Dzīves ilgums aortas disekcijā
Dzīves ilgums aortas sadalīšana lielā mērā ir atkarīgs no tā, vai ir A vai B tips, B tipam parasti ir labāka prognoze. Turklāt dzīves ilgums, protams, ir atkarīgs no pacienta iepriekšējām saslimšanām un klīniskās stāvoklis akūtā notikuma brīdī. Turklāt plīstošai disekcijai (A vai B tips) bez tūlītējas neatliekamās medicīniskās palīdzības ir ļoti slikta prognoze no dažām minūtēm līdz pat stundām vai dienām.
Bez operācijas A tipa disekcijas mirstība palielinās par aptuveni 1% stundā. No otras puses, ja šie pacienti ir pārdzīvojuši operāciju un kritiskās dienas un nedēļas pēc tam, viņiem joprojām ir relatīvi vecumam atbilstošs dzīves ilgums, kamēr nerodas vēlīnas komplikācijas. Izmantojot B tipa disekcijas, paredzamais dzīves ilgums ir diezgan labs, izņemot plīsušās disekcijas. Apmēram 80-90% izdzīvo pirmajā gadā ar konservatīvu ārstēšanu, un komplikācijas bieži var ārstēt ar iejaukšanās metodēm (katetri un stenti). Ja slimības gaita ir nesarežģīta, paredzamais dzīves ilgums parasti krasi nesamazinās.
Prognoze
Jaunas ķirurģiskas metodes un sasniegumi ārkārtas medicīna ir dramatiski uzlabojuši aortas disekciju prognozi. Neskatoties uz to, akūta aortas sadalīšana joprojām ir bīstama klīniskā aina ar salīdzinoši augstu mirstību. Aptuveni 20% pacientu pēc akūtas klīniskās ainas dzīvu nenonāk slimnīcā.
Vēl 20 līdz 25% mirst slimnīcā pirms diagnozes noteikšanas. Bez terapijas mirstības līmenis palielinās par vienu procentu stundā. Tāpēc ārkārtas situācijas savlaicīga atklāšana ir izšķiroša prognožu noteikšanai, lai operāciju varētu sākt, pirms tiek samazināts smadzenes, zarnās vai ekstremitātēs vai rodas nopietnas sirds komplikācijas.
Turklāt ir izšķiroši, vai sadalīšana jau ir plosījusies, kas krasi pasliktina prognozi. Ja iepriekš tikai 1 līdz 2 no 10 pacientiem ar A tipa disekciju izdzīvoja pirmo nedēļu un gandrīz neviens neizdzīvoja pirmo gadu, šodien 90% pacientu izdzīvo pēc operācijas un 80% izdzīvo nākamajā mēnesī. Bez operācijas pirmo mēnesi pēc akūtā notikuma izdzīvo tikai aptuveni puse pacientu ar A tipa disekciju. Turpretī 80-90% pacientu ar B tipa disekciju izdzīvo pirmo gadu tīri zāļu terapijas laikā.
Visi šīs sērijas raksti:
