Krūts vēzis: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Krūts vēzis, piena dziedzeru vēzis vai piena dziedzera karcinoma ir ļaundabīgs piena dziedzeru vēzis. Sievietes, visticamāk, attīstīs šo audzēju. Ir aptuveni 60,000 XNUMX sprādzienu vēzis pacientu gadā Vācijā. Tipiskas pazīmes krūts vēzis ir gabali un mezgliņu izaugumi krūts rajonā. Tā kā gandrīz nav citu simptomu, savlaicīgai noteikšanai ir noderīga ikgadēja pārbaude.

Kas ir krūts vēzis?

Shematiska shēma, kurā parādīta sieviešu krūšu anatomija un struktūra krūts vēzis. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Krūtis vēzis vai piena dziedzera karcinoma ir piena dziedzeru lobulu (lobulārā karcinoma) vai biežāk vadu dziedzera ļaundabīga slimība. epitēlijs (vadu karcinoma). Vācijā tas ir visizplatītākais vēzis sievietēm, aptuveni vienai astotai līdz katrai desmit sievietei dzīves laikā attīstoties šai slimībai. Saslimstība turpina pieaugt, taču labas skrīninga programmas (īpaši mammogrāfija no 50 gadu vecuma) nozīmē, ka krūts vēzi bieži var noteikt agrīnā stadijā. Ārstēšanas iespējas arī ir nepārtraukti uzlabojušās, kā rezultātā ievērojami samazinās mirstība. Vācijā līdz 70% krūts vēža gadījumu var izārstēt vai vismaz apturēt.

Cēloņi

Vienu tiešu krūts vēža cēloni reti var identificēt. Izņēmums ir, piemēram, ģenētiski izraisīti krūts vēži, kas veido tikai aptuveni piecus procentus (mutācijas BRCA-1 un BRCA-2 gēnos). Pretējā gadījumā individuālo risku var novērtēt, izmantojot riska faktori. Papildus ģimenes uzkrāšanai izšķiroša loma ir arī ilgstošai hormonu konfrontācijai. Attiecīgi agrīna menarche, vēlu menopauze un nav vai ir novēlota grūtniecība riska faktori. Zīdīšanas periods un daudzas gravitācijas ir aizsargājoša (aizsargājoša un profilaktiska) iedarbība. Hormonu atkarība bieži tiek atspoguļota arī pašā audzējā. Tādējādi dažas formas spēj veidot estrogēnu un progesteronu receptori. Šis fakts tiek izmantots arī terapeitiski. Tādi vispārīgi faktori kā aptaukošanās, smēķēšana, cita vēža vēsture un jonizējošā starojuma iedarbība arī palielina krūts vēža attīstības risku.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Ne viss kunkuļi krūtīs, norāda uz krūts vēzi. Neskatoties uz to, tie jāprecizē mammogrammā. Iespējams krūts vēža simptomi ietver gabaliņus, krūts dziedzera ievilkšanu un ūdeņainu vai asiņainu izdalīšanos no krūts dziedzera. Tomēr sākumā krūts vēzis nerada neērtības vai sāpes. Tikai slimības progresēšanai var būt sacietēšana vai kunkuļi krūtīs, ko parasti var sajust no ārpuses. Slimībai progresējot, paduses rajonā var rasties pietūkums, bieži zem atslēgas kauls vai blakus krūšu kaulam. Dažreiz pietūkums rodas arī vēderā un muguras pamatnē, atkarībā no jebkuras metastāzes slimības smaguma pakāpes. Dažas sievietes pamana palielināšanos vienā vai abās krūtīs. Slimībai progresējot, sprauslas var mainīties un kļūt iekaisušas. Rumbas, bedrītes vai palielinātas poras ap krūtīm arī norāda uz slimību, kas jāpārbauda ārstam. Slimībai progresējot un audzējiem metastazējot, nespecifiski simptomi kļūst arvien izplatītāki. Atkarībā no atrašanās vietas metastāzes, sāpes var rasties kauli vai, piemēram, vēderā. Var būt arī elpas trūkums, nelabums un vemšana, izsīkums un pastāvīga slimības sajūta.

