Darbība
Akūtas A tipa sadalīšanas gadījumā jāveic tūlītēja ārkārtas operācija, lai novērstu letālu plīsumu. Šim nolūkam pacients jāpārvadā uz specializētu centru, jo tā ir galvenā procedūra. Operācijas laikā standarta procedūra ir augšupejošās aortas aizstāšana ar gore-tex asinsvadu protēzi.
Ja sadalīšana ietekmē aorta tiešā tuvumā aortas vārsts, parasti tiek izmantota asinsvadu protēze ar integrētu aortas vārstuļa nomaiņu. Retos gadījumos pacienta paša aortas vārsts var saglabāt un rekonstruēt. Atkarībā no pacienta stāvoklis un iepriekšējās slimības, mirstības līmenis pirmajās 30 dienās pēc operācijas ir no 15 līdz 30%.
Ar B tipa sadalīšanu operācijas indikācija tiek dota tikai noteiktos gadījumos (skatīt terapiju). Atkarībā no disekcijas ilguma / pagarinājuma, kurā var nosprostot vitāli svarīgas artēriju filiāles, operācijas mirstība ir no 25 līdz 60%. Turpretī mirstība hroniskas B tipa disekcijas operācijas gadījumā ir mazāka par 10%.
Principā vienmēr tiek norādīta A tipa operācija. Bez operācijas klīniskā aina dažu dienu laikā var izraisīt nāvi. B tipā aortas sadalīšana, operācija ir norādīta tikai komplikāciju gadījumā.
Tie sastāv no jau esošas asiņošanas vai vitāli svarīgu artēriju pārvietošanas sadalītā trauka spiediena dēļ. Operācija aortas sadalīšana ir ļoti nopietna procedūra, kas var izraisīt daudzas komplikācijas. Tā kā operācijas laikā dažas svarīgas asinsvadu zari ir jāaizstāj ar asinsvadu protēzēm, mirstības līmenis pirmajās 30 dienās ir ļoti augsts.
Šis ir statistikas vidējais rādītājs, lai dažādas procedūras būtu salīdzināmas. Komplikācijas ietver asiņošanu, kas caur spiedienu var sašaurināt svarīgas blakus esošās struktūras. Būtībā jāsaka, ka aortas sadalīšana var būt īpaši nopietna un dzīvībai bīstama, tāpēc pacients no operācijas bieži vien var gūt tikai labumu no tā.
Atkarībā no aortas sadalīšanas vietas un apjoma ir nepieciešamas dažādas procedūras. No a stenta ievietojot (asinsvadu balstu), lai pilnībā nomainītu kuģa daļu, dažādās procedūras var aizņemt dažādu laiku. Dažos gadījumos savienojums ar sirds-plaušu nepieciešama rūpīga sagatavošana un pēcpārbaude.
Tādējādi operācijas ilgums var būt vairākas stundas. Atkarībā no ķirurģiskās procedūras vai nu a stenta tiek ievietots caur lielu asinis kuģis uz augšstilbs, kur vadi (katetri) ir ievietoti asinsvads līdz izšķirošajam punktam vai tā sauktās atklātās procedūras gadījumā lāde, rūpīgi sagatavojot svarīgās struktūras. Šajā atklātajā procedūrā sirds-plaušu pēc tam ir nepieciešama arī mašīna, kas noņem asinsrites skarto kuģa zonu, atstājot ķirurgam iespēju strādāt un nomainīt trauka daļu.
Visi šīs sērijas raksti:
