ja kneecap ir izslīdējis no sava v veida bīdāmā gultņa, to sauc par a ceļa skriemelis. Patellar greznība ir viena no visbiežāk sastopamajām traumām ar 6 gadījumiem no 100,000 XNUMX ceļa locītava.
Kas ir ceļa skriemelis?
Patellar greznība attiecas uz grumbu dislokāciju (greznību) kneecap (ceļa skriemelis), kurā patella parasti ir izlēkusi sāniski (uz āru) no kaulainās vadotnes rievas vai tās bīdāmā gultņa uz augšstilbs kauls (augšstilbs). Papildu saites, kauli un skrimšļa struktūras skartajā ceļgalā bieži tiek ievainotas. Vairumā gadījumu ceļa skriemeļa dislokācija izpaužas kā sāpes ceļa priekšējā reģionā pagarinājuma deficīts, locītavu izsvīdums un spiediena sāpes uz augšstilba augšstilba sānu kondilu (locītavu process) un mediālo retinakulu (aiztures saite). Turklāt nošķir ārējās traumas (trieciens, trieciens, kritiens) izraisītos pirmos dislokācijas gadījumus un pēctraumatiskās hroniskās recidivējošās un pierastās ceļa skriemeļu dislokācijas bez esošām traumām. Retos gadījumos var noteikt iedzimtas (iedzimtas) ceļa skriemelis dislokācijas.
Cēloņi
Dažādas slimības formas ceļa skriemelis tiek izdalīti atkarībā no konkrētā izraisītāja. Parastā greznībā ceļa skriemelis nestabilitāte rodas bīdāmā gultņa, aiztures saišu, muskuļu un / vai ceļa iedzimtas malformācijas dēļ locītavas kapsula. Turklāt iegūtie uzstādījumi, piemēram, Q leņķa palielināšanās, augšstilba plakans locītavas process, patella alta (pacelta patella), genu recurvatum (augsts ceļgals), stabilizējošās muskulatūras atrofijas, augšstilba vērpes ir saistītas ar paaugstināts patellar luksusa risks. Samazināts asinis plūsma, kā arī kauls nekroze apgabalā ceļa locītava, it īpaši pie bīdāmā gultņa vai patellas, var vadīt līdz blakus esošo skrimšļu struktūru bojājumiem, tādējādi patellas nestabilitātei un attiecīgi greznojumiem. Turklāt, veicot ārēju traumu vai pagriežot negadījumus sporta aktivitāšu laikā, patella var izslīdēt no tās vadošās rievas (traumatiska ceļa skriemelis).
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Visizcilākais un raksturīgākais izlecošā simptoms kneecap ir pēkšņs, smags sāpes par kustību. Tas ir īpaši pamanāms zem ceļa un ceļa iekšpusē. Skartā persona vairs nevar pārvietoties zemāk kāja vai smaguma dēļ uzliek svaru uz kājas sāpes. Viņi parasti automātiski ieņem maigu stāju. Tā rezultātā pārsteidzoša ceļa deformācija ir uzreiz atpazīstama arī no ārpuses. Reti rodas paralīze. Dažos gadījumos ceļa skriemelis ir tik stipri izmežģīts, ka sākotnējā stāvoklī to var atgriezt tikai ar spēku. Bojātajam cilvēkam ir pamanāms ceļa locītavas aizbīdnis. Turklāt, ja rodas arī locītavu izsvīdumi, var būt redzams ceļa pietūkums. Dažreiz uz āda, ar nosacījumu, ka, ievainojot, saitēs ir asiņošana. Šādos gadījumos ir arī skaidri dzirdamas spiediena sāpes. Paralēli patellar luksācijai, dažādiem kaulu lūzumiem un skrimslis var rasties traumas, kas izraisa virkni citu simptomu. Turklāt spiediena vai kustību sāpes var būt jūtamas citās skartās vietās kāja. Ja ceļgala vāciņš spontāni slīd atpakaļ pats, ceļgals parasti paliek uzpampis. Tādējādi sāpes pagaidām var tikt uztvertas kā novājinātas.
