An osteohondroma ir labdabīga audzēja forma uz kaula. Pie līdzīgiem audzēju veidiem pieder tā saucamās ekhondromas, kas attīstās uz osteohondroma rezultātā pārkaulošanās procesi. Audzējs rodas no kaula apgabala, kas atrodas netālu no locītavas (medicīniskais termins metafīze).
Kas ir osteohondroma?
Osteohondroma sinonīmi tiek saukta arī par skrimšļveida eksostozi. Principā tas ir labdabīgs audzējs kauli. Osteohondromas rodas vairumā gadījumu netālu no savienojumi. Viņi iznāk no kaula kātiņveidīgi. Tā saucamais garais cauruļveida kauli īpaši bieži ietekmē osteohondromas. Būtībā audzēji pēc formas bieži atgādina sēnes. Pacientēm sievietēm retāk attīstās osteohondromas nekā vīriešiem. Osteohondromas ir vieni no visizplatītākajiem audzēju veidiem kauli. Daudzos gadījumos tie attīstās jau infantiliem pacientiem. Pēc kaulu augšanas procesu pabeigšanas pēc pubertātes osteohondromas parasti pārstāj augt. Osteohondromas parasti raksturo fakts, ka tās simptomus izraisa tikai dažos gadījumos. Audzēja izraisītie traucējumi parasti rodas tikai tad, kad tiek saspiesti citi apgabali osteohondromu tuvumā. Tie ir, piemēram, asinis kuģi vai nervu traktu. Vairumā gadījumu arī osteohondromas neuzrāda nekādu spiedienu sāpes. Terapeitiskās iejaukšanās ir nepieciešama tikai tad, ja rodas sūdzības. Šajā gadījumā osteohondromu parasti pilnībā noņem. Parasti osteohondromām raksturīga salīdzinoši pozitīva prognoze, deģenerācija notiek ārkārtīgi reti.
Cēloņi
Precīzi osteohondromu attīstības cēloņi nav zināmi. Vairumā gadījumu kaulu audzēji attīstās augšstilba kaula reģionā. Tuvākais apakšstilba kaulu bieži ietekmē arī osteohondroma. Osteohondromas augšana notiek kātiņa vai sēnītes formā. Dažos gadījumos osteohondroma noved pie malformācijām apkārtējā kaulu zonā kosmosa aizņemto bojājumu dēļ.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Osteohondromas izpaužas dažādās pazīmēs un simptomos. Vairumā gadījumu kaulu audzēji pārstāj augt pirms dzīves otrās desmitgades beigām. Šajā gadījumā skartajā zonā bieži parādās pietūkums, lai gan indivīdi to nepiedzīvo sāpes. Faktiskais diskomforts no osteohondromas bieži rodas tikai tad, kad tuvumā atrodas nervu šķiedras, muskuļi vai asinis kuģi audzējs sasmalcina vai izspiež. Šajā gadījumā slimie pacienti jūtas sāpes piemēram, kaimiņu muskuļos. Tomēr daudzos gadījumos osteohondromas neuzrāda nekādus simptomus. Daži skartie indivīdi ir pārāk īsi savam vecumam. Iespējams arī, ka rokām vai kājām ir atšķirīgs garums.
Slimības diagnostika un gaita
Osteohondromas diagnoze ir balstīta uz tipiskiem audzēju simptomiem. Kaulu raksturīgo izmaiņu gadījumā par pazīmēm jākonsultējas ar atbilstošu ārstu. Pirmajā posmā šis ārsts a. Ietvaros apspriež pašreizējās sūdzības, kā arī to rašanos un iespējamos izcelsmes faktorus medicīniskā vēsture. Ģimenes vēsture var sniegt būtiskas norādes par slimības klātbūtni, ja ģimenē ir līdzīgi gadījumi. Pēc tam ārsts, izmantojot dažādas procedūras, pārbauda slimības individuālās pazīmes. Parasti ir īpaši svarīgi veikt Rentgenstūris pārbaude. Tas ir tāpēc, ka šādas attēlveidošanas procedūras parasti padara osteohondromu relatīvi redzamu. Ja joprojām pastāv šaubas, tiek izmantota arī datortomogrāfija. MRI skenēšana var noteikt, cik biezs ir skrimšļa vāciņš. Tādā veidā var novērtēt audzēja deģenerācijas risku. Ārstējošais ārsts arī veic pamatīgu diferenciāldiagnoze izslēgt slimības ar līdzīgām pazīmēm. Pirmkārt, viņš pārbauda, vai skartais pacients cieš no tā sauktās ģimenes osteohondromatozes.
Komplikācijas
Pat labdabīgi kaulu audzēji piemēram, osteohondroma, var izraisīt komplikācijas. Tādējādi skartie cilvēki bieži cieš no bailēm, ka labdabīgs audzējs deģenerēsies par ļaundabīgu vēzis ar dzīvībai bīstamām sekām. Rezultātā pacienti bieži izrāda bezrūpību, garastāvokļa maiņas or depresija. Citas osteohondromas sekas ir kaimiņu pārvietošana asinis kuģi un audi. Atkarībā no labdabīga audzēja atrašanās vietas tas izraisa sašaurināšanās sajūtu. Pastāv arī noteiktu orgānu darbības zaudēšanas risks. Ja osteohondroma izdara spiedienu uz blakus esošo nervi, asinsvadi vai muskuļi, šī procesa rezultātā rodas orgānu nepietiekamais piedāvājums, kas savukārt izraisa funkcionālie traucējumi. Dažos gadījumos osteohondromai ir ierobežojoša ietekme uz pacienta kustībām. Tādējādi kopīgas darbības kļūst ierobežotas vai pat pilnīgi neiespējamas. Tā rezultātā skartā persona var pārvietoties tikai ierobežotā apjomā vai nepieciešama staigāšanas palīgierīce. Daži pacienti labdabīgas slimības dēļ cieš no psiholoģiskām problēmām kaulu audzējs. Tā kā kustība ir ierobežota, tas nereti noved pie svara pieauguma, kas savukārt noslogo kaulus. Tāpat lielāka slodze rodas uz veselīgu kaulu sistēmu. Rezultāts ir pārspriegums vai problēmas ar nervi un muskuļi. Ja osteohondromu ārstē ķirurģiski, ir iespējamas turpmākas komplikācijas. Tie galvenokārt ir blakus esošo konstrukciju bojājumi, asiņošana, sasitumi, brūču dziedēšana problēmas vai infekcijas.
Kad jāredz ārsts?
Pārmērīgai kaulu augšanai vienmēr nepieciešama medicīniska palīdzība. Ikviens, kurš pamana kaulu sāpes vai slikta stāja var ciest no osteohondromas, kas ir medicīniski jānosaka un jāārstē. Ja tiek pamanītas citas pazīmes, piemēram, drudzis vai neparastas kardiovaskulāras sūdzības, hormonālas izmaiņas vai sirds mazspējas traucējumi imūnā sistēma, jāvēršas pie ģimenes ārsta. Ietekmētās personas var arī konsultēties ar ortopēdu vai speciālistu iekšējās medicīnas jomā. Cilvēki, kuri jau ir cietuši vēzis ir īpaši pakļauti riskam. Riska faktori piemēram, darbs piesārņotā vietā vai kontakts ar vēzis- jāprecizē arī izraisītājvielas. Gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, regulāri jāveic vēža skrīnings. Pēc pirmajām aizdomām ir norādīts arī apmeklēt ārstu. Ja osteohondroma tiek atklāta agri, ārstēšana ir daudzsološa. Turpretī neapstrādāts kaulu audzējs var izplatīties un sliktākajā gadījumā būt letāls. Ārstēšanā piedalās ķirurgi, fizioterapeiti, ortopēdi un ģimenes ārsti. Atkarībā no simptomu attēla var konsultēties ar citiem speciālistiem, piemēram, onkologu vai flebologu.
Ārstēšana un terapija
terapeitisks pasākumus galvenokārt ir atkarīgi no simptomiem, kā arī no osteohondromas lieluma. Tas ir tāpēc, ka labdabīga ārstēšana kaulu audzēji nav nepieciešama visos gadījumos. Tomēr, ja skartie pacienti cieš no nepatīkamiem simptomiem, osteohondroma parasti tiek noņemta. Rezekcija tiek veikta kā daļa no ķirurģiskas procedūras. Šāda noņemšana ir īpaši norādīta, ja indivīdi cieš no sāpēm, attīstās tuvējo kaulu zonu malformācijas vai osteohondroma ietekmē tiek traucēta locītavu darbība. Osteohondroma jānoņem pēc iespējas ātrāk, īpaši, ja ir aizdomas par ļaundabīgu deģenerāciju. Jo īpaši rezekciju parasti iesaka veikt osteohondromām mugurkaula, augšdelma un augšstilbsun iegurņa kauls. Tas ir tāpēc, ka potenciālā osteohondromas deģenerācija var būt saistīta ar ievērojamām komplikācijām. Principā osteohondromas prognoze tomēr ir salīdzinoši laba. Vairumā gadījumu osteohondroma nav augt tālāk pēc pubertātes kaulu augšanas beigām. Ja osteohondroma saglabā savu lielumu, ļaundabīgā deģenerācija notiek ļoti reti.
