Sēdēšana un locīšana nav problēma, turpretī stāvēšana un staigāšana ir grūti izturama? Ar šādiem simptomiem visticamāk tiek diagnosticēta mugurkaula stenoze - vecākiem pacientiem tas ir visbiežākais mugurkaula operācijas iemesls. The mugurkaula kanāls ir kanāls mugurkaulā, kur muguras smadzenes ir labi aizsargāts. Tās sienu veido vairākas struktūras: starpskriemeļu diski, starpskriemeļu savienojumi, un ligamentum flavum - stingra saite, kas mugurkaulu gareniski stabilizē aizmugurē.
Mugurkaula stenozes cēloņi
Bet šim ieslodzījumam ir sava cena: par vienu lietu - a gadījumā herniated disks - diski var izspiesties mugurkaula kanāls, samazinot vietnei pieejamo vietu nervi. No otras puses, pieaugot vecumam, starpskriemeļu rajonā parādās nodiluma pazīmes savienojumi, tāpat kā citās kauli un locītavas. Osteoartrīts noved pie kaulainiem izvirzījumiem. Šie kaulainie izvirzījumi sašaurina mugurkaula kanāls un samazināt nervi. Mugurkaula kanāla stenoze tiek saasināts, kad mugurkauls ir izstiepts, jo ligamentum flavum tad ir diezgan īss un biezs, tādējādi vēl vairāk sašaurinot telpu iekšpusē. Kad mugurkauls ir saliekts uz priekšu, piemēram, noliecoties, saite tiek izvilkta un tādējādi plānāka. Tāpēc diskomforts gandrīz nekavējoties samazinās.
Mugurkaula stenoze: simptomi un diagnoze
Mugurkaula stenoze galvenokārt notiek mugurkaula jostas daļā (LS) (mugurkaula jostas daļas stenoze), retāk kā mugurkaula kakla mugurkaula kakla mugurkaula stenoze (C-mugurkaula) un ļoti reti krūšu mugurkaula (C-mugurkaula). Simptomi mugurkaula kanāla stenoze izriet no traucētas sistēmas muguras smadzenes nervi sašaurināšanās dēļ. Simptomi ir tipiski: atkarībā no ķermeņa stāvokļa ir sāpes aizmugurē un bieži vien pat vairāk sāpes kājās. sāpes ir izteikta, stāvot un ejot, bet nav vai gandrīz nav, noliekoties un sēžot. Turklāt bieži rodas smaguma vai krampju sajūta kājās, kā arī sēžamvietas nejutīgums, kas var izstiepties kājās. Ietekmētās personas ar mugurkaula kanāla stenoze bieži zina visas sēdvietas ap sevi, jo viņi diez vai var stāvēt, turoties taisni. Tāpēc viņi arī bieži staigā izliekti. Dēļ sāpes vai nejutīgums kāja, viņi arī bieži klibo (mugurkaula kauls). Laika gaitā mugurkaula stenoze ierobežo arī viņu kustības un ikdienas dzīves aktivitātes. Mugurkaula stenozes diagnosticēšana parasti nerada ārstam problēmas tipisko simptomu dēļ. Rentgens, datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas var izmantot, lai atšķirtu citus klīniskos attēlus, piemēram, polineuropatija. Šajā procesā injicēts kontrastviela (mielogrāfija) īpaši skaidri parāda sašaurinājumus.
Mugurkaula stenozes ārstēšana
Mugurkaula stenoze terapija sākotnēji ir konservatīvs - pasākumus ir tādi paši kā a herniated disks: fizioterapijas vingrinājumi, pretiekaisuma pretsāpju līdzekļi (pretiekaisuma līdzeklis narkotikas) un iespējams kortizons injekcijas mugurkaula kanālā. Turklāt mugurkaula stenozes pacientiem tiek piedāvātas īpašas jostas, lai atbalstītu mugurkaulu tādā pozā, kas mazina spiedienu uz mugurkaula kanālu un nerviem. Ja šie pasākumus pietiekami neuzlabo mugurkaula stenozes simptomus, ārstēšanai jāapsver operācija. Atkarībā no simptomu smaguma pakāpes, minimāli invazīvas pasākumus un klasiskā ķirurģija ir pieejama. Minimāli invazīvās operācijās implanti (ko sauc par izkliedētājiem vai starpšūnu starplikām) ievieto starp mugurkaula procesiem caur a āda griezums un vietējā anestēzija, kas izstumj skriemeļus un tādējādi paplašina mugurkaula kanālu. Tā kā ķirurģiskā procedūra ir salīdzinoši jauna, ilgtermiņa rezultāti joprojām tiek gaidīti.
Operācija: ilgtermiņa rezultāti ir labi
Vairumā gadījumu mugurkaula stenozes ārstēšanai galu galā ir nepieciešama nervu sakņu ķirurģiska dekompresija. Agrāk šim nolūkam tika veikta pilnīga laminektomija, kas nozīmē, ka tika noņemtas visas struktūras mugurkaula kanāla aizmugurē: ne tikai sabiezējušais ligamentum flavum un kaulu izciļņi savienojumi, bet arī mugurkaula mugurkaula procesi un saišu savienojumi starp tiem. Tomēr radītā nestabilitāte bija problemātiska, kas bieži noveda pie struktūru pārvietošanas, piemēram, spondilolestēzeun atkārtotas sūdzības. Tādēļ papildu stabilizācija (spondilodēze), tad tas bieži bija vajadzīgs. Šī iemesla dēļ mugurkaula stenozes operācija šodien parasti saglabā mugurkaula procesus un mazās saites un noņem tikai kaulainos pagarinājumus un sabiezējušo ligamentum flavum. Papildu stabilizācijas procedūras ir nepieciešamas tikai tad, ja ir jānoņem lielāki kaulu laukumi. Ilgtermiņa rezultāti ir labi, jo lielākoties mugurkaula stenozes slimniekiem gadiem ilgi pēc operācijas nav simptomu.