Diagnoze un gaita
Visos gadījumos patellar dislokāciju, īpaši akūtu traumatisku dislokāciju, var diagnosticēt, pamatojoties uz raksturīgiem simptomiem. Diagnozi apstiprina rentgenogramma, kas sniedz arī informāciju par iedzimtiem cēloņiem un vienlaikus kaulu vai skrimslis traumas. Pirmām kārtām, tā sauktais patella défilée attēls, mērķa attēls, kas uzņemts, pieaugot saliekumam, tiek izmantots, lai novērtētu patellar lateralizāciju un iespējamo skrimslis bojājumi (hondropātija). Laikā artroskopija, var izslēgt nenoteiktus gadījumus un vienlaikus ķirurģiski novērst nelielus skrimšļa un kaulu bojājumus. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) tiek izmantots, lai precīzāk novērtētu skrimšļa bojājumi un iespējami citu ceļa mīksto audu bojājumi. Ja nepieciešams, a punkcija jāveic kopīgas izsvīduma gadījumā, lai izslēgtu vienlaicīgas traumas. Ilgtermiņā retropatelārs artroze (locītavas nodilums) ir sagaidāms pēc patellar luksusa daudzos gadījumos, neskatoties uz labu prognozi, jo patellas iepriekšējo stabilitāti nevar atjaunot pat ar pastāvīgu terapija.
Komplikācijas
Parasti patellar greznuma rezultātā tiek izmežģīta ceļa pakauša daļa. Šī sūdzība ir ļoti sāpīga, tāpēc ir daudz sāpju, īpaši ceļos. Šīs sāpes var izplatīties arī citos ķermeņa reģionos. Turklāt ceļa sāpes var vadīt gulēt naktīs un tādējādi skartās personas aizkaitināmību. Tāpat patellar greznuma dēļ pacienti cieš no izsvīduma uz ceļa un stipra pietūkuma. Klīniskā aina ietver arī staigāšanas grūtības un ierobežotu mobilitāti. Tādējādi daudzas ikdienas dzīves aktivitātes ir iespējamas tikai ar grūtībām, tāpēc daudzos gadījumos skartie ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības viņu dzīvē. Patellar luksusa sāpes var ierobežot ar medikamentu palīdzību. Tomēr ilgstoša lietošana pretsāpju līdzekļi var sabojāt kuņģis. Tāpat skartā persona parasti paļaujas terapija lai sasniegtu pilnīgu atveseļošanos. Smagos gadījumos patellarālā greznība var arī sabojāt skrimšļus. Šajā gadījumā parasti ir nepieciešama operācija, lai noņemtu iznīcināto skrimšļus.
Kad jāredz ārsts?
Ja vizuāli mainās ceļa locītava tiek pamanīti, jāapmeklē ārsts. Ja pēkšņas sāpes vai ceļa locītavas nobīde rodas pēc kritiena vai nelaimes gadījuma, nepieciešams ārsts. Būtu jāpārbauda un jāārstē ceļa kustības diapazona ierobežojumi vai zemā svara celtspēja. Dažos gadījumos kaulu struktūras pārkāpumi rodas pēc neveiksmīgas griešanās kustības kāja vai sporta, kā arī citu fizisko aktivitāšu laikā. Tiklīdz tie tiek pamanīti, jāieņem maiga stāja un jāpārtrauc darbība. Jutības traucējumi, kājas paralīze vai problēmas ar asinis apgrozība jāuzrāda ārstam. Tūska, krāsas maiņa āda un jutība pret spiedienu ir pazīmes veselība vērtības samazināšanās. Lai izvairītos no paliekoša kustību bojājuma, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja ir ceļa locītavas nobīde bez iedarbinoša impulsa, nepieciešams arī ārsts. Ir jānosaka diskomforta cēlonis, lai varētu izstrādāt optimālu ārstēšanas plānu. Liekšana, ķermeņa novirze vai nepareiza slodze ir jānovērš, meklējot medicīnisko palīdzību. Pretējā gadījumā pastāv mūža bojājumu risks un muskuļu un skeleta sistēmas ierobežojumi. Miega traucējumi, sāpes miera stāvoklī vai aizkaitināmība jāuzrāda ārstam. Sāpju zāļu lietošana nav ieteicama, kamēr nav konsultējusies ar medicīnas speciālistu, jo var būt daudz komplikāciju.
