Naratriptāns pieder grupai triptāni. Zāles ir efektīvas pret migrēna un kopu galvassāpes.
Kas ir naratriptāns?
Naratriptāns pieder grupai triptāni. Zāles ir efektīvas pret migrēna un kopu galvassāpes. Naratriptāns ir aktīvā viela no triptānu grupas. Vairāki dažādi triptāni ir pieejami Vācijā. Selektīvais serotonīna agonistu naratriptānu 1990. gados ražoja Lielbritānijas farmācijas kompānija GlaxoSmithKline. Naratriptāns, kas ienāca tirgū 1997. gadā, bija vājākais triptāns, jo bija paredzēts izraisīt mazāk blakusparādību nekā citi triptāni. Kādu laiku naratriptāns pārstāvēja vienīgo triptānu Eiropā, kurš vairs netika parakstīts, lietojot pietiekami mazu devu - 2.5 miligramus vienā tabletē. Tādējādi naratriptānu preparāta Formigran veidā aptiekās var iegādāties bez receptes kopš 2006. gada. 2012. gadā tirgū tika laisti arī bioekvivalenti ģenēriski medikamenti. Naratriptānu lieto migrēna akūtu ārstēšanai galvassāpes uzbrukuma laikā.
Farmakoloģiskā darbība
Migrēnas gadījumā skartie indivīdi periodiski cieš no tipiskiem galvassāpes uzbrukumi, kas notiek hemiplegiski. Par precīziem procesiem a migrēnas lēkme ķermenī pastāv līdz šim tikai pieņēmumi. Uzbrukuma laikā Vazoaktīvās kurjera vielas izdalās asinis kuģi no smadzenes. Messenger vielas izraisa asinis kuģi paplašināt un aktivizēt blakus esošās nervu šķiedras. Tas izraisa iekaisums, kas izraisa jutīgu nervu galu kairinājumu uz asinis kuģi. Tā rezultātā rodas sāpīgi signāli svarīgiem smadzenes komutācijas centri. Ietekmētās personas piedzīvo smagu galvassāpes, nelabums, un slikta dūša. Naratriptāns tiek uzskatīts par selektīvu agonistu serotonīna piemēram, 5-HT1B un 5-HT1D. Šie receptori presinaptiski atrodas neironos (nervu šūnās) un smadzeņu asinsvados. Kad migrēnas lēkme rodas naratriptāns spēj aktivizēt receptorus. Tas ļauj asinsvadiem iekšpusē smadzenes sašaurināties līdz to parastajam izmēram, kas savukārt novājina sāpes. Šajā procesā kurjera viela serotonīna tiek ietekmēta. Turklāt tiek atbrīvots mazāk iekaisuma mediatoru. Tā kā naratriptāns tiek uzskatīts par ļoti labi panesamu, tas ir labi piemērots terapija pacientu, kuri pirmo reizi nonāk saskarē ar triptānu. Tas ir ieteicams arī jauniem un jutīgiem pacientiem. The darbības sākums un galvassāpes notiek apmēram vienas stundas laikā. Maksimālais efekts rodas apmēram pēc četrām stundām, tāpēc naratriptāns jālieto pēc iespējas agrāk. Vēl viena naratriptāna priekšrocība ir tā, ka atkārtotas galvassāpes rodas tikai 19 procentiem no visiem pacientiem. Turklāt serotonīna agonista darbības ilgums izrādās ilgāks nekā lietojot citus triptānus.
Medicīniska lietošana un lietošana
Vissvarīgākā naratriptāna indikācija ir ar migrēnu saistītas galvassāpes. Šajā kontekstā aktīvā viela ir piemērota migrēnas lēkmju ārstēšanai ar vai bez auras. Aura ir tad, kad migrēnas lēkme pavada redzes traucējumi, runas traucējumi vai paralīze. Tomēr naratriptāns nav piemērots pastāvīgai migrēnas ārstēšanai, tāpēc tā lietošana jāierobežo līdz uzbrukuma ilgumam. Naratriptānu drīkst lietot arī tikai tad, ja ir apstiprināta migrēnas diagnoze. Turklāt nedrīkst būt citu smadzeņu slimību. Turklāt naratriptānu lieto profilaksei klastera galvassāpes.
Riski un blakusparādības
Parasti naratriptānu var klasificēt kā labi panesamu. Tāpēc blakusparādības parādās salīdzinoši reti. Visbiežāk nelabvēlīgu ietekmi ietver sliktu pašsajūtu, nelabums, vemšanamiegainība, karstuma sajūta, tirpšana un reibonis. Dažos gadījumos var būt arī sirdsklauves, lēnāka sirdsdarbība, palielināšanās asinsspiediensredzes traucējumi, spiediena sajūta, sāpes, stenokardija uzbrukumi, nieze, nātrene, tūska, kā arī alerģiska šoks. Sliktākajā gadījumā pat a sirds uzbrukums ir iespēju robežās. Ir aizdomas, ka dažas blakusparādības ir migrēnas lēkmes rezultāts. Ja naratriptānu lieto pārāk ilgi, pastāv simptomu saasināšanās risks, kas var izpausties ar regulārām galvassāpēm. Naratriptāna lietošana tiek uzskatīta par nepiemērotu, ja pacients cieš no migrēnas formām, piemēram, bazilāras migrēnas, ko izraisa asins plūsma, hemiplēģiska migrēna vai acu muskuļu paralīze. Citas kontrindikācijas ietver iepriekš cietušos sirds lēkmes, sirds slimības asins plūsmas samazināšanās dēļ, asinsrites traucējumi ekstremitāšu, insultu, nieru disfunkcijas, aknu disfunkcijas un paaugstinātas jutības pret aktīvo sastāvdaļu. Turklāt pacienti nedrīkst būt vecāki par 65 gadiem. Līdz šim ir maz pierādījumu, ka zāles ir piemērotas lietošanai laikā grūtniecība. Principā migrēnas zāles grūtniecēm drīkst lietot tikai ar ārsta piekrišanu. Tā kā nav arī zināms, vai naratriptāns var iekļūt mātes piens, ieteicams zīdīt bērnu tikai 24 stundas pēc tam pārvalde narkotiku. Naratriptānu nedrīkst lietot vienlaikus ar vilka zobi alkaloīdi. Tādējādi pastāv spazmas risks koronārās artērijas. Turklāt vienlaicīga naratriptāna un selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru lietošana jāveic tikai stingrā ārsta uzraudzībā. Pretējā gadījumā var būt bīstama bīstamība serotonīna sindroms.
