenokardijas lacunaris novēlota seka un attiecīgi nenotiek akūtā fāzē, bet vairākas dienas pēc iekaisums. Pacienti cieš no vienpusējas disfāgijas, kas viņiem apgrūtina pārtikas uzņemšanu. Samazinātās pārtikas devas dēļ cietušās personas ir diezgan sliktā stāvoklī stāvoklis, un viņu ķermeņa temperatūra ir infekciozi paaugstināta. Pacientu runa šķiet neskaidra. Bieži cietušās personas sūdzas par dūriena anamnēzi ausu sāpes, kas ir pazīstama arī kā otalģija. Pārmērīgs siekalas rodas ražošana hipersalivācijas nozīmē. Dažos gadījumos pacienti knapi spēj atvērt muti, tā ka bloķētājs var novērot. Viena no nopietnākajām abscesa komplikācijām ir spatium parapharyngeum iebrukums. Tādējādi abscess un līdz ar to izraisītās baktērijas nolaižas videnē un izraisa mediastinīts, kas var uzņemties dzīvībai bīstamas proporcijas. Turklāt komplikācijas risks ir abscesa iekļūšana vēnās kakls un, visbeidzot, bakterēmija, kas var izraisīt sepsis. Tāpat kā visas infekcijas, arī peritonsilāru abscesu var pavadīt vispārējas infekcijas pazīmes, piemēram, drebuļi, vieglprātība un apetītes zudums.
Slimības diagnostika un gaita
Lai diagnosticētu peritonsilāru abscesu, ārsts pārbauda mīkstās aukslējas, kuru parasti ietekmē ierobežojumi vienā pusē. Bieži vien palatal arka priekšējā daļā ir apsārtusi vai izliekta uz priekšu. Palielināts, sāniski pārvietots Uvula pabeidz klīnisko ainu. Turklāt limfa mezgli ir infekciozi palielināti un jutīgi pret pieskārieniem. Pirmās aizdomas ārsts nodrošina ar Sonogrāfiju kakls apgabalā. An rentgens kalpo arī diagnozes apstiprināšanai. Ja abscess izplatās gar dzemdes kakla fasciju, tiek veikta arī datortomogrāfija. Diferencēti ārsts izslēdz uvulāru tūsku. Agrīna peritonsilārā abscesa diagnostika ir saistīta ar labvēlīgu prognozi. Ja iepriekš minētās komplikācijas jau ir notikušas, prognoze ir daudz mazāk labvēlīga.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu šo slimību var salīdzinoši labi ārstēt. It īpaši, ja to diagnosticē un ārstē savlaicīgi, īpašas komplikācijas nerodas, un slimības gaita vienmēr ir pozitīva. Šajā slimībā pacienti galvenokārt cieš no smagas rīšanas grūtības kā arī iekaisis kakls. rīšanas grūtības var vadīt pārtikas un šķidrumu uzņemšanas ierobežojumiem, lai nepietiekams svars un, iespējams, var rasties deficīta simptomi. Ausu sāpes vai galvassāpes rodas arī ar šo slimību. Ietekmētās personas vairs nevar viegli runāt, tāpēc pacienta ikdienā ir ievērojami ierobežojumi. Bez ārstēšanas baktērijas var izplatīties arī asinis, tā ka sliktākajā gadījumā tā var vadīt uz asins saindēšanās līdz ar to līdz skartās personas nāvei. Tāpat vairumā gadījumu pacienti cieš no gripas simptomi, Lai nogurums un skartās personas izsīkums. Ar palīdzību antibiotikas, šīs slimības simptomus var ierobežot. Komplikācijas parasti nenotiek, un nav arī samazināts paredzamais dzīves ilgums.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Peritonsilārais abscess vienmēr jāārstē ārstam. Ja ārstēšana netiek uzsākta, tas stāvoklis var izraisīt pat cietušās personas nāvi. Jo agrāk sākas ārstēšana, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespēja. Ja ir nopietnas grūtības norīt vai, ir jākonsultējas ar ārstu iekaisums apgabalā mute. Šie simptomi neizzūd atsevišķi un parasti ir smagāki nekā parasti. Līdzīgi drudzis un vispārējie simptomi gripa var rasties. Runas grūtības bieži norāda arī uz peritonsilāru abscesu, un tās ir jāizmeklē. Daudzi pacienti vairs nevar viegli elpot un cieš no elpas vai hiperventilācija. Nogurums or drebuļi arī rodas, un daudziem pacientiem ir arī a apetītes zudums. Parasti slimību diagnosticē un ārstē ģimenes ārsts vai otolaringologs. Parasti ir pozitīva slimības gaita, un paredzamais dzīves ilgums netiek samazināts.
Ārstēšana un terapija
Tā kā peritonsilāru abscess komplikāciju vai pārāk novēlotas diagnostikas dēļ var kļūt dzīvībai bīstams, ārstēšana un līdz ar to izraisītāju baktēriju kontrole jāsāk pēc iespējas ātrāk. Pat pēc pirmajām peritonzilīta pazīmēm pārvalde perorāli vai parenterāli penicilīns ir norādīts. Tādā veidā, iespējams, joprojām var novērst abscesa veidošanos. Kā alternatīva pārvalde of penicilīns, narkotikas piemēram, klindamicīnu or cefuroksīms Ir pieejams. Ja jau ir izveidojies pilns abscess, notiek iegriešana un izplatīšanās. Šim nolūkam ārsts izmanto graudu knaibles. Dažas dienas pēc procedūras abscess tiek atkārtoti izplatīts. Šai ārstēšanai vajadzētu izraisīt pietiekamu abscesa iztukšošanos. Ja abscess nav pietiekami iztukšots, invazīvs abscess tonsillectomy tiek veikta karstas tonsillectomy nozīmē. Tonsillectomy norāda arī tad, ja ir panākta apmierinoša iztukšošana. Ja šī ārstēšana netiek veikta apmēram četras dienas pēc griezuma, saglabājas augsts atkārtošanās risks.