Komplikācijas

Krūts vēža komplikācijas ir īpaši saistītas ar slimības ķirurģisko ārstēšanu. Brūces dobums var inficēties un veidoties rētas. Infekcija un smagas rētas ir faktori, kas ir īpaši izplatīti smēķētājiem un diabētiķiem. Tā kā operācijas laikā pacienti nepārvietojas un pēc tam gandrīz nemaz, rodas risks tromboze un embolija ievērojami palielinās. Turklāt turpmāka programmas atvēršana asinis kuģi un var rasties asiņošana. Parasti šo problēmu var atrisināt ar spiediena pārsēju. Tomēr nelielai pacientu daļai nepieciešama turpmāka operācija. Šajā tā sauktajā revīzijas operācijā pēc tam jānovieto notekas. Tās ir plastmasas caurules, kas transportē asinis, brūču sekrēcijas un citas šķidruma uzkrāšanās uz ārpusi. Komplikācijas krūts vēža ārstēšanā bieži rodas arī kā izvēlētā blakusparādība. terapija. Šūnas kuņģa-zarnu traktā, kā arī mati sadalīt ar līdzīgu biežumu kā vēža šūnas. Tādēļ viņi bieži cieš ļoti smagi ķīmijterapija. Nelabums, vemšana un kuņģa-zarnu trakta asiņošana notikt Mati izkrīt un neatjaunojas tik ilgi, kamēr ķīmijterapija turpina.

Kad jāredz ārsts?

Ja jūs pats regulāri palpējat krūtis, ir ātrāk un vieglāk noteikt iespējamās izmaiņas. Jebkas var būt aiz tā. Ādas izmaiņas uz nipelis, pēc iespējas ātrāk un ilgi negaidot, ginekologam jāpārbauda sprauslas ievilkšana vai šķidrums, kas izplūst no sprauslas. Ādas izmaiņas uz krūtīm, kurām ir līdzība apelsīna miza āda ir arī starp brīdinājuma zīmēm. Pēkšņas vienas krūtis lieluma izmaiņas vai mainīta krūts kustīgums var arī liecināt par krūts vēža klātbūtni. sāpes reti sastopams ar krūts vēža slimību, bet, ja ir dedzināšana sāpes krūtīs, stingri ieteicams apmeklēt ginekologu. Ja pietūkums limfa krūšu palpēšanas laikā tiek atrasti mezgli zem rokas, tas arī jāievēro. Limfa mezglu pietūkumam, protams, var būt arī nekaitīgi cēloņi. Šajā gadījumā ir nepieciešama ātra ginekologa skaidrība. Tikai tur var veikt papildu pārbaudes, piemēram, mammogrāfija un ultraskaņa precizēt, kādas ir šīs izmaiņas. Ļoti bieži ir nekaitīgs paskaidrojums, taču savlaicīga ārsta vizīte var arī glābt dzīvību.

Ārstēšana un terapija

Mammogrāfija ir pārbaudes metode agrīnai krūts vēža (piena dziedzera karcinomas) noteikšanai, kas ir visizplatītākais sieviešu vēzis Vācijā. Pirmā prioritāte krūts vēža gadījumā ir ķirurģiska terapija. Ja iespējams, tiek veikta krūšu saglabāšanas operācija. Attiecīgi tiek noņemts tikai audzējs ar pietiekamu drošības rezervi. Tomēr, ja audzējs ir lokalizēts vairākās vietās (daudzcentru), ja tas ir ļoti liels attiecībā pret pārējo krūšu vai ja tas jau ir sapludināts ar āda vai krūšu muskuļiem, jāveic visas krūts noņemšana (ablācija). Intraoperatīvi sargs limfa mezgls tiek noņemts arī invazīva krūts vēža gadījumā. Tikai tad, ja tas ir histoloģiski ietekmēts, II un III līmeņa paduses limfmezgli arī rezekcijas. Ja tika veikta krūšu saglabāšanas operācija, atlikušās krūts apstarošana ir obligāta. Pēc ablatio mammae lēmums tiek pieņemts atkarībā no tā riska faktori, audzēja stadija un pacienta izvēle. Papildinošs ķīmijterapija var veikt. Ja audzējs ir ļoti liels vai ja ir iekaisīgs krūts vēzis, tā sauktais neoadjuvants terapija var veikt arī pirms operācijas, lai mazinātu audzēju masa. Pēcoperācijas ķīmijterapija tiek veikta atkarībā no riska konstelācijas, audzēja stadijas un metastāzes. Ja krūts vēzis veido hormonu receptorus, adjuvanti jāizmanto hormonu terapija (atkarībā no menopauzes stāvokļa). Šo terapiju izmanto kā tiešu pasākumu, bet arī recidīvu profilaksei. Diezgan jauna terapijas forma ir specifiska audzējam antivielas (Herceptin). Šo antivielu pret Her-2 / neu receptoru galvenokārt lieto metastātiska krūts vēža gadījumā.

