Minimāli invazīvas operācijas (MIC)

• Pogas cauruma operācija
• Atslēgas atveres ķirurģija
• MIC

Kas ir minimāli invazīva ķirurģija

Minimāli invazīvā ķirurģija (MIS) ir jumta nosaukums ķirurģiskām metodēm, kurās ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta vēdera rajonā (laparoskopija) Un lāde (torakoskopija), cirkšņa zona vai savienojumi (piemēram, ceļa locītava -> artroskopija). Lai veiktu operāciju ķermeņa iekšpusē, izmantojot videokameras, gaismas avotus un ķirurģiskos instrumentus attiecīgajā ķermeņa dobumā, tiek izmantoti tikai mazākie ādas iegriezumi. Šī ķirurģiskā metode parasti ir maigāka un rada mazāku ķermeņa slodzi nekā parastā (“atvērtā”) operācija, jo tai nav nepieciešama plaša ķermeņa dobumi un savienojumi.

MIC ķirurģiskās metodes īpatnības

Minimāli invazīvo ķirurģisko procedūru tehniskie un instrumentālie izdevumi ir ārkārtīgi lieli, salīdzinot ar parastajām atklātajām ķirurģiskajām metodēm. Attiecīgi minimāli invazīvu darbību piemērošana ir ļoti prasīga. Lai apskatītu ķirurģisko zonu, ir nepieciešamas mūsdienīgas ķirurģiskās iekārtas un īpaši instrumenti (videokameras, īpašas optiskās zondes utt.). MIS pieeja prasa arī ķirurgu īpašas prasmes, īpaši telpisko iztēli, kā arī īpašas koordinācija prasmes starp video attēlu un ķirurģisko zonu.

MIC ieviešana

Visvairāk minimāli invazīvas procedūras tiek veiktas ar optiku un plāniem instrumentiem, kas tiek ievietoti caur vēdera sienu, lāde sienas vai locītavas kapsula. Šim nolūkam tiek ievietoti trokāri, piedurknes kā vadotnes kameras optikai un instrumentiem. Laparoskopiskās operācijās (laparoskopija), vēdera dobumā (vēderā) ievada sterilu gāzi (oglekļa dioksīdu), lai izveidotu telpu (pneimo- vai kapnoperitoneumu), kas ļauj veikt laparoskopiju.

Pēc tam ķirurģiskās zonas palielinājums un mērķtiecīgs apgaismojums ļauj parādīt un novērtēt ķirurģisko zonu. Apgabalā savienojumilaikā tiek izmantots ūdens artroskopija lai paplašinātu kopīgo telpu un saudzētu apkārtējās konstrukcijas. Minimāli invazīvas operācijas iespējas ir salīdzinoši grūti uzskaitīt, jo tās pastāvīgi paplašinās un attīstās.

Liela loma ir arī individuālā ķirurga pieredzei. Kopumā var teikt, ka mūsdienās, pateicoties pastāvīgai tehnoloģiju, kā arī ierīču un instrumentu attīstībai, arvien vairāk operāciju var veikt minimāli invazīvi. Vispārējās un vēdera operācijas: Krūtis ķirurģija: ginekoloģija: traumu ķirurģija, ortopēdija: minimāli invazīvas operācijas joprojām strauji attīstās.

Tiek izstrādātas arvien jaunākas metodes, kas ļauj veikt turpmākas ķirurģiskas procedūras minimāli invazīvā veidā. Esošās MIS metodes tiek tālāk attīstītas. Piemēram, žultspūšļa laparoskopiska noņemšana šodien ir kļuvusi par neapstrīdamu standartu ķirurģijā.

Šīs metodes attīstība ir ievērojama. Pirmais laparoskopisks žultspūslis izņemšana Vācijā ilga apmēram 9 stundas. Mūsdienās nekomplicētā gadījumā tas ir iespējams apmēram 40-60 minūtēs.

Minimāli invazīva daļas noņemšana kols bija ļoti pretrunīgs, īpaši audzēju gadījumā. Galvenokārt ķirurga taktilās kontroles trūkuma dēļ metode tika daļēji noraidīta. Tomēr ir gūti panākumi arī šajā jomā.

Piemēram, šodien ķirurga roku var ievietot caur ļoti mazu vēdera iegriezumu, kas pēc tam var ne tikai aizstāt dažus instrumentus operācijas laikā, izmantojot koordinētu pirksts kustības, bet var arī un galvenokārt palpēt. Tas ļauj turpināt pārbaudīt slimos audus. MIC ēras sākumā operācijas notiek tikai iepriekš ķermeņa dobumi bija iedomājami.

Tikmēr vietās, kuras sākotnēji tika uzskatītas par nepiemērotām, tiek veiktas minimāli invazīvas darbības. Piemēram, veicot minimāli invazīvu trūces operāciju, vēdera sienas spoguļattēlu iegūst, izveidojot vietu tikai spoguļa attēlam, kas jāizveido ar gaisa palīdzību. Pēc operācijas gaiss tiek atbrīvots, lai varētu atjaunot normālos anatomiskos apstākļus.

Dažas no minimāli invazīvajām procedūrām, kā vienmēr sākumā, ir iespējamas tikai pētījumos. Tāpēc ķirurgi apspriež daudzas metodes, kuras vēl netiek plaši izmantotas.

• Žultspūšļa operācija (holecistektomija)
• Operācija diafragmas trūces un refluksa slimības gadījumā (fundoplikācija)
• Kuņģa sasaistīšana un kuņģa apvedceļa operācija patoloģiska liekā svara noteikšanai
• Kols un taisna sirds operācijas (piemēram, divertikulāras slimības vai audzēju gadījumā)
• Splenektomija
• Pielikuma noņemšana (apendektomija apendicīta gadījumā)
• Saķeres atbrīvošanās vēderā (adhesiolysis)
• Cirkšņa trūces sagatavošana
• Rētas un vēdera sienas trūces, nabas trūce
• Diagnostikas iejaukšanās vēdera dobumā un mērķtiecīga audu noņemšana (biopsija) dažādu orgānu (aknas, limfa mezgli utt.)
• Vairogdziedzera un parathormona operācija
• Paraugu ņemšana
• Virspusēju plaušu audzēju noņemšana
• Pleiras noņemšana uz krūškurvja sienas spontānas gaisa iekļūšanas gadījumā plaisā starp plaušu un krūšu sienu (spontāns pneimotorakss)
• Olnīcu cistu noņemšana
• Paraugu ņemšana
• Olvadu caurlaidības diagnostika
• Diagnostiskā artroskopija
• Ceļa locītavas priekšējo krustenisko saišu plastiskā ķirurģija
• Meniska operācija
• Skrimšļa izlīdzināšana
• Karpālā kanāla dalīšanās