Nieru šūnu karcinoma (hipernefroma): cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Nieru šūnu karcinoma parasti ietver 3.p hromosomas svītrojumus (ģenētiskas izmaiņas). Tas izraisa vairāku faktoru pastiprināšanos, kas veicina audzēja augšanu. Šie faktori ietver VEGF (asinsvadu endotēlija augšanas faktors) un PDGF (trombocītu atvasināts augšanas faktors).

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģenētiskā slodze no vecākiem, vecvecākiem (apmēram 3%).
    • Ģenētiskās slimības
      • Birt-Hogg-Dubé sindroms (BHDS) - ģenētiski traucējumi ar autosomāli dominējošu mantojumu; dzimumšūnu mutācijas FLCN gēns ir atrasti ģimenēs ar BHDS; klīniskā izpausme: Ādas bojājumi, nieru audzēji un plaušu cistas, iespējams, saistītas ar pneimotorakss (plaušu sabrukums gaisa dēļ pleiras telpā (atstarpe starp ribiņas un plaušas sauca kur ir fizioloģisks negatīvs spiediens)).
      • Iedzimta leiomiomatoze ar nieru šūnu karcinomu - ģenētiska slimība ar autosomāli dominējošu mantojumu; klīniskā aina: vairāku ādas leiomiomu (labdabīgu mīksto audu audzēju) rašanās; dominējošā lokalizācija: var tikt ietekmēta augšdelma, bet arī kājas, stumbrs un seja; bieži sastopama arī dzemde (dzemdes) un nieru šūnu karcinomas.
      • Iedzimta papilāru nieru šūnu karcinoma (HPRCC) - ģenētiska slimība ar autosomāli dominējošu mantojumu; rezultātā rodas papilāru nieru šūnu karcinomas (bazofilās papilārās histoloģija, 1. tips). MET protoonkogēna mutācijas ir aprakstītas 7. hromosomā
      • Hipela-Lindau (VHL) sindroms - ģenētiski traucējumi ar autosomāli dominējošu mantojumu; pacientiem attīstās labdabīgas angiomas (labdabīgas asinsvadu malformācijas) galvenokārt tīklenē (tīklenē) un smadzenītes; augsts dzidru šūnu nieru šūnu karcinomas risks.
      • Tuberkulārā skleroze (Bourneville-Pringle slimība) - ģenētiska slimība ar autosomāli dominējošu mantojumu, kas saistīta ar malformācijām un smadzenes, ādas bojājumi un galvenokārt labdabīgi audzēji citās orgānu sistēmās.

Uzvedības cēloņi

Ar slimību saistīti cēloņi

  • Hroniska nieru mazspēja
  • Hipertonija (augsts asinsspiediens; paaugstināts sistoliskais asinsspiediens).
  • Nefrolitiāze (niere akmeņi) - ievērojami lielāka papilāru nieru šūnu karcinomas iespējamība nekā pacientiem bez nierakmeņi (3.08 reizes lielāks risks); nav saistības ar skaidru šūnu nieru karcinomas attīstību
  • termināls nieru mazspēja (pastāvīga nieru darbības mazspēja) (4 reizes lielāks risks).
  • Vīrusu infekcijas
  • Cistiskie nieru bojājumi

Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.

  • Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR) ↓ - GFR: <60 ml / min; viegli nieru darbības traucējumi: nieru riska palielināšanās par 39 procentiem vēzis; Smagu traucējumu riska palielināšanās par 129 procentiem.

Zāles

  • Aristolohic skābes, strukturāli līdzīgu aromātisku nitro savienojumu grupa no Aristolohija suga (šajā ģintī ietilpst apmēram 400–500 sugas); parasto Lieldienu lucernas sastāvdaļa; agrāk arī galvenā dāmu sastāvdaļa zelts) - Lieldienu lucerna ir domājams ārstniecības augs, kas Balkānu reģionos bieži piesārņo graudus; Starptautiskā aģentūra pētījumu veikšanai vēzis (IARC) klasificē aristolohīnskābi kā kancerogēnu (izraisa vēzi).

Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).

  • arsēns
    • Vīrieši: mirstības risks (nāves risks) / relatīvais risks (RR) 1.75 (95 procentu ticamības intervāls 1.49–2.05).
    • Sievietes: mirstības risks / relatīvais risks 2.09 (95 procentu ticamības intervāls 1.69–2.57).
  • Tiek apspriesta smago metālu iedarbība, īpaši svina vai kadmija iedarbība

Citi cēloņi

  • Nieru transplantācija
  • Dialīze