Asinsvadu protēze ir implants, kas aizstāj dabisko asinis kuģi. To galvenokārt lieto hroniskas vazokonstrikcijas, apvedceļa operācijas vai smagas vazodilatācijas gadījumā.
Kas ir asinsvadu protēze?
Asinsvadu protēze ir implants, kas aizstāj dabisko asinis kuģi. To galvenokārt izmanto hroniskas vazokonstrikcijas (skat. Ilustrāciju), apvedceļa operācijas vai smagas vazodilatācijas gadījumā. Asinsvadu protēze aizstāj dabisko asinis kuģi un to lieto nopietna bojājuma gadījumā artērija. Šajā gadījumā asins plūsmu nevar atjaunot ar a stenta. Operācijas laikā tiek aizstāti sašaurināti asinsvadi vai paplašināti asinsvadi. Tomēr protēzi izmanto arī asinsvadu traumu gadījumos, piemēram, pēc negadījumiem. 19. gadsimta vidū pirmie mēģinājumi tika aizstāti artērijas, implantējot caurules no gumijas, Sudrabs vai stikls. Tomēr šie mēģinājumi neizdevās, jo implanti kļuva trombēts. 19. gadsimta otrajā pusē Gutrie un Kerela veica pētījumus šajā jomā un veica eksperimentus ar aloplastiskām, autologām un heteroloģiskām aizstājējām. Kerels par to 1912. gadā saņēma arī Nobela prēmiju. Izrāvienu beidzot sasniedza amerikāņi Jaretzki, Blakemere un Voorhees, kuri pirmo reizi implantēja plastmasas caurules.
Funkcija, ietekme un mērķi
Asinsvadu protēzes tiek izmantotas visdažādākajām asinsvadu slimībām. Tie ietver:
- Arterioskleroze ar oklūziju un sašaurinājumu veidošanos.
- Koronāro artēriju slimība
- Kāju un iegurņa artēriju artēriju oklūzijas slimība
- Miega artērijas sašaurināšanās
- Viscerālo un nieru artēriju sašaurināšanās
Parasti asinsvadu protēzes izgatavo no plastmasas, piemēram, politetrafluoretilēna (PTFE) vai polietilēntereftalāta (PET). PET protēzes galvenokārt izmanto aortā, augšstilba artērijās un iekšējās vai ārējās iliac artērijās. Šīm protēzēm ir salocīta struktūra, kas nodrošina lielu elastību. Savukārt PTFE protēzes izmanto apvedceļa operācijās, kā arī mazākiem traukiem. Protēzes pārklāj ar olbaltumvielu slāni Kolagēns, želatīns or albumīns, un iekšpuse ir izklāta ar fibrīnu un trombocīti asins plūsmas dēļ. Asinsvadu protēžu ražošanai plastmasa tiek izkausēta un pārstrādāta dzijā. Pēc tam caurules tiek adītas vai austas. Šīm divām protēzēm ir tā priekšrocība, ka tās var implantēt tieši bez iepriekšējas iezīmēšanas. Lai veiktu iepriekšēju asiņošanu, asinīs ņem un protēze ir piesātināta ar asinīm iekšpusē un ārpusē. Lai nodrošinātu, ka arī dobumi ir samitrināti, ķirurgam protēze ir jāizstiepj vairākas reizes. Ir arī autologas transplantācijas, ti, kā asinsvadu aizstājēji tiek izmantotas paša ķermeņa artērijas vai vēnas. Bioprotēzes izgatavo no heteroloģiskiem vai homologiem traukiem, pie tam kā homologus traukus bieži izmanto cadaveric vēnas vai artērijas. Tas ietver arī Dardik protēzi no nabas saite vēnas. Heterologi trauki ir trauki no dzīvniekiem, piemēram, cūkām vai liellopiem. Asinsvadu protēzes tiek izmantotas vai nu kā apkārtējais, vai kā tilta transplantāts, un protēzes izvēle ir atkarīga no intraluminālā spiediena, trauka kalibra un transplantāta gaitas. Piemērotas asinsvadu protēzes izvēle ir ļoti svarīga, jo nepareizu izmēru protēze var aizsegt vai izspiest asinsvadu zarus. Asinsvadu protēzi parasti ievieto ar katetru un pēc tam ligzdo pie trauka sienas, kur tā tur atvērtu trauku vai samazina asinsspiediens darbojas uz kuģa sienām. Parasti asinsvadu protēze ir cauruļveida un sastāv no stiepļu sieta, kas pārklāts ar tekstilmateriālu vai plastmasu. Ļoti īpašiem pielietojumiem ir arī sazarotas protēzes, ko sauc par Y-protēzēm, kuras tiek izmantotas, piemēram, vēdera dobuma gadījumā. aneurizma. Protēzes var būt viengabala vai saliktas no atsevišķiem moduļiem.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Apmēram 90 procenti protēžu turpina darboties piecus līdz 10 gadus pēc implantācijas. Tomēr protēzēm, kuru diametrs ir tikai aptuveni seši līdz astoņi milimetri, panākumu iespēja pēc pieciem gadiem ir mazāka par 50 procentiem. Visbiežāk sastopamās komplikācijas var būt aizsprostojumi smagas audu veidošanās dēļ, problēmas ar materiālu vai aneirisma vai pseidoaneirisma attīstība. Atšķirībā no a stenta, asinsvadu protēzes tiek implantētas mākslīgi. Tas palielina infekciju biežumu, tik regulāri uzraudzība pirmajās divās nedēļās un pēc tam katru reizi fiziskā apskate ir liela nozīme. Pēc implantācijas ieteicams lietot arī ikdienas prettrombocītu līdzekli. Vislielākais infekcijas līmenis notiek ar lielu apvedceļu, bet cilvēki ir pakļauti riskam arī pēc operācijas cirkšņa zonā. Turpretī pacientiem, kuriem ir veikta aortas operācija, infekcijas risks ir ļoti zems. Infekcijas galvenokārt izraisa stafilokoki. Tie nonāk protēzē, piemēram, kad implants operācijas laikā nonāk saskarē ar ķermeņa virsmu. Tomēr baktēriju kolonizācija ir iespējama arī audu bojājumu dēļ protēzes zonā, piemēram, ja tā berzē zarnu. The baktērijas tad pārklājiet sevi ar gļotu kapsulu tā, lai antibiotikas nevar strādāt. Tomēr, ja pacientiem tiek dota infekcija, to var samazināt antibiotikas pirms operācijas vai tās laikā. Ja asinsvadu protēze ir inficēta, inficētais materiāls ir jānoņem, pēc tam brūce tiek notīrīta un ievietota jauna protēze. Turklāt ir iespējams implantēt īpašu protēzi. Šīs protēzes ir pārklātas ar Sudrabs un to var arī piesūcināt antibiotikas. Tas atvieglo infekciju atvairīšanu.