Prognoze un prognoze

Pēdējo gadu laikā krūts vēža prognozes ir ievērojami uzlabojušās. Ar agrīnu diagnostiku un ātru ārstēšanu krūts vēža izārstēšanas iespēja ir izteikti laba. No 100 pacientiem, mērot no slimības atklāšanas brīža, gandrīz 90% joprojām ir dzīvi pēc 5 gadiem. Ja vairs nerodas komplikācijas, lielāko daļu pacientu var izvadīt kā izārstētus pēc operācijas un turpmākās vēža terapijas. Daudzos gadījumos audzēja vietā turpmākajā gaitā veidojas jauni audzēji vai meitas audzēji. Tas ir jāuzrauga un jāārstē savlaicīgi, lai novērstu jaunu vēža uzliesmojumu. Pacienti, kas jaunāki par 35 gadiem, biežāk cieš no slimības recidīva un līdz ar to arī krūts karcinomas atkārtošanās. Ja krūts audi tiek pilnībā noņemti, atkārtošanās risks ievērojami samazinās. Krūts vēža prognoze mainās līdz ar atklātā audzēja lielumu. Jo lielāks tas ir, jo lielāka varbūtība, ka limfātisko sistēmu papildus krūts ietekmē arī vēža šūnas. Izārstēšanās iespējas arī reiz samazinās metastāzes ir izveidojušies uz ķermeņa. Turklāt izārstēšanās iespēja ir atkarīga no krūts vēža veida. Cauruļveida krūts karcinomai ir labvēlīgāka prognoze, salīdzinot tieši ar iekaisīgu krūts karcinomu.

Follow-up

Krūts vēža gadījumā bez simptomiem nenozīmē, ka viss ir kārtībā. Turpmākajai aprūpei vēža gadījumā ir liela prioritāte. Pamatojoties uz pašreizējām zināšanām, krūts vēzi uzskata par hronisku vēzi. Seku un recidīvu iespējamība ir liela. Daudzi cietēji piedzīvo nogurums gadus pēc ķīmijterapijas, staru un operācijas. Ārstēšanas laikā var rasties smagas blakusparādības. Nevajadzētu par zemu novērtēt arī psiholoģisko spriedzi. Turklāt svarīga ir turpmākā aprūpe, jo daudziem krūts vēža slimniekiem gadiem ilgi tiek piešķirti antihormonālie preparāti. Jākontrolē adjuvanta terapija. Kamēr krūts vēzis nav izplatījies, turpmākā aprūpe sākas tūlīt pēc primārās aprūpes. Klīniskās pārbaudes kļūst nepieciešamas regulāri, lai agrīnā stadijā atklātu recidīvus. Terapeitiskās sekas parasti jāārstē ilgākā laika posmā. Rehabilitācija pasākumus psihoterapeitiskie pakalpojumi ir arī daļa no pēcapstrādes. Vairumā gadījumu ginekologi vai ģimenes ārsti ir kontaktpersonas pēcapstrādei pēc rehabilitācijas fāzes. Regulāri palpācijas izmeklējumi un detalizētas intervijas sniedz informāciju par iespējamām ārstēšanas iespējām. Ja nepieciešams, konsultāciju centri vai pašpalīdzības grupas var sniegt zināmu emocionālu atbalstu. Pēcapstrāde pasākumus jāievēro noteikts grafiks. Vācijas vēža biedrība tam ir izstrādājusi vadlīnijas. Pēcpārbaudes biežums laika gaitā mainās. Tomēr tas, cik bieži nepieciešama novērošana, ir atkarīgs arī no individuālajiem apstākļiem, ģimenes anamnēzes un krūts vēža smaguma pakāpes un veida.

Lūk, ko jūs varat darīt pats

Cietušajiem krūts vēža diagnoze vienmēr nozīmē iepriekšējo dzīvesveida paradumu maiņu. Papildus medicīniskajai ārstēšanai mūsdienās dažādas pavadošās pasākumus tiek piedāvāti skartās personas un viņu radinieki vieglāk tikt galā ar šo slimību. Sarunās ar citiem krūts vēža slimniekiem, bet arī ar draugiem un ģimenes locekļiem var apmainīties ar savu pieredzi ikdienas darbā ar šo slimību. Tas un tādi pasākumi kā vingrinājumi, izmaiņas uzturs un jaunu hobiju atrašana var uzlabot dzīves kvalitāti. Ekspertu atbalstu var saņemt arī psiholoģiskajos vēža konsultāciju centros. Ilgtermiņā skartie var vērsties pie psihoterapeita vai meklēt pašpalīdzības grupas. Konsultācijas ir ieteicamas arī vēža sociālo risku dēļ, piemēram, ja atgriešanās darbā ir apdraudēta vai vairs nav iespējams apgādāt ģimeni. Šādos gadījumos sociālo tiesību jomā apmācīti eksperti var palīdzēt regulēt personiskos jautājumus. Visbeidzot, cietušie var izmantot arī alternatīvas dziedināšanas metodes. Kaut arī šo metožu efektivitāte nav obligāti pierādīta ar zinātniskiem klīniskiem testiem. Tomēr papildu darbības var dot cerību un atvieglot ikdienas dzīvi ar šo slimību.