Perspektīvas un prognozes
Mandeles abscess vai peritonsillar abscess ir samērā bieži sastopama strutojoša komplikācija tonsilīts. Statistiski ir aptuveni 40 peritonsilāru abscesi gadā uz katriem 100,000 XNUMX gadījumiem tonsilīts. Tie, kurus skārusi mandeļu abscess, parasti ir jaunāki pieaugušie. Dramatiskais pieaugums rezistence pret antibiotikām pēdējā laikā ir problemātiska. Tā rezultātā akūtam un strutojošam tonsilītam seko ievērojami lielāka sāpīgu tonsilāru abscesu sastopamība. Tādējādi prognozi, kas pati par sevi ir laba, nākotnē var relativizēt. Ja antibiotikas abscesa vai strutojoša tonsilīta gadījumā vairs nav efektīvas, nākotnē, iespējams, abscesa veidošanās notiks vēl biežāk. Peritonsilārais abscess rodas baktēriju izplatīšanās rezultātā no supurētās rīkles mandeles uz apkārtējiem audiem. Vismaz vienā mandelē veidojas abscess. Tas ir piepildīts ar strutām un ir ārkārtīgi sāpīgs. Tas var vēlāk vadīt uz bloķētājs. Pacients attīstās drudzisun smagas rīšanas grūtības. Tie var izstarot ausī, kā arī izraisīt limfa mezgli uzbriest. Prognozi var uzlabot tikai tad, ja ārsts atver un iztukšo abscesu. Antibiotikas or penicilīns pēc tam tiek izrakstīti. Pareizas ārstēšanas gadījumā prognoze ir diezgan laba. Tomēr tas neizslēdz šāda iekaisuma un abscesa veidošanās atkārtošanos. Ja vien adenoīdi, kuriem ir tendence uz iekaisumu, netiek ķirurģiski noņemti, saglabājas turpmāka abscesa veidošanās risks.
Profilakse
Peritonzilītu var novērst tikai tiktāl, cik var novērst stenokardiju. Savukārt peritonsilāru abscesu var novērst, neitralizējot sākuma peritonsilītu ar penicilīnu.
Follow-up
Peritonsilārajam abscesam nepieciešama visaptveroša papildu aprūpe. Sākotnēji smags sāpes, apgrūtināta norīšana, un drudzis ļoti ierobežo pašsajūtu, bet izredzes uz atveseļošanos parasti ir labas. antibiotika ārstēšana ir efektīva un palīdz mazināt simptomus. Kombinācija terapija ir īpaši efektīva, kurai vajadzētu ātri atrisināt simptomus, kas saistīti ar abscesu. Dzīves ilgumu parasti neierobežo peritonsilārs abscess. Tikai smagos gadījumos var rasties nopietnas komplikācijas, kas var būt letālas, ja pacientam ir slikta fiziskā forma. Iespējamās komplikācijas ir asinis saindēšanās vai smags iekaisums ar augstu drudzi, kas var izraisīt asinsrites sabrukumu. Pēcpārbaudes laikā sūdzības ir vēlreiz jānoskaidro, lai izslēgtu diskomfortu un komplikācijas. Pacientiem jāsazinās ar atbildīgo ārstu un jāapspriež turpmākās darbības. Ja sūdzības nav konstatētas, turpmāka abscesa ārstēšana parasti nav nepieciešama. Turpmākā aprūpe ietver arī pakāpenisku antibiotiku lietošanas pārtraukšanu. Pēc tam vēlreiz jākonsultējas ar ārstu, veicot galīgo izmeklēšanu asinis vērtības ir nepieciešamas. Ja nepieciešams, jāizmanto citas attēlveidošanas procedūras.
Ko jūs varat darīt pats
Ir svarīgi, lai ārsts atvērtu un iztukšotu peritonsilāru abscesu. Tajā pašā laikā mandeles var noņemt. Izrakstītie medikamenti, parasti penicilīns, jālieto konsekventi, kā norādījis ārsts. Pacientiem nepieciešams gultas režīms, lai infekcija norimtu. Tajā pašā laikā viņiem jāēd pietiekami daudz, pat ja rīšanas grūtības un apetītes zudums apgrūtina ēšanu. Šeit īpaši ieteicama mājās gatavota vistas zupa, kas, no vienas puses, ir barojoša un, no otras puses, kompensē šķidruma trūkumu. Turklāt pieredze rāda, ka tā var samazināt drudzi. Vistas gaļa satur viegli sagremojamas olbaltumvielas, un vārīti dārzeņi dod papildu vitamīni. Protams, nikotīns un alkohols ir tabu pacientiem ar peritonsilāru abscesu. Tā kā baktērijas ir izraisījušas šo slimību, intensīvi mutes higiēna ir svarīga gan dziedināšanas procesā, gan profilaksei. Pat nelieli zobu bojājumi un smaganas var saturēt baktērijas, un agrīnā stadijā tā jāārstē zobārstam. Katru dienu mutes higiēna ietver rūpīgu zobu tīrīšanu vismaz divas reizes dienā ar fluora zobu pasta. Arī atstarpes starp zobiem jātīra reizi dienā. Zobu diegs šim nolūkam ir piemērotas starpzobu otas. Vesels uzturs ar lielu daudzumu augļu, dārzeņu un pilngraudu produktiem ne tikai atbalsta imūnā sistēma cīņā pret turpmākām bakteriālām infekcijām, bet arī palīdz nodrošināt, ka mutes dobuma flora paliek neskarta un spēj cīnīties pret baktērijām.