Ārstēšana un terapija
Galvenais ceļa kauliņa dislokācijas pasākums ir ceļa kaula samazināšana (“iestatīšana”), kas var notikt arī zem sāpju medikamentiem, ja sāpes ir izteiktas. Tālākais terapeitiskais pasākumus patellārām grumbām ir atkarīgs no nestabilitātes pakāpes un cēloņsakarības. Konservatīvā sastāvā terapija, pieradinātās patellar greznības ar mazāk izteiktām formas novirzēm, var ārstēt fizioterapeitiski, lai izveidotu un nostiprinātu stabilizējošos muskuļus (īpaši vastus medialis muskuļus). Ja pēc 3 līdz 6 mēnešiem simptomu uzlabošanos nevar novērot, ķirurģiski pasākumus Lai koriģētu formas novirzes, jāņem vērā kapsulas šķelšanās, retinakula artroskopiska transkripcija vai ceļa locītavas kapsulas ievilkšana. Traumatiskas ceļa skriemeļu dislokācijas arī sākotnēji tiek ārstētas konservatīvi, ņemot vērā nelielas formas novirzes. Ja tiem pievieno a locītavas kapsula asaru un / vai asiņošanu, artroskopisku apūdeņošanu, kam seko Fizioterapija ir ieteicams. Ja ir skrimšļa atgremojumi vai mediālas patellofemorālās saites plīsumi, skrimšļa fragmenti ir ķirurģiski jāpiestiprina, un ceļa skriemeli stabilizējošā saite ir minimāli invazīvi jāaizstāj ar endogēnu materiālu. Ja ceļa kaula nestabilitāti izraisa skrimšļa bojājumi, konservatīva ārstēšana parasti tiek veikta ar pārējo skarto ceļu un, ja nepieciešams, pretiekaisuma medikamentiem. Progresējoša skrimšļa nodiluma gadījumā aktivizējošo fokusu var urbt pirms vai atpakaļ, lai atjaunotu normālu asinis plūsma. Lai novērstu tā sauktās “locītavu peles” (brīvi locītavu ķermeņi), var būt nepieciešams ķirurģiski noņemt nekrotisko skrimšļu materiālu. Ja nepieciešams, mozaīkas (skrimšļi potēšana).
Perspektīvas un prognozes
Patellar luksusa prognoze parasti ir labvēlīga. Ja veselība sūdzības rodas nelaimes gadījuma dēļ, ceļgala vāciņš tiek pārvietots konservatīvā ārstēšanā. Pēc tam seko zāļu terapija, lai mazinātu esošās sāpes. Parasti pacients tiek atbrīvots no ārstēšanas dažu nedēļu laikā kā bez simptomiem. Daudzi pacienti saņem arī fizioterapeitisko atbalstu. Kustību modeļi tiek optimizēti, lai atvieglotu esošās sūdzības un atkārtotos veselība pārkāpumi tiek novērsti. Smagos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Operācija palielina komplikāciju risku. Līdzīgi pēkšņi pārkāpumi var rasties arī turpmākajos gadījumos brūču dziedēšana process. Optimālos apstākļos operācija norit bez traucējumiem. Dziedināšanas posmā tiek nodrošināts arī fizioterapeitiskais atbalsts. Atgūšana šiem pacientiem var būt gaidāma sešu mēnešu laikā. Ja ir dokumentēti neatgriezeniski ceļa skrimšļa vai apkārtējo bojājumu bojājumi, prognoze pasliktinās. Ietekmētie indivīdi var izjust pārvietošanās traucējumus visa mūža garumā. Tad tiek galā ar ikdienas dzīvi un sporta aktivitāšu veikšanu. Tā rezultātā emocionālā var rasties psiholoģiski traucējumi uzsvars. Tāpat pastāv iespēja, ka profesionālos uzdevumus vairs nevar pienācīgi veikt.