Perspektīvas un prognozes
Osteohondromas prognoze parasti ir labvēlīga. Tas ir labdabīgs audzējs, kas izraisa dažādus simptomus, bet neizraisa vidējā dzīves ilguma saīsināšanos. Tomēr labas perspektīvas priekšnoteikums ir ārstēšana. Turklāt nākamajā kursā jānodrošina laba pēcapstrāde. Izstrādātie audzēji parasti tiek pilnībā noņemti ķirurģiskas procedūras laikā. Ja operācija norit bez turpmākām komplikācijām, pēc brūces sadzīšanas pacientu parasti var atbrīvot no ārstēšanas. Lai varētu agrīnā stadijā diagnosticēt turpmākās izmaiņas un anomālijas, visā pacienta dzīvē jāveic regulāras pārbaudes. Daudziem pacientiem paaugstināts risks saslimt ar a garīga slimība emocionālā dēļ var dokumentēt uzsvars no slimības. Tas jāņem vērā, nosakot kopējo prognozi. Recidīvs var notikt pat pēc pilnīgas atveseļošanās. Osteohondromas atkārtota attīstība ir iespējama jebkurā laikā. Tomēr prognoze šajos gadījumos joprojām ir labvēlīga, ja savlaicīgi tiek meklēta sadarbība ar ārstu. Bez ārstēšanas ir sagaidāmi izaugumi un rezultātā tiek traucēta kustību amplitūda. Audzēji, kas attīstās, palielinās. Ir arī palielināta varbūtība, ka audos notiks papildu izmaiņas.
Profilakse
Nepastāv pasākumus osteohondromu profilaksei, kuru efektivitāte ir pierādīta attiecīgajos medicīniskajos pētījumos. Tā vietā galvenā uzmanība tiek pievērsta regulārai audzēju medicīniskai pārbaudei uz kauliem un galīgai osteohondromas noņemšanai.
Follow-up
Osteohondromas gadījumā pēcapstrāde pasākumus parasti ir ievērojami ierobežotas. Dažos gadījumos tie pat nav pieejami skartajām personām; tas ir gadījums, kad audzējs tika atklāts ļoti vēlu un izredzes uz ārstēšanu ir ļoti niecīgas. Ideālā gadījumā tādēļ, ja ir pirmās slimības pazīmes un simptomi, cietušajiem jākonsultējas ar ārstu, lai turpmākajā slimības gaitā nerastos komplikācijas vai citas sūdzības. Jo agrāk vēršas pie ārsta, jo labāka ir turpmākā slimības gaita. Vairumā gadījumu audzēju var noņemt ar operāciju. Ietekmētajām personām pēc operācijas vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Viņiem vajadzētu atturēties no piepūles vai stresa un fiziskām aktivitātēm, lai neradītu nevajadzīgu slodzi ķermenim. Tāpat pat pēc veiksmīgas audzēja noņemšanas ļoti svarīgas ir regulāras ārstu pārbaudes un izmeklējumi, lai agrīnā stadijā atklātu un noņemtu turpmākos audzējus. Turpmākā osteohondromas gaita ir stipri atkarīga no diagnozes noteikšanas laika, tāpēc nevar paredzēt vispārēju gaitu. Tomēr noteiktos apstākļos šī slimība samazina arī skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Kad tiek diagnosticēta osteohondroma, tā sākotnēji ir lieliska šoks pacientiem. Audzēja slimība rada trauksmi un pārmaiņas dzīvē, kas jāārstē terapeitiski. Ārstēšana ietver arī izmaiņas uzturs. Lai kompensētu svara zudumu, kas pavada terapija, daudz dārzeņu, siera, jogurts, jāēd biezpiens un zivis. Jāizvairās no gaļas un desām, jo augsts arahidonskābes saturs var vājināt imūnā sistēma un veicināt iekaisums. Ja ir apetītes zudums, labs kaloriju šķidrais ēdiens no aptiekas ir labs risinājums. Ieteicams mērens sports, lai gan osteohondromas lokalizācija šeit ir izšķiroša. Ja tiek skartas rokas vai kājas, drīkst nodarboties tikai ar noteiktiem sporta veidiem. Pretējā gadījumā var rasties sāpes un citas sūdzības. Pacientiem par to jākonsultējas ar attiecīgajiem speciālistiem uzturs un sportu, lai saņemtu vislabāko ārstēšanu. Pēc operācijas tiek piemēroti parastie pēcapstrādes pasākumi. Sākotnēji pacientiem tas jārisina mierīgi un jāpārliecinās, ka ķirurģiskā brūce sadzīst bez komplikācijām. Ja rodas nepatīkamas sajūtas, par to jāinformē ārsts.
