Stadioni Divertikulīts

Stadioni

Līdz mūsdienām nav vienotas pakāpju klasifikācijas divertikulīts. Tomēr klasifikācija atbilstoši Hansen un Stock ir piemērota klīniskai rutīnai. Šeit klīniskās izmeklēšanas secinājumi, kolonoskopija vai kols tiek izmantota kontrasta klizma un vēdera dobuma datortomogrāfija.

Tādējādi klasifikācija kalpo par pamatu posmam atbilstošai terapijai.

• 0 posms attiecas uz divertikuloze, ti, sienas izliekums, bet bez iekaisuma. Attiecīgi šis posms ir asimptomātisks.
• 1. posmā aprakstīts akūts nekomplicēts divertikulīts.

  Šo posmu pavada sāpes vēdera lejasdaļā un, iespējams, drudzis. Tomēr zarnu perforācijas risks nepastāv, un to parasti var ārstēt ambulatori.

• 2. posms ir akūts sarežģīts divertikulīts. Šis posms ir sīkāk sadalīts 2.a, 2.b un 2.c tipos. 2.a posmā aprakstīts peridivertikulīts.

  Tas nozīmē, ka iekaisums aprobežojas ar divertikulumu. Šeit ir vietējs spiediens sāpes, neliels aizsardzības spriedze iekaisuma zonā, drudzis un taustāma pretestība. 2.b posmā divertikula ir izveidojusies par abscess, fistula vai pārklāta perforācija.

  Tas nozīmē, ka skartajā vietā zarna ir perforēta, bet iekaisums vēl nav izplatījies vēderā. Šo posmu pavada drudzis, peritonisms un zarnu atonija. 2.c posms attiecas uz divertikula brīvu perforāciju.

  Zarnas ir perforētas, un zarnu saturs tiek iztukšots brīvajā vēdera dobumā. Šis posms ir saistīts ar simptomu akūta vēdera un ir dzīvībai bīstama situācija, kurai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana pēc iespējas ātrāk.

• 3. posmā aprakstīts hronisks recidivējošs divertikulīts. To papildina atkārtota zemāka sāpes vēderā, aizcietējums un subileus.

Hansena krājums

Hansena un Foksa klasifikācija tiek izmantota divertikulīta sadalīšanai trīs klīniskajos posmos un nodrošina pamatu terapijai, kas pielāgota stadijai. Šīs klasifikācijas pamatā ir klīniskās izmeklēšanas kopsavilkums, kolonoskopija, Vēdera dobuma CT izmeklēšana un kols kontrasta klizma pārbaude. 0 posms: ir tikai divertikuloze (vairāku sienu izvirzījumi kols siena) bez iekaisuma pazīmēm un bez simptomiem.

1. posms: pastāv akūts, nekomplicēts divertikulīts bez perforācijas riska, kas var izraisīt sāpes vēdera lejasdaļā un, iespējams, drudzis. 2. posms: ir akūts, sarežģīts divertikulīts, kas ir sadalīts trīs apakšformās un rada perforācijas risku. 2.a posms: Ir flegmonāls divertikulīts vai peridivertikulīts (tiešās divertikulīta apkārtnes inficēšanās), kas izraisa vietējas spiediena sāpes un vietēju aizsardzības spriedzi pārāk taustāmas pretestības veidā vēdera lejasdaļā ar pavadošu drudzi.

2.b posms: Šis ir abscepts divertikulīts, bieži pārklātā perforētā stāvoklī, kas, tāpat kā 2.a stadijā, noved pie vietējas aizsardzības spriedzes / spiediena sāpēm, drudža un arī zarnu muskuļu tonusa zuduma (zarnu paralīzes). skartā resnās zarnas daļa. 2.c posms: ir brīva zarnu plīsums. Simptomi ir akūta vēdera ar izkliedētu peritonīts. 3. posms: Tas ir hronisks, atkārtots divertikulīts, kas var izraisīt atkārtotu zemāku sāpes vēderā un aizcietējums simptomi, kas var beigties iepriekšējā stadijā zarnu aizsprostojums.