Profilakse
Iedzimtas formas noviržu gadījumā ceļa locītavā profilaktiski pasākumus lai samazinātu patellar luksusa risku, ir iespējams veikt tikai ierobežotā mērā. Tomēr konsekventi stiprināt apmācību stabilizējošo augšstilbs muskuļi var novērst patellar relaksāciju.
Pēcapstrāde
Lielākajā daļā patellar greznības gadījumu cietušajiem ir pieejami tikai daži vai pat ierobežoti pēcapstrādes pasākumi. Pirmkārt un galvenokārt, cietušajiem savlaicīgi jāapmeklē ārsts, lai novērstu turpmākas komplikācijas vai simptomu turpmāku pasliktināšanos. Parasti agrīnai diagnostikai vienmēr ir ļoti pozitīva ietekme uz turpmāko slimības gaitu. Vairumā gadījumu pacienti ir atkarīgi no dažādu zāļu lietošanas, kas var mazināt simptomus. Pacientiem jāpievērš uzmanība noteiktajām devām, lai attiecīgi ierobežotu simptomus. Blakusparādību gadījumā vai ja kaut kas nav skaidrs, vispirms jākonsultējas ar ārstu. Patellar greznojuma gadījumā mēra arī fizioterapija vai fizioterapija var būt nepieciešama arī simptomu mazināšanai. Daudzus vingrinājumus var atkārtot arī mājās, kas paātrina dziedināšanas procesu. Ļoti svarīgas ir arī regulāras ārsta pārbaudes, lai agrīnā stadijā varētu atklāt un ārstēt turpmākus bojājumus. Patellar greznojums tādējādi parasti neierobežo skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Ja pēc kritiena vai nelaimes gadījuma ir ceļa locītavas diskomforts, skartajai personai pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Viņam nepieciešama medicīniska aprūpe, jo ceļa bojājums Organisma pašdziedināšanās procesā locītavu nevar pietiekami atjaunot. Patellar luksusa gadījumā skartajai personai vajadzētu pietiekami rūpēties par sevi un savu ķermeni. Tūskas gadījumā palīdz arī dzesēšanas kompreses. Jāizvairās no fiziskas slodzes vai pārmērīgas slodzes. Kustību modeļi būtu jāoptimizē tā, lai rastos pēc iespējas mazāk sūdzību vai seku. Ja iespējams, nekavējoties jānovērš vienpusēja fiziskā slodze un nepareiza stāja. Ir noderīgi pārstrukturēt ikdienas uzdevumu veikšanas veidu. Atbalsts jāmeklē cilvēkiem tiešā tuvumā. Lai samazinātu uzsvars uz skeleta sistēmas un savienojumi, vienmēr jāizvairās no liekā svara. Svaram jābūt normālā ĶMI diapazonā. Esošo gadījumā liekais svars, dzīvesveida maiņa un uzturs ir svarīgi. Lieko svaru var zaudēt, izmantojot līdzsvarotu uzturs bagāts vitamīni. Turklāt kaitīgu vielu patēriņš, piemēram, nikotīns or alkohols jāizvairās. Principā šai slimībai ir ieteicama cieša sadarbība ar ārstu, kā arī fizioterapeitiem. Tas var nodrošināt, ka dziedināšanas process norit optimāli.
