Patoloģija
Strukturālais bojājums džempera ceļgalā ietekmē patellar cīpslas (patella) cīpslas-kaula pāreju patellas galā. Mikroskopiskie izmeklējumi atklāja būtiskas deģeneratīvas (ar nodilumu saistītas) izmaiņas cīpslas audos, turpretī trūka iekaisuma šūnu. Tāpēc šī ir deģeneratīva (saistīta ar nodilumu), nevis iekaisuma slimība. Arī šī tēma varētu jūs interesēt: hroniskas ceļa sāpes
Simptomi
Pacientiem ar patellar tip sindroms ziņot par slodzi sāpes patellar galu zonā. Atkarībā no slimības stadijas sāpes var būt slodzes sākumā un atkal pazust pēc iesildīšanās fāzes, kamēr tas atkārtojas fāzē pēc slodzes. Paaugstinātajā stadijā sāpes paliek visā slodzē.
Ļoti progresējošos gadījumos ceļa skriemelis tiek ievainots ne tikai sportisku aktivitāšu laikā, bet arī pastāvīgi ikdienas dzīvē, piemēram, kāpjot pa kāpnēm. Daži pacienti apraksta dūrienam līdzīgas sāpes noteiktos leņķa apstākļos ceļa locītava zem slodzes. Raksturīgs ir pastāvīgs sāpju raksturs.
Bieži vien tā ir hroniska klīniskā aina, kas ilgst daudzus mēnešus vai gadus ar zemu sāpju fāzēm, bet pēc maksimālās slodzes atkārtojas. 20-30 procentos gadījumu ceļa locītavas cīpslas sindroms rodas abās ceļa pusēs medicīniskā vēsture (anamnēze) pacientiem, kuri nodarbojas ar sportu, kas nodarbojas ar lēkšanu, ir tendence. Bieža lēns skrējiens uz cietas zemes vai kultūrisms tiek minēti arī biežāk.
Laikā fiziskā apskate, spiediena sāpes virs patellas gala parasti ir pamanāmas. Sāpīgs strečings apakšējā kustība kāja arī pretestība ir raksturīga. Redzams apsārtums vai pietūkums ir retāk sastopamas pazīmes.
Dažreiz ceļa locītava ir pilnīgi nenozīmīgs, tādā gadījumā aizdomas par diagnozi var noteikt tikai, pamatojoties uz pacientu medicīniskā vēsture. Daži pacienti sūdzas arī par stīvuma un sāpju sajūtu pēc ilgstošas sēdēšanas, piemēram, pēc gariem braucieniem ar automašīnu. Sonogrāfija (ultraskaņa) ir viegli pieejama un piemērota procedūra Springer ceļa diagnosticēšanai.
Lai varētu pareizi novērtēt jebkuras izmaiņas, vienmēr jāpārbauda arī veselīgā pretējā puse. Tipiskas sonogrāfiskas izmaiņas džempera ceļgalā ir cīpslas sabiezējumi, neregulāri ierobežoti cīpslas slīdošie audi un neregulāra cīpslas struktūra. Ceļa MRI izmeklēšana nav daļa no patellar cīpslas lecēja ceļa ikdienas diagnostikas, lai arī tā ir piemērota procedūra.
MRI ir svarīga deģenerācijas zonas lokalizācijai, kad gaida izmainīto cīpslu audu ķirurģisku noņemšanu. Turklāt ceļa MRI ļauj labāk novērtēt patellar cīpslas kvalitāti nekā sonogrāfija. The rentgens nepalīdz pret ceļa skriemeli cīpslas sindromuSpringerkneeJumpers ceļgala un tiek izmantots, lai izslēgtu citas slimības.
Attēlveidošanas procedūrām ir svarīga loma, lai droši diagnosticētu patellar cīpslu sindromu. Galvenā uzmanība tiek pievērsta rentgena stariem un sonogrāfijai, caur kurām skaidri redzamas izmaiņas kaulā un patellar cīpslā. Atšķirībā no tiem, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) nav daļa no ikdienas lecēja ceļa pārbaudēm, tāpēc šajā procedūrā to reti izmanto. Šīs attēlveidošanas tehnikas lielākā priekšrocība ir tā, ka tā ļauj ļoti precīzi lokalizēt deģenerēto zonu, tāpēc to īpaši izmanto skarto audu ķirurģiskas noņemšanas kontekstā. Turklāt MRI ļauj izslēgt diferenciāldiagnozes, piemēram, deģeneratīvas izmaiņas skrimslis, piemēram, ceļgals artroze.
