Aortas disekcijas cēloņi
Vissvarīgākais riska faktors aortas sadalīšana is arterioskleroze, artēriju iekšējā asinsvadu slāņa pārkaļķošanās (ko veicina pieaugošais vecums, smēķēšana, diabēts, augsta asinis lipīdu līmenis utt.). Arī tunikas barotnes vājums (tā sauktā mediju deģenerācija) ir predisponējošs disekcijai. Šeit dilatācija parasti notiek augšupejošās aortas zonā, ko visbiežāk izraisa augsts asinsspiediens.
Retāk iedzimta saistaudi tādas slimības kā Marfana sindroms or Ehlers-Danlos sindroms var izraisīt multivides slāņa vājumu. Retāk, aortas sēnīšu stenoze (iedzimta sašaurināšanās aortas arkas zonā) vai iekaisuma slimības aorta (ts vaskulīts) ir cēlonis aortas sadalīšana. Var veicināt arī tādas medicīniskas iejaukšanās kā sirds kateterizācija aortas sadalīšana. Ārējais spēks ir diezgan reti sastopams aortas disekcijas attīstībā, bet drīzāk noved pie zilumiem vai, spēcīga spēka gadījumā, pie plīsuma. aorta.
Aortas disekcijas diagnostika
Pacientam ar tipiskiem simptomiem, ti, pēkšņu muguras sākumu, lāde or sāpes vēderā, aizdomas pastiprinās, ja tādas ir augsts asinsspiediens, pulsa vai asinsspiediena starpība starp ķermeņa labo un kreiso pusi vai tā saucamo diastolisko sirds kurnēšana (kuru ārsts var dzirdēt ar stetoskopa palīdzību). Ja ir aizdomas par šķelšanos, tā nekavējoties jāapstiprina vai jāizslēdz, izmantojot piemērotu attēlu. Datortomogrāfija ir ļoti piemērota šim nolūkam, jo tā ir pieejama daudzās slimnīcās un atšķirībā no magnētiskās rezonanses vai angiogrāfija, aizņem tikai dažas minūtes.
Ja CT nav pieejams, arī aortas disekciju var viegli noteikt ehokardiogrāfija (ultraskaņa no sirds). Šo pārbaudi jau var veikt arī neatliekamās palīdzības ārsts, ja viņam ir ultraskaņa mašīnu ar viņu ātrās palīdzības mašīnā un tādējādi var ietaupīt svarīgas minūtes. Sakarā ar tipiskiem simptomiem ar pēkšņu smagu parādīšanos sāpes krūtīs, aortas sadalīšanu dažreiz ir grūti klīniski atšķirt no a sirds uzbrukums
Šajā gadījumā var uzrakstīt EKG, lai norādītu a sirdslēkme. Turpretī aortas sadalīšana neizraisa nekādas tipiskas izmaiņas EKG, kas tikai parāda elektriskās ierosmes vadīšanu sirdī, un bieži vien tā var būt neuzkrītoša pat akūtas dzīvībai bīstamas sekcijas gadījumā. Vispārpieņemtais Rentgenstūris sirds un asinsvadu slimību diagnostikā spēlē diezgan pakārtotu lomu.
Kaut arī Rentgenstūris krūškurvja daļā var būt norādes par akūtu sadalīšanu, tas ne vienmēr notiek. Tipiskā disekcijas pacientam ar smagu sāpes un nestabila klīniskā stāvoklis, tāpēc mēs parasti netērējam laiku Rentgenstūris. Tā vietā potenciāli dzīvībai bīstamā stāvoklis, CT vai ehokardiogrāfija tiek nekavējoties veikts, ar kuru aizdomas var droši apstiprināt vai izslēgt.
D-dimērs ir fibrīna šķelšanās produkts, kas rodas koagulācijas procesā. Laboratorijas vērtību parasti nosaka, lai izslēgtu tromboze. Pētījumi ir parādījuši, ka standarta D-dimēra vērtība izslēdz aortas sadalīšanu ar varbūtību līdz 100%. No otras puses, paaugstināta D-dimēra vērtība nav īpaši nozīmīga aortas disekcijas klātbūtnei, jo vērtība var pieaugt dažādās slimībās un laika posmā starp simptomu parādīšanos un asinis kolekcija spēlē arī lomu. Pašlaik attēlveidošana (CT, angiogrāfija, ehokardiogrāfija, MRI) vienmēr veic, ja ir aizdomas par dzīvībai bīstamu aortas disekciju, jo D-dimēra vērtībai kā laboratorijas vērtībai ir tikai indikatīva nozīme.
Visi šīs sērijas raksti